2017年執(zhí)業(yè)藥師中藥學綜合知識精華知識點
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第六章 中醫(yī)藥文獻信息與咨詢服務
第一節(jié) 中醫(yī)藥信息
一、特點與來源
1.特點(1)歷史與現代并重 (2)多學科相互交融(3)數量迅速遞增 (4)質量良莠不齊
2.來源
1)圖書2)專業(yè)期刊3)報紙4)會議文獻5)學位論文6)專利文獻 7)藥品說明書 8)產品樣本
二、傳統(tǒng)文獻
(一)主要醫(yī)學典籍
1.《黃帝內經》為現存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學經典著作
2.《傷寒論》漢·張機
3.《金匱要略方論》漢·張機開創(chuàng)內傷雜病辨證論治體系的 醫(yī)學典籍 2013A
4.《巢氏諸病源候論》隋·巢元方是我國第一本證候學專著
5.《溫疫論》明·吳又可 為中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著
(二)主要本草典籍
1.《神農本草經》是最早的本草學專著 藥物三品分類法
2.《本草經集注》南朝·陶弘景 藥物分類按自然屬性進行區(qū)分
3.《重修政和經史證類備急本草》為現存最早的完整的古本草合刊本
4.《本草綱目》明·李時珍
(三)主要方書典籍
1.《肘后備急方》東晉·葛洪撰2.《備急千金要方》唐·孫思邈3.《千金翼方》唐·孫思邈
4.《外臺秘要》唐·王燾5.《太平圣惠方》宋·王懷隱
6.《太平惠民和劑局方》宋代太醫(yī)局編 是我國第一部成藥典2007A
7.《普濟方》明·朱(木肅)是中國古代收方最多的方書2014A
三、現代信息
(一)藥品標準2011X 2014X
1.《中華人民共和國藥典》(2015版)由一部、二部、三部、四部及增補本組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等;藥典二部收載化學藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品以及藥用輔料等;藥典三部收載生物制品;藥典四部為總則。
2.《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準》、《國家食品藥品監(jiān)督管理局標準》及其他《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準》又簡稱《部頒標準》
(三)常用中醫(yī)藥工具書與文獻
1.《中藥大辭典》江蘇新醫(yī)學院2.《中國醫(yī)籍大辭典》上海中醫(yī)藥大學 裘沛然教授
3.《中醫(yī)方劑大辭典》南京中醫(yī)藥大學 彭懷仁4.《中醫(yī)大辭典》中國中醫(yī)研究院及原廣州中醫(yī)學院
5.《中國醫(yī)學文摘——中醫(yī)》原中國中醫(yī)研究院，中醫(yī)藥信息研究所
(四)常用藥品集和專著
1.《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》2.《中華本草》3.《中國中藥資源志要》
4.《中國常用藥品集》5.《中國藥品使用手冊·中成藥專冊》6.《全國中草藥匯編》
(五)互聯網上的常用數據庫
1.中國知網2.萬方數據庫3.維普網4.中醫(yī)藥在線5.中國生物醫(yī)學文獻數據庫
第二節(jié) 咨詢服務和用藥指導
一、咨詢服務方法
(一)咨詢環(huán)境：1.緊鄰門診藥房或藥店大堂 2.藥師咨詢處標識3.環(huán)境舒適 4.適當隱秘 5.必備用品
(二)咨詢方式1.面對面交流 2.電話咨詢 3.網絡咨詢4.專題講座 5.其他科普資源
藥學服務對象 最重要的人群 2009 2011
用藥周期長的慢性病患者，或長期甚至終生用藥者;
病情和用藥復雜，患多種疾病;
特殊人群;
用藥效果不佳，需要重新選擇藥品或調整用藥方案;
用藥后易出現明顯的藥品不良反應者;
應用特殊劑型、特殊給藥途徑、藥物治療窗窄。
二、咨詢服務的對象和內容
(一)患者用藥咨詢2014X
(1)藥品名稱 (2)適應病證 (3)用藥禁忌 (4)用藥方法 (5)用藥劑量
(6)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。(7)藥品的不良反應與藥物相互作用。
(8)有否替代藥物或其他療法。(9)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(10)藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。
(二)醫(yī)師用藥咨詢2011 1.新藥信息2.合理用藥信息3.藥品不良反應4.藥物相互作用和禁忌證
(三)護士用藥咨詢2012 藥物的配伍、配伍禁忌、劑量、用法，注射劑配置溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等信息
(四)公眾用藥教育主要在日常保健、疾病預防
三、咨詢技巧
(一)溝通技巧 1.認真聆聽 2.注意語言的表達3.注意非語言的運用 4.注意掌握時間5.關注特殊人群
(二)投訴應對1.投訴的類型1)服務態(tài)度和質量2)藥品數量3)藥品質量 4)退藥 5)用藥后發(fā)生嚴重不良反應 6)價格異議
2.患者投訴的處理1)選擇合適的地點 (2)選擇合適的人員3)接待時的舉止行為 (4)用適當的方式和語言 5)證據原則(強調有形證據)
四、應用藥品的特殊提示
(一)需特殊提醒的用藥人群 1.老年人的用藥2.妊娠期及哺乳期婦女的用3.嬰幼兒和兒童的用藥
4.腎功能不全患者的用藥5.肝功能不全患者的用藥
(二)需特殊提示的情形和特別注意的問題
1.需特別提示的特殊情況2007 2008 2009 2012 2014A
(1)同時使用≥ 2種含同一成分藥品時;或合并用藥較多時
(2)當患者用藥后出現不良反應時
(3)患者依從性不好;或患者認為療效不理想或劑量不足時
(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時
(5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量
(6) 患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時
(7)第一次使用該藥的患者。
(8)近期藥品說明書有修改。
(9)患者所用的藥品近期發(fā)現嚴重或罕見的不良反應。
(10)使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者。
(11)同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時。
(12)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。
(13)使用需特殊貯存條件的藥品時;或使用臨近有效期藥品時。
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