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公共營(yíng)養(yǎng)師食療營(yíng)養(yǎng)：燒傷了吃什么好
導(dǎo)語(yǔ)：燒傷一般指熱力，包括熱液(水、湯、油等)、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體(如鋼水、鋼錠)等所引起的組織損害，主要指皮膚和/或黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或/和黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。那么病人應(yīng)該吃什么?
一、燒傷試餐食譜
第1次沖藕粉9g(白糖10g)
第2次雞蛋白20g(白糖10g)
第3次大米湯(大米10g)，食鹽1g
能量0.66MJ(159kcal)蛋白質(zhì)3.098g(7.8%)脂肪0.1g(0.6%)碳水化合物36.481g(91.6%)
燒傷流食食譜
第1次牛乳220ml(白糖20g)
第2次瘦豬肉20g，豆腐腦250g，豆油2g，食鹽1g本文考試吧網(wǎng)
第3次雞蛋40g，橘子100g，白糖30g
第4次雞肉30g，淀粉9g，豆油3g，食鹽1g
第5次紅棗50g，白糖20g
第6次豬肝50g，淀粉9g，橘子200g
能量4.9MJ(1164kcal)蛋白質(zhì)43.9g(15%)脂肪33.9g(26%)碳水化合物171.4g(59%)
2、管飼營(yíng)養(yǎng)口面部嚴(yán)重?zé)齻荒芸诜蚓芙^經(jīng)口攝食時(shí)，可采用管飼營(yíng)養(yǎng)。最常用的方法是鼻-胃管飼。開(kāi)始時(shí)濃度要低，輸入速度要慢，成人為40~50ml/h，7天后可增加到100~150ml/h。管飼膳食不宜太稠，則會(huì)引起惡心、嘔吐，蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)還可導(dǎo)致高滲性脫水。
上消化道燒傷，可行空腸造瘺，經(jīng)瘺管進(jìn)行管飼。開(kāi)始應(yīng)先滴注米湯、果汁等，待患者適應(yīng)后再給予脫脂奶、混合奶。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液最好在輸液泵控制下24h持續(xù)輸入，開(kāi)始為40ml/h，以后增至120ml/h，溫度要保持在40~42℃。燒傷用混合奶食譜舉例見(jiàn)下表。
二、燒傷用混合奶食譜舉例
牛乳1000ml富強(qiáng)粉30g
全脂奶粉100g麥乳精50g
雞蛋120g白糖140g
巧克力30g青菜汁200g
黃豆粉30g食鹽1g
能量9.95MJ(2380kcal)蛋白質(zhì)88g(15%)脂肪93g(35%)碳水化合物300g(50%)
3、腸外營(yíng)養(yǎng)經(jīng)口攝食或管飼營(yíng)養(yǎng)不能滿(mǎn)足患者需要時(shí)，可同時(shí)采用腸外營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)周?chē)o脈輸注等滲營(yíng)養(yǎng)液。臨床實(shí)踐證明，將4%氨基酸溶液和4%~6%葡萄糖溶液同時(shí)輸注，效果最佳。
嚴(yán)重?zé)齻颊咄矶嗵幤つw受損，淺表靜脈利用較困難，一般選擇頭靜脈或較粗大的大隱靜脈或股靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。對(duì)于嚴(yán)重消耗及由于胃腸道功能紊亂和并發(fā)應(yīng)激性潰瘍、消化道大出血、敗血癥、腸梗阻、長(zhǎng)時(shí)間腹瀉而不能采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者，需實(shí)施完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)。采用TPN可經(jīng)中心靜脈插管輸入以高滲葡萄糖(25%)和高濃度氨基酸(4.25%)溶液為主的靜脈營(yíng)養(yǎng)液。在燒傷的分解代謝期，每日可通過(guò)中心靜脈供給12.55~20.92MJ(3000~5000kcal)能量和100~200g蛋白質(zhì)。
長(zhǎng)期采用TPN時(shí)，要注意補(bǔ)充必需脂肪酸、多種維生素和礦物質(zhì)，必要時(shí)加入ATP、輔酶A和胰島素。一般可采用GIKC合劑，G是10%葡萄糖溶液，I是胰島素(葡萄糖與胰島素的比例為1、IU胰島素∶4~5g葡萄糖)，K是15%氯化鉀溶液，補(bǔ)鉀濃度為為0.3%，C是維生素C。在實(shí)施TPN過(guò)程中，應(yīng)每日檢測(cè)尿氮、尿糖、血清離子、血糖及肝功能等。
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