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2017年4月起醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)迎來(lái)什么局面
導(dǎo)語(yǔ)：2017年4月1日起，我國(guó)醫(yī)師注冊(cè)制度將迎來(lái)重大變革，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將在全國(guó)全面推開。記者了解到，自2011年起，山東就啟動(dòng)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，我們一起來(lái)看看他們是怎樣的吧。
自2011年起，山東就啟動(dòng)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，但多年來(lái)全省僅有幾百名醫(yī)生申請(qǐng)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遭遇“叫好不叫座”。對(duì)此，有關(guān)人士指出，好政策還需要好的細(xì)則配套出臺(tái)，才能讓醫(yī)生有精力、有膽量走出去。
申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的多是離退休醫(yī)生
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指，中級(jí)職稱以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可在不超過(guò)三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)專業(yè)領(lǐng)域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。它打破了原本醫(yī)師只能在唯一一個(gè)注冊(cè)單位執(zhí)業(yè)的壁壘。按理說(shuō)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后醫(yī)生可以更大限度地發(fā)揮自己的才能為更多病患服務(wù)，同時(shí)又可增加收入;基層醫(yī)院也可由此引進(jìn)人才，加強(qiáng)基層醫(yī)療實(shí)力。本是“一舉兩得”的事情，但記者采訪發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中卻沒(méi)想象得那么美好。
記者分別采訪了省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院和山大二院等優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源相對(duì)集中的幾家大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院很少有醫(yī)生主動(dòng)申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。記者了解到，自2011年我省啟動(dòng)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作以來(lái)，目前僅有幾百名醫(yī)生申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其中大部分是離退休醫(yī)生，或在同一醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)不同單位執(zhí)業(yè)，或是因公到所在醫(yī)院的基層合作醫(yī)院幫扶執(zhí)業(yè)。以個(gè)人名義申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)且進(jìn)行備案的公立醫(yī)院醫(yī)生很少。
怕得罪醫(yī)院，醫(yī)生只敢私下“走穴”
與名正言順地申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)形成對(duì)比的是，很多醫(yī)生熱衷于在節(jié)假日等空余時(shí)間私下到基層醫(yī)院“走穴”。一家三甲醫(yī)院不愿透露姓名的專家告訴記者，私下“走穴”一是為了撈外快，二是為了擴(kuò)大自己的影響力。“我們覺(jué)得，醫(yī)院把我們從年輕醫(yī)生培養(yǎng)成現(xiàn)在的專家，花了大量的人力物力，不會(huì)情愿我們?cè)偃槠渌t(yī)院服務(wù)。所以我們都不愿先出頭，去向‘老東家’申請(qǐng)走穴。得罪了醫(yī)院，沒(méi)啥好處。除非我們可以通過(guò)到基層‘走穴’，把基層疑難雜癥的患者引流到醫(yī)院來(lái)。”
很多在職醫(yī)生表示，即使醫(yī)院愿意，自己也無(wú)時(shí)間精力去別的醫(yī)院坐診。一位科室主任說(shuō)，據(jù)他了解，國(guó)外的醫(yī)師之所以可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是規(guī)定了醫(yī)師每周工作14小時(shí)到18小時(shí)，其他時(shí)間可以自由支配。而我國(guó)的醫(yī)生并沒(méi)規(guī)定工作時(shí)間，基本是“隨叫隨到，不到出了事就是你的責(zé)任”，所以誰(shuí)也不敢再多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。而且，到院外執(zhí)業(yè)，萬(wàn)一出了事，是誰(shuí)的責(zé)任，這個(gè)也需詳細(xì)規(guī)定。
想全面推開還得出臺(tái)細(xì)則
之前，沈陽(yáng)等城市就出臺(tái)了相關(guān)細(xì)則規(guī)定對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行鼓勵(lì)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多點(diǎn)率”的考核，不達(dá)標(biāo)要有說(shuō)法，同時(shí)規(guī)定醫(yī)師“走穴”無(wú)需“娘家”同意。
相關(guān)人士表示，如想醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)真正落地，需要進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，讓醫(yī)院卸下“經(jīng)營(yíng)”包袱，回歸公益屬性，明確醫(yī)生各執(zhí)業(yè)點(diǎn)之間的薪酬分配、責(zé)任劃分等。此外，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、醫(yī)療事故保險(xiǎn)體系建設(shè)之外，持續(xù)呼喚相應(yīng)配套細(xì)則的補(bǔ)位。對(duì)醫(yī)生而言，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要基于不影響本院工作，不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提，重視個(gè)人口碑的積累和患者的反饋。
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