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2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試考點：消毒與隔離
導(dǎo)語：要想成為強乾，決不能繞過擋道的荊棘也不能回避風(fēng)雨的沖刷。 下面是關(guān)于中醫(yī)助理醫(yī)師考試傳染病第九單元消毒與隔離的考點內(nèi)容，大家一起看看吧。
第九單元 消毒與隔離
最重點是什么?
1.消毒的概念及目的
2.消毒方法
3.醫(yī)院感染的概念及哪些感染屬于醫(yī)院感染
4.標準預(yù)防的基本特點
細目一:消毒
一、消毒的概念
傳染病消毒是用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體 ，借以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。
二、消毒目的
�、俜乐共≡w播散到社會中，引起流行。
�、诜乐够颊咴俦黄渌≡w感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。
�、郾Ｗo醫(yī)護人員免受感染。
三、消毒種類
(一)疫源地消毒
對有傳染源存在的地區(qū)進行消毒，以殺滅由傳染源排出到外環(huán)境中的病原體。包括：
1.隨時消毒對傳染源的排泄物、分泌物及其污染過的物品及時進行消毒。
2.終末消毒傳染源住院痊愈或死亡后，對其原居地點進行最后一次徹底消毒，以期將患者所遺留的'病原微生物徹底消滅。消毒范圍包括患者所處環(huán)境，接觸的物品和排泄物，以及患者治愈后出院前的自身消毒或?qū)λ劳龌颊叩氖w處理等。
(二)預(yù)防性消毒
在未發(fā)現(xiàn)傳染源情況下，對可能被病原體污染的物品、場所和人體進行消毒措施。如公共場所消毒、運輸工具消毒、飲水及餐具消毒、飯前便后洗手均屬之。醫(yī)護人員手的消毒及手術(shù)室消毒，免疫受損嚴重的患者如骨髓移植患者預(yù)防性隔離及消毒措施亦為預(yù)防性消毒。
四、消毒方法
1.高效消毒法 可殺滅一切微生物 。該消毒法包括熱力滅菌、電離輻射、微波等物理消毒法，化學(xué)消毒劑醛類、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、臭氧。含氯類及碘伏消毒效果介于高中效消毒劑之間。
2.中效消毒法 殺滅除細菌芽孢以外的各種微生物 ，包括碘類、醇類、酚類和有些含氯類消毒劑。
3.低效消毒法 只能消滅細菌繁殖體和親脂類病毒 ，如通風(fēng)換氣、沖洗及低效消毒劑季胺鹽類及胍類。
細目二：隔離
一、隔離的概念
把傳染期內(nèi)的患者或病原攜帶者置于不能傳染給他人的條件之下，防止病原體向外擴散，便于管理、消毒和治療 。這是控制傳染病流行的`一項重要內(nèi)容和措施。
二、 隔離的種類
主要有嚴密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離及昆蟲隔離。
三、 隔離的期限
根據(jù)傳染病的最長傳染期而確定，同時尚應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢驗結(jié)果來決定。某些傳染病患者出院后尚應(yīng)追蹤觀察。
細目三：醫(yī)院感染的預(yù)防
1. 醫(yī)院感染的概念
廣義概念 ：是指患者因住院、陪診或醫(yī)院工作人員 因醫(yī)療、護理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的 微生物性疾病，不管受害者在醫(yī)院期間是否發(fā)病 ，均屬醫(yī)院感染。
狹義概念 ：僅指住院患者發(fā)生的感染，平時所提及的醫(yī)院感染即此類情況。
下列情況屬于醫(yī)院感染 ：
①無明顯潛伏期的感染，規(guī)定在48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期者，則以自入院時起超過該平均(或常見)潛伏期的感染。
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān)。
�、墼谠懈腥净A(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的`混合感染)的感染。
�、苄律鷥航�(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染。
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。
2.醫(yī)院感染的防護原則
(1)標準預(yù)防的概念 做好醫(yī)院感染的預(yù)防要求醫(yī)護人員在醫(yī)療行為中采取標準預(yù)防的原則，即所有的患者均被視為具有潛在感染患者 ，認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。
(2)標準預(yù)防的基本特點
�、偌纫乐寡葱约膊〉膫鞑ィ惨乐狗茄葱约膊〉膫鞑�;
�、趶娬{(diào)雙向防護，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者;
③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
(3)標準預(yù)防的具體措施
�、俳佑|血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當戴手套。②脫去手套后立即洗手。
�、垡坏┙佑|了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當立即洗手。
�、茚t(yī)護人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙。
�、萏幚硭械匿J器時應(yīng)當特別注意，防止被刺傷。
�、迣颊哂煤蟮尼t(yī)療器械、器具應(yīng)當采取正確的消毒措施。
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