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2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)知識：抗感染免疫機(jī)制
導(dǎo)語：抗感染免疫是機(jī)體抵抗病原生物及其有害產(chǎn)物，以維持生理穩(wěn)定的功能。非特異性免疫機(jī)制的內(nèi)容是什么?我們一起來看看吧。
抗感染免疫機(jī)制
非特異性免疫(天然免疫)：
屏障結(jié)構(gòu)：1.皮膚與粘膜2.血腦屏障3.胎盤屏障
吞噬細(xì)胞
體液因素：
1.補(bǔ)體
2.溶菌酶
3.防御素
特異性免疫(獲得性免疫)：
1.體液免疫
2.細(xì)胞免疫
一、非特異性免疫機(jī)制
(一)屏障結(jié)構(gòu)
1.皮膚與黏膜屏障：1.機(jī)械阻擋、纖毛運(yùn)動等2.分泌殺菌物質(zhì)3.菌群拮抗作用
2.血腦屏障：軟腦膜+脈絡(luò)膜+腦毛細(xì)血管+星狀膠質(zhì)細(xì)胞
3胎盤屏障：母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜+胎兒絨毛膜
(二)吞噬作用
吞噬細(xì)胞：
1.大吞噬細(xì)胞：血液中單核細(xì)胞和組織中巨噬細(xì)胞
2.小吞噬細(xì)胞：血液中中性粒細(xì)胞
吞噬殺傷過程：趨化→接觸→吞入→殺滅與消化→殘?jiān)懦?/p>
殺傷機(jī)制
1. 依氧殺菌機(jī)制
①呼吸爆發(fā)(需分子氧參加)
攝入細(xì)菌后，吞噬細(xì)胞(糖的分解、蛋白質(zhì)合成、膜磷酸化、酶活性)均加強(qiáng)。
分子氧被還原為多種：1.活性氧中介物(ROI)：H2O2、O2-、OH-、O2等 對細(xì)菌均有直接毒性作用(破 壞細(xì)菌的DNA、蛋白質(zhì)和膜脂類)
2.活性氮中介物(RNI)：NO、NO2-、NO3-等
②髓過氧化物酶(MPO):存在于溶酶體中，與H2O2及氯化物的共同參與，對細(xì)菌、真菌等具有強(qiáng)大殺傷活性。
2. 非依氧殺菌機(jī)制
酸性作用：糖分解產(chǎn)酸而導(dǎo)致pH下降，抑制細(xì)菌生長而殺菌。
溶酶體酶及殺菌蛋白：溶酶體、乳鐵蛋白、蛋白水解酶、核酸酶、酯酶等對細(xì)菌有殺傷、消化、分解作用。
吞噬作用的后果
完全吞噬：病原體在吞噬溶酶體內(nèi)被殺滅、消化、排除殘?jiān)倪^程。(5-10分鐘死亡，30-60分鐘破壞)
不完全吞噬：只被吞噬，卻不被殺死。對機(jī)體不利：1.病原體得以保護(hù)、不受抗體、藥物的作用2.病原體在吞噬細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞死亡3.隨吞噬細(xì)胞游走造成更廣泛的擴(kuò)散。
組織損傷：吞噬過程中，溶酶體酶(水解酶)也能破壞鄰近的正常組織，造成組織損傷和炎癥反應(yīng)。
(三)自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)：為一種非特異性免疫細(xì)胞，不用抗原刺激，不受MHC限制，直接殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。
(四)體液因素： 1.補(bǔ)體 2.溶菌酶 3.防御素
二、特異性免疫效應(yīng)機(jī)制
(一)體液免疫抗體的作用：1.抑制病原體黏附2.調(diào)理吞噬作用3.中和細(xì)菌外毒素4.溶菌作用5.抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)
(二)細(xì)胞免疫：1.細(xì)胞毒T細(xì)胞(CTL)直接殺傷靶細(xì)胞 2.效應(yīng)T細(xì)胞(Th1)產(chǎn)生細(xì)胞因子發(fā)揮作用
(三)黏膜免疫(mucosal immune system，MIS)
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