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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》高頻考點(diǎn)

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦產(chǎn)科學(xué)》高頻考點(diǎn)

　　1.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原小泡，相當(dāng)于月經(jīng)周期的分泌期早期

　　2..妊娠早期羊水的主要來(lái)源是母血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液

　　3.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來(lái)源

　　4.妊娠20周時(shí)約400ml，妊娠38周時(shí)約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約800ml

　　5.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時(shí)間是25周

　　6. 羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時(shí)間是 40周

　　7.妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時(shí)后至7日內(nèi)，能促進(jìn)胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。

　　8.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10%左右C.叩診心濁音界稍擴(kuò)大D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

　　9.孕婦血容量的增加在哪段時(shí)間達(dá)高峰(32—34周);

　　10.孕卵開(kāi)始著床的時(shí)間受精后第6—7天

　　11.妊娠18-20周開(kāi)始，用聽(tīng)筒或聽(tīng)診器在孕婦腹壁上可以聽(tīng)到胎心音，每分鐘120—160次。

　　12.孕婦于妊娠18—20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)

　　13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式

　　14.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

　　15.骨盆入口前后徑正常值為11cm。

　　16.B超胎頭雙頂徑〉8.5cm，胎盤三級(jí)提示胎兒成熟

　　17.變異減速為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

　　18.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

　　19.早期減速為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變

　　20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值(L/S比值)>2提示胎兒肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎兒腎已成熟;羊水中膽紅素類物質(zhì)值，若用ΔOD450測(cè)該值<0.02，提示胎兒肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測(cè)該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟;羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%，提示胎兒皮膚已成熟。

　　21.胎動(dòng)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12小時(shí)大于10次為正常。

　　22.首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間是從確診早孕時(shí)開(kāi)始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義;推算預(yù)產(chǎn)期;胎兒電子監(jiān)測(cè);胎盤功能檢查;胎兒成熟度檢查

　　23.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是盆底肛提肌

　　24.關(guān)于枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)，正確的是胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈

　　25.胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時(shí)開(kāi)始俯屈，俯屈之后開(kāi)始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動(dòng)作呈間歇性。

　　26.臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。

　　27.產(chǎn)婦產(chǎn)進(jìn)展順利，且無(wú)胎兒窘迫等異常可等待其自然分娩,

　　28.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大<2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等不宜灌腸。29.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)大3cm，一般約需8小時(shí)，最長(zhǎng)不能超過(guò)16小時(shí)。活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm—10cm，此期間擴(kuò)張速度最快，需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。

　　30.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間是.胎頭撥露使****后聯(lián)合緊張時(shí)

　　31..新生兒娩出后首先應(yīng).清理呼吸道

　　32.見(jiàn)紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24—48小時(shí);

　　33.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于4c m，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張小于2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進(jìn)展;

　　34.灌腸的禁忌癥;胎盤剝離的征象;宮縮力的特點(diǎn);

　　35.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等

　　36.促使乳汁從****內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素

　　37.產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，及時(shí)排空膀胱可促進(jìn)子宮收縮。

　　38.及早哺乳可促進(jìn)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

　　39.于產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

　　40.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4—6周41.提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體

　　42.停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天，宮口開(kāi)，提示為難免流產(chǎn)，需要立即清宮。

　　43.習(xí)慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，

　　44.晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。

　　45.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。

　　46.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但B—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠;

　　47.超聲診斷是診斷異位妊娠有價(jià)值的輔助診斷方法之一，

　　48.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊;

　　49.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，對(duì)疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷;

　　50.子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛有助于診斷異位妊娠。

　　51.早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因藥物會(huì)抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

　　52.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則，無(wú)痛感，且不伴有宮頸消失等改變。

　　53.宮縮較規(guī)則，間隔5—6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進(jìn)行性擴(kuò)張時(shí)，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。