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2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科輔導復習
中西醫(yī)結合的方式和途徑有結合疾病的診治、結合中西醫(yī)診斷方法的研究、結合中醫(yī)治法治則的研究、結合中醫(yī)學基礎理論的研究等。接下來應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科輔導復習,希望對大家有所幫助。
原發(fā)性高血中醫(yī)辨證論治
1.肝陽上亢證
證候:頭暈頭痛,口干口苦,面紅目赤,煩躁易怒,大便秘結,小便黃赤,舌質紅,舌苔薄黃,脈弦細有力。
治法;平肝潛陽。
方藥:天麻鉤藤飲加減。
2.痰濕內盛證
證候:頭暈頭痛,頭重如裹,困倦乏力,胸悶,腹脹痞滿,少食多寐,嘔吐痰涎,肢體沉重,舌胖苔膩,脈濡滑。
治法:祛痰降濁。
方藥:半夏白術天麻湯加減。
3.瘀血內停證
證候:頭痛經(jīng)久不愈,固定不移,頭暈陣作,偏身麻木,胸悶,時有心前區(qū)痛,口唇發(fā)紺,脈弦細澀,舌紫。
治法:活血化瘀。
方藥:血府逐瘀湯加減。
4.肝腎陰虛證
證候:頭暈耳鳴,目澀,咽干,五心煩熱,盜汗,不寐多夢,腰膝酸軟,大便干澀,小便熱赤,脈細數(shù)或細弦,舌質紅少苔。
治法:滋補肝腎,平潛肝陽。
方藥:杞菊地黃丸加減。
5.腎陽虛衰證
證候:頭暈眼花,頭痛耳鳴,形寒肢冷,心悸氣短,腰膝酸軟,遺精陽痿,夜尿頻多,大便溏薄,脈沉弱,舌淡胖。
治法:溫補腎陽。
方藥:濟生腎氣丸加減。
心功能不全西醫(yī)病因病理
1.病因
(1)心肌收縮力降低 缺血性心肌損害,如冠心病的心絞痛。
(2)前負荷增加 心臟瓣膜關閉不全,如主動脈瓣關閉不全。
(3)后負荷增加 如高血壓、主動脈瓣狹窄。
(4)嚴重心律失常 如快速性心律失常。
2.誘發(fā)因素
(1)感染。
(2)心律失常。
(3)血容量增加 如攝入過多鈉鹽,靜脈輸液過多、過快等。
(4)過度體力勞累或情緒激動。
(5)應用心肌抑制藥物 不恰當?shù)厥褂眯募∫种扑幬,?beta;受體阻滯劑。
(6)其他 如洋地黃類藥物用量不足或過量,高熱,嚴重貧血等。
3.發(fā)病機理 循環(huán)功能的即刻、短暫調節(jié)有賴于神經(jīng)激素系統(tǒng)的血流動力效應,而長期調節(jié)則是依靠心肌機械負荷誘發(fā)與神經(jīng)激素系統(tǒng)介導的心室重塑。
流行性感冒臨床表現(xiàn)
1.潛伏期
流感的潛伏期一般為1~7天,多數(shù)為2~4天。
2.多發(fā)群體
流感多發(fā)于活動范圍較大或聚集性活動較多的青少年和青壯年,機體抵抗力較差的老年人、兒童或存在基礎疾病的患者感染流感病毒后易發(fā)展成重癥病例而致命。
3.疾病表現(xiàn)
(1)單純型流感 最常見,常突然起病,畏寒高熱,體溫可達39~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程,多于發(fā)病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需1~2周。輕癥流感與普通感冒相似,癥狀輕,2~3天可恢復。
(2)肺炎型流感 實質上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡,病死率高。
(3)中毒型流感 極少見,表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內凝血(DIC)等嚴重癥狀,病死率高。
(4)胃腸型流感 除發(fā)熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點,兒童多于成人。2~3天即可恢復。
(5)特殊人群流感 臨床表現(xiàn):①兒童流感 在流感流行季節(jié),有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型,可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合并肺炎,常有敗血癥表現(xiàn),如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病,因此老年人感染流感病毒后病情多較重,病情進展快,發(fā)生肺炎率高于青壯年人,其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗塞,也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外,易發(fā)生肺炎,迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內?烧T發(fā)原有基礎疾病的加重,病情嚴重者可以導致死亡。發(fā)病2天內未行抗病毒治療者病死率明顯增加。④免疫缺陷人群流感 免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險性明顯增加,由于易出現(xiàn)流感病毒性肺炎,發(fā)病后可迅速出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺,病死率高。
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