2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)筆記
醫(yī)師資格考試分為兩級(jí)四類，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí);每級(jí)分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是其中之一。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)筆記，希望對(duì)大家有所幫助。
疾病的預(yù)防和控制
【考綱要求】
1.傳染�。孩賯魅静×餍胁W(xué);②傳染病流行過(guò)程及影響因素;③傳染病的預(yù)防和控制。
2.地方病：①地方病的基本概念;②碘缺乏病的病因及防制;③地方性氟中毒的流行特點(diǎn)及預(yù)防。
3.職業(yè)有關(guān)疾�。孩俾殬I(yè)有害因素概念及來(lái)源;②職業(yè)有關(guān)疾病的種類和特點(diǎn);③職業(yè)病的預(yù)防和控制。
4.心、腦血管疾�。孩傩摹⒛X血管疾病的主要危險(xiǎn)因素;②人群高血壓病的防治及管理。
5.醫(yī)源性疾病：①醫(yī)源性疾病的種類及特點(diǎn);②醫(yī)源性感染的種類和污染途徑;③醫(yī)源性疾病的預(yù)防和控制。
6.惡性腫瘤：①惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素;②惡性腫瘤的預(yù)防。
7.臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施：臨床預(yù)防服務(wù)的定義及內(nèi)容。
8.初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：①初級(jí)衛(wèi)生保健的定義及任務(wù);②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義及特點(diǎn);③社區(qū)健康的實(shí)施;④老年人社區(qū)保健的特點(diǎn)。
【考點(diǎn)縱覽】
1.傳染病流行的基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源的概念。
2.疫源地：在一定條件下，傳染源向其周圍傳播病原體所能波及的范圍稱為疫源地。消滅疫源地必須具備3個(gè)條件：①傳染源被移走或消失(住院、死亡或治愈);②傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除;③周圍所有的易感接觸者經(jīng)過(guò)該病的最長(zhǎng)潛伏期沒(méi)有發(fā)生新的病例或感染。
3.我國(guó)兒童的免疫程序。
4.列為我國(guó)國(guó)家重點(diǎn)防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布魯菌病、克山病和大骨節(jié)病7種。
5.碘缺乏病的流行特點(diǎn)及主要病因。女性患病率最高在12～18歲內(nèi)，男性在9～15歲之間.有代表性尿樣中碘含量平均值低于5μg/L時(shí)，該地區(qū)就有發(fā)生碘缺乏病的可能;低于2μg/L時(shí)，該地兒童就有患典型的先天性克汀病的危險(xiǎn)。長(zhǎng)期以木薯為主食的地方易患甲狀腺腫大。目前研究有些高碘地區(qū)亦可患甲狀腺腫大，機(jī)制尚不清楚。因此目前認(rèn)為甲狀腺腫大的病因?yàn)槿钡夂椭录谞钕倌[的物質(zhì)。食鹽加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我國(guó)食鹽加碘量為1/5萬(wàn)～2/2萬(wàn)，成人攝人量的安全范圍為50～500μg。
6.適量氟預(yù)防齲齒，過(guò)量氟產(chǎn)生氟斑牙，嚴(yán)重者引起氟骨癥。棍據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料，我國(guó)地方性氟病病區(qū)主要分為：①飲水型病區(qū);由于飲用高氟水而引起。它分布最為廣泛，是最主要的病區(qū)類型。②生活燃煤污染型病區(qū)：采用落后燃燒方式燃燒含高氟劣質(zhì)煤而污染了室內(nèi)空氣、食物和飲水。③飲食及工業(yè)污染型病區(qū)：因飲食含氟量高的粗制茶及糧食、蔬菜等引起。預(yù)防氟中毒的關(guān)鍵是減少氟的攝入量，主要采取：①改用含氟量低的水源。②飲水除氟。③不用或少用高氟劣質(zhì)煤。④控制食物氟污染。
7.職業(yè)有害因素：在職業(yè)環(huán)境中存在并能對(duì)勞動(dòng)者的健康和作業(yè)能力產(chǎn)生有害影響的因素。大多存在于生產(chǎn)過(guò)程中，包括化學(xué)的、物理的、生物的。職業(yè)病強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)人群在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，接觸職業(yè)有害因素引起的機(jī)體損害。我國(guó)法定職業(yè)病有 9類104種。職業(yè)病的特點(diǎn)：病因明確，有劑量-效應(yīng)關(guān)系，常群體發(fā)病，有些無(wú)特殊療法。早期發(fā)現(xiàn)，預(yù)后較好。
8.心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防。在所有因素當(dāng)中，高血壓是主要危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究顯示鈉攝入量與高血壓有密切關(guān)系。限鈉補(bǔ)鉀可使高血壓患者血壓降低。鈣攝人不足也可使血壓升高。
9.醫(yī)源性疾病：在診治或預(yù)防疾病過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員各種言行、措施不當(dāng)而引起的不利于患者身心健康的疾病。醫(yī)源性感染分為：交叉感染、環(huán)境感染和內(nèi)源性感染等三類。
10.有致癌作用的化學(xué)物質(zhì)種類很多。估計(jì)有 1000種左右，但國(guó)際癌癥研究中心經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查可以肯定的與人類癌癥有關(guān)的化學(xué)物質(zhì)只有30種。惡性腫瘤主要采取一、二級(jí)預(yù)防為主的方針。
11.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：①以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容;②提供綜合性服務(wù);③是一種連續(xù)性務(wù);④進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù);⑤提供可及性服務(wù)。
物理因素與健康
【考綱要求】
1.噪聲：①噪聲的來(lái)源;②對(duì)機(jī)體的影響。
2.高溫：①高溫作業(yè);②類型;③對(duì)機(jī)體的影響。
3.電離及非電離輻射：①電離輻射對(duì)機(jī)體的影響及其作用機(jī)制;②電離及非電離輻射的主要防護(hù)措施。
【考點(diǎn)縱覽】
1.聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、聽(tīng)覺(jué)疲勞及永久性聽(tīng)閡位移的概念。①聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)：聽(tīng)閾提高10～15dB以上。離開(kāi)噪聲環(huán)境，數(shù)分鐘即可恢復(fù);②聽(tīng)覺(jué)疲勞：聽(tīng)閾提高超過(guò)15dB甚至30dB以上，離開(kāi)噪聲環(huán)境需較長(zhǎng)時(shí)間如數(shù)小時(shí)甚至二十幾小時(shí)以后聽(tīng)力才能恢復(fù);③永久性聽(tīng)閾位移：長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲，聽(tīng)閾不能恢復(fù)到原來(lái)正常水平，聽(tīng)力下降呈永久性改變。
2.中暑4型的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。熱射�。憾喟l(fā)生于強(qiáng)干熱型或濕熱型高溫作業(yè)。散熱困難，引起體內(nèi)蓄熱，主要特點(diǎn)是體溫過(guò)高。熱痙攣：多發(fā)生于干熱高溫作業(yè)。大量出汗。鈉、鉀丟失，電解質(zhì)紊亂引起。特點(diǎn)是體溫正常，肌肉疼痛。熱衰竭：也稱熱暈厥、熱虛脫。多發(fā)生于高溫、強(qiáng)熱輻射的氣象條件下。本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，體溫不高或稍高，脈搏微弱、血壓下降、暈厥。一般不引起循環(huán)衰竭。日射�。憾喟l(fā)生于夏秋露天作業(yè)及強(qiáng)熱輻射作業(yè)。顱、顱內(nèi)組織受熱，腦膜溫度升高，腦組織充血水腫而引起。
3.凡能引起物質(zhì)電離的輻射稱為電離輻射，不足以導(dǎo)致組織電離的輻射稱為非電離輻射。
4.電離輻射的防護(hù)①外照射防護(hù)：屏蔽防護(hù)、距離防護(hù)、時(shí)間防護(hù)。②內(nèi)照射防護(hù)：在開(kāi)放型放射性工作場(chǎng)所內(nèi)禁止一切能使放射性核素侵入人體的行為，如飲水、吸煙、進(jìn)食等。③清除污染。④輻射檢測(cè)與衛(wèi)生保健。
5.紫外線各波段對(duì)人體的作用。A段：色素沉著作用;B段：紅斑作用及抗佝僂病作用;C段：殺菌作用。雪盲和電光性眼炎也主要是C段紫外線的作用。
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