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2017中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考點：急性胃炎
急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考點：急性胃炎，希望對大家有所幫助。
急性胃炎
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急性胃炎 |
西醫(yī)病因、病理 |
★ |
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中醫(yī)病因病機 |
★★ |
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臨床表現(xiàn) |
★ |
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實驗室檢查及其他檢查 |
★★ |
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診斷與鑒別診斷 |
★★ |
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西醫(yī)治療 |
★ |
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中醫(yī)辨證論治 |
★★ |
西醫(yī)病因、病理
病因
急性應激：是最主要病因。包括嚴重創(chuàng)傷、大手術、嚴重感染、大面積燒傷、腦血管意外、休克和過度緊張等。
化學性損傷：最常見的藥物主要是非甾體類抗炎藥。
細菌感染
病理
急性胃炎的病理變化為胃黏膜固有層炎癥，以中性粒細胞浸潤為主。
中醫(yī)病因病機
本病病位在胃，與肝、脾關系密切。病機是胃失和降，胃絡受損。病理性質(zhì)多屬實證。
臨床表現(xiàn)
臨床特點
多數(shù)急性起病，癥狀輕重不一。
癥狀
上腹飽脹、隱痛、食欲減退、惡心、嘔吐、噯氣，重者可有嘔血和黑便，細菌感染者常伴有腹瀉。
體征
上腹壓痛。
實驗室檢查及其他檢查
內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜彌漫性充血、水腫、滲出、出血和糜爛(腐蝕性胃炎急性期禁行內(nèi)鏡檢查)。
診斷與鑒別診斷
診斷
確診有賴于內(nèi)鏡檢查(內(nèi)鏡檢查宜在出血發(fā)生后24～48小時內(nèi)進行)。有近期服用NSAID史、嚴重疾病狀態(tài)或大量飲酒患者，如發(fā)生嘔血或黑便，應考慮急性糜爛出血性胃炎的可能。
鑒別診斷
膽囊炎 突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進油膩食物后或夜間發(fā)作，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張、Murphy征陽性，輕度白細胞升高，血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等升高。
胰腺炎 劇烈而持續(xù)的上腹痛、惡心、嘔吐，腹部壓痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失，血清淀粉酶活性增高。
中醫(yī)辨證論治
寒邪客胃證
證候：胃脘暴痛，遇冷痛劇，得熱痛減，喜熱飲食，脘腹脹滿，舌淡苔白，脈弦緊遲。
治法：溫中散寒，和胃止痛。
方藥：香蘇散合良附丸加減。
脾胃濕熱證
證候：胃痛灼熱，胸腹痞滿，頭身重著，口苦口黏，飲食呆滿，肛門灼熱，大便不爽，舌苔厚膩，脈弦滑。
治法：清化濕熱，理氣止痛。
方藥：清中湯加減。
食積氣滯證
證候：傷食胃痛，飽脹拒按，噯腐酸臭，厭惡飲食，惡心欲吐，吐后癥輕，舌苔厚膩，脈弦滑。
治法：消食導滯，調(diào)理氣機。
方藥：保和丸加減。
肝氣犯胃證
證候：胃脘痞悶，胃部脹痛，痛竄脅背，氣怒痛重，噯氣嘔吐，嘈雜吐酸，舌苔薄白，脈弦。
治法：疏肝和胃，理氣止痛。
方藥：柴胡疏肝散加減。
胃絡瘀阻證
證候：胃脘疼痛如針刺，痛有定處，拒按，入夜尤甚，舌暗紅或有瘀斑，脈弦澀。
治法：活血通絡，理氣止痛。
方藥：失笑散合丹參飲加減。
脾胃虛寒證
證候：胃脘隱痛，喜按喜暖，納少便溏，倦怠乏力，遇冷痛重，得暖痛減，口淡流涎，舌淡苔白，脈細弦緊。
治法：溫補脾胃，散寒止痛。
方藥：黃芪建中湯。
胃陰不足證
證候：胃熱隱痛，口舌干燥，五心煩熱，渴欲含漱，嘈雜干嘔，大便干燥，舌紅無苔，舌裂紋少津，脈細數(shù)。
治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。
方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減。
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