2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)重點(diǎn)：消化和吸收

　　動(dòng)物或人的 消化器官把食物變成可以被機(jī)體吸收養(yǎng)料的過程;食物中的淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪等大分子物質(zhì)，在消化酶作用下轉(zhuǎn)變成能溶于水的小分子物質(zhì)的過程，叫做消化。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)重點(diǎn)：消化和吸收，歡迎閱讀。

　　胃腸的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

　　1.胃腸的神經(jīng)支配：

　　2.胃腸激素及其作用：

激素名稱 　　　主要生理作用　　　　　　　　　 引起釋放的主要因素

胃泌素　　　　 促進(jìn)胃液、胰液、膽汁分泌； 　　迷走神經(jīng)興奮 （G細(xì)胞）　　　加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)、膽囊收縮；　 　　胃幽門和小腸上部蛋白質(zhì)分  　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 解產(chǎn)物  　　 　　　　　促進(jìn)消化道粘膜生長 胰泌素 　　　　促進(jìn)胰液（H2O/HCO3-）、 　　　 小腸上部的鹽酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物  （S細(xì)胞） 　　 膽汁、小腸液分泌； 　　　　　　脂酸鈉 　　 　　　　　促進(jìn)膽囊收縮； 　　 　　　　　抑制胃腸運(yùn)動(dòng) 　　 　　　　　抑制胃液分泌

激素名稱 　　主要生理作用 　　　　　　　　　引起釋放的主要因素

縮膽囊素　　 促進(jìn)胃液、胰液（消化酶）、 　　小腸上部蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、  　　 　　　　膽汁、小腸液分泌； 　　　　　　脂酸鈉、鹽酸、脂肪 　　 　　　　加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)； 　　　　　　 促進(jìn)膽囊收縮； 　　 　　　　促進(jìn)胰腺外分泌組織生長 抑胃肽　　　 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 　　　　脂肪及其分解產(chǎn)物、G、aa 　　 　　　　抑制胃排空 　　 　　　　刺激胰島素分泌

　　消化與吸收

　　1.唾液

　　唯一的消化酶是唾液淀粉酶;

　　溶菌酶有滅菌的作用。

　　2.胃液的成分及其作用：

成分	來源	作用
鹽酸	壁細(xì)胞	① 殺菌 ② 激活胃蛋白酶原、為之提供適宜環(huán)境 ③ 蛋白質(zhì)變性 ④ 促使胰泌素釋放→促進(jìn)胰液、腸液和膽汁分泌 ⑤ 小腸吸收Fe2+和Ca2+
胃蛋白酶原	主細(xì)胞 被鹽酸激活 也可自身激活	分解蛋白質(zhì)
粘液		潤滑食物構(gòu)成“粘膜-碳酸氫鹽屏障”
內(nèi)因子		形成內(nèi)因子-VB12復(fù)合物，促進(jìn)VB12吸收

　　3.胃液分泌的調(diào)節(jié)：

　　*可刺激胃液分泌的物質(zhì)：乙酰膽堿、促胃液素、組胺

　　*消化期胃液的分泌：

　　頭期——分泌量大(30%)、酸度高、蛋白酶含量最高;

　　胃期——量大(60%)、酸度高、蛋白酶含量比頭期少;

　　腸期——量少、酸度低、蛋白酶少

　　*抑制胃液分泌的因素：鹽酸、脂肪、高張溶液。

　　4.胃的運(yùn)動(dòng)：

　�、偃菔苄允鎻垺　∫饬x：容納食物

　�、谖傅娜鋭�(dòng)　　　3次/分

　　意義：攪拌，研磨食物，與胃液充分混合;促進(jìn)胃排空。

　�、劬o張性收縮

　　意義：維持胃的正常位置和形態(tài)。

　�、芤菩行詮�(fù)合運(yùn)動(dòng)(空腹時(shí)/90分一次/持續(xù)3～5分)

　　意義：可將上次進(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)�和積聚的粘液推送到十二指腸，為下次進(jìn)食做好準(zhǔn)備。

　　5.胃的排空及其控制(食物由胃→12指腸)

　　*動(dòng)力：胃內(nèi)壓與十二指腸壓之差

　　*胃內(nèi)因素促進(jìn)排空

　�、偈澄锪科椒礁�與排空速度成正比

　�、� 促胃液素→胃運(yùn)動(dòng)↑胃內(nèi)壓↑

　�、� 情緒影響

　　*十二指腸因素抑制排空→間斷排空

　　腸—胃反射(酸、脂肪、滲透壓、機(jī)械擴(kuò)張)

　　*胃排空速度：流體食物>固體食物 糖類>蛋白質(zhì)>脂肪

　　一餐混合性食物完全排空約需4～6h

　　6.胰液的性質(zhì)、成分及作用：

　�、偬妓釟潲}：中和胃HCl

　�、谝鹊矸勖福旱矸�→麥芽糖

　　③胰蛋白酶原→胰蛋白酶：激活物是腸激酶

　�、苊拥鞍酌冈�→糜蛋白酶：激活物是胰蛋白酶

　�、菀戎�肪酶：甘油三酯→脂肪酸+甘油一酯+甘油

　　7.胰液分泌的調(diào)節(jié)：

　　①迷走神經(jīng)：使胰液分泌量多酶多。

　�、诖僖纫核兀菏挂纫悍置诹慷嗝干�。

　　③縮膽囊素：使胰液分泌量少酶多。

　　8.膽汁的性質(zhì)、成分和作用：

　�、倌扄}(50%)

　�、诹字�(30%)→乳化脂肪

　�、勰懝檀�↑或膽鹽↓→形成膽石

　　④膽色素：Hb分解產(chǎn)物

　　作用：①促進(jìn)脂肪消化和吸收。

　�、诖龠M(jìn)脂溶性維生素的吸收。

　　9.小腸運(yùn)動(dòng)

　　1)分節(jié)運(yùn)動(dòng)→小腸特有 意義：消化液與食物充分混合

　　2)蠕動(dòng)和蠕動(dòng)沖 意義：向前推動(dòng)食物

　　3)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng) 意義：饑餓時(shí)出現(xiàn)

　　4)緊張性運(yùn)動(dòng) 意義：維持正常位置和形態(tài)

　　10.吸收

　　*吸收部位：小腸是主要的吸收部位。

　　*水份及幾種離子的吸收途徑：跨細(xì)胞不經(jīng)消化直接吸收。

　　*糖：繼發(fā)主動(dòng)吸收。

　　*蛋白質(zhì)：主動(dòng)吸收，類似葡萄糖。

　　*脂肪：主要入淋巴液。

　　※ VB12、膽鹽主要在回腸

　　A.胃蛋白酶原

　　B.胰淀粉酶

　　C.輔酯酶

　　D.胰蛋白酶原

　　E.糜蛋白酶原

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