臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)習(xí)題及答案
31.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，有下墜感。血WBC18×109/L。74.應(yīng)首先考慮為
A.切口感染
B.并發(fā)腸炎或菌痢
C.并發(fā)膈下膿腫
D.盆腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎
參考答案：D
D。患者的病史和癥狀體征(腹痛，腹脹，發(fā)熱，大便次數(shù)增多，下墜感)白細胞增多等支持盆腔膿腫。
32.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是
A.粘膜重度萎縮，腺體減少
B.假幽門腺化生
C.腸上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴濾泡增生
參考答案：D
D。細胞重度不典型增生屬于癌前病變，75%～80%的重度不典型增生發(fā)展成癌。
33.男，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是
A.雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎
C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死
E.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變
參考答案：D
D�；颊叱霈F(xiàn)了髖部癥狀，并且有長期服用激素史，激素可造成水鈉儲留及高血壓等導(dǎo)致動脈粥樣硬化，使供應(yīng)股骨頭的旋股內(nèi)外側(cè)動脈血供障礙，導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。
34.關(guān)于腹膜的解剖生理，錯誤的是
A.成人腹膜總面積可達2m2
B.正常腹腔可有100ml液體
C.腹膜有強大吸收力
D.腹膜可分泌大量滲出液
E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感
參考答案：E
E。壁層腹膜比臟層腹膜痛覺敏感。
35.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡便，最可靠的診斷方法為
A.X線照片
B.CT
C.白細胞計數(shù)
D.B超
E.腹腔穿刺
參考答案：E
D。患者懷疑有腹內(nèi)實質(zhì)性臟器的損傷，B超檢查確診率達90%左右。并且B超具有經(jīng)濟方便、可在床邊檢查、可重復(fù)進行動態(tài)觀察。
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