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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐輔導(dǎo)之外周血管檢查
導(dǎo)語(yǔ)：外周血管疾病，中醫(yī)稱之為脈管疾病。其發(fā)病率近年有明顯上升，常見的如動(dòng)脈硬化性閉塞癥、動(dòng)靜脈血栓形成、動(dòng)脈瘤等。目前，我國(guó)治療周圍血管疾病的專業(yè)技術(shù)正在蓬勃發(fā)展之中，傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)在不斷的完善，新的治療方法———介入治療在臨床中的應(yīng)用也日趨廣泛。
外周血管檢查：頸動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管搏動(dòng)征及水沖脈、槍擊音檢查(18分)
(1)頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸診(4分);
檢查者以拇指置頸動(dòng)脈搏動(dòng)處(在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè))觸之并比較兩側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
(2)毛細(xì)血管搏動(dòng)征檢查方法正確(4分);
毛細(xì)血管搏動(dòng)征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。
(3)水沖脈檢查方法正確(4分);
檢查者握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動(dòng)脈上，遂將其前臂高舉超過(guò)頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏。
(4)射槍音檢查，操作正確(4分)。
槍擊音：在外周較大動(dòng)脈表面(常選擇肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈)，輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
(5) 提問(wèn)(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)
①為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈?(1分)
答：暈厥。
②主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常?(1分)
答：槍擊音。
�、塾兴疀_脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題?(1分)
答：脈壓差增大，見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血。
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