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執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論病理學(xué):急進(jìn)型高血壓

時(shí)間:2024-12-14 04:30:55 試題 我要投稿
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  病理變化: 以腎為主,也可出現(xiàn)于腦和視網(wǎng)膜,細(xì)小動(dòng)脈管壁纖維蛋白樣壞死

  增生性小動(dòng)脈硬化:±內(nèi)膜增厚,平滑肌細(xì)胞增生肥大,膠原增生, 管壁同心圓洋蔥皮狀增厚,管腔狹窄。

  壞死性細(xì)動(dòng)脈炎: ±內(nèi)膜、中膜纖維素樣壞死,可見核碎裂和炎細(xì)胞浸潤

  ±入球小A受累,腎小球毛細(xì)血管叢節(jié)段性壞死 ±并發(fā)癥:微血栓、出血和微梗死。

  風(fēng)濕病 (rheumatism)與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的主要侵犯全身結(jié)締組織的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。

  病變特點(diǎn):結(jié)締組織的變態(tài)反應(yīng)性炎癥 發(fā)病年齡: 5~15歲(6~9歲高峰)

  基本病理變化

  1.變質(zhì)滲出期:早期改變,約持續(xù)一個(gè)月

  ①粘液樣變 ②纖維素樣壞死 ③纖維素滲出及少量淋巴、漿、嗜酸性和中性粒細(xì)胞浸潤,局部可查到少量免疫球蛋白。

  2. 增生期或肉芽腫期

  風(fēng)濕小體或阿少夫小體(Aschoff body): 由纖維素樣壞死、成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及伴隨的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等共同構(gòu)成特征性的肉芽腫,由數(shù)個(gè)細(xì)胞組成大到近1 cm,呈球形、橢圓形或梭形。

  Aschoff’s body組成: ①纖維素樣壞死--中央 ②風(fēng)濕細(xì)胞+淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等—周圍

  Rheumatic cells: 體積大,胞漿豐富,嗜雙色;核大,單核或多核,核膜清晰,染色質(zhì)集于中央,橫切面呈梟眼狀,縱切面呈毛蟲狀

  3.纖維化期或愈合期: 持續(xù)2~3 months

  ±壞死物被溶解吸收 ± Aschoff cell→纖維母細(xì)胞 ± 膠原↑ ±纖維--梭形小瘢痕

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