最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《生理學(xué)》基礎(chǔ)：血液

　　血液是流動(dòng)在人的血管和心臟中的一種紅色不透明的粘稠液體。以下是百分網(wǎng)小編帶來(lái)的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎參考查看。

　　一、血液的組成與特征

　　1、內(nèi)環(huán)境(細(xì)胞外液)：包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;

　　特點(diǎn)：理化性質(zhì)、動(dòng)態(tài)平衡。

　　2、血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占的容積比。

　　3、血漿蛋白的功能(第一卷，P131頁(yè))：白蛋白-----維持血漿膠壓;

　　球蛋白---提高免疫力;

　　纖維蛋白原----參與凝血。

　　4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較：記憶：亮晶晶的大鹽，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡;

　　粘糊糊的雞蛋清，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡。

　　二、血細(xì)胞及其功能

　　1、紅細(xì)胞特性：通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩(wěn)定性。

　　2、紅細(xì)胞功能：攜氧、緩沖血液中的酸堿物質(zhì)。

　　3、造血原料：鐵、蛋白質(zhì)，記憶：鐵鍋炒雞蛋，VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。

　　4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及功能(第一卷，P135頁(yè))：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。

　　5、PLT少到50×109/L------自發(fā)性出血傾向。

　　三、血液凝固和抗凝

　　1、凝血分內(nèi)源性和外源性兩條途徑：“內(nèi)Ⅻ外Ⅲ”

　　(1)內(nèi)源性凝血(血管內(nèi))：內(nèi)Ⅻ。由因子Ⅻ活化啟動(dòng)，因子8缺乏引起血友病。

　　(2)外源性凝血(組織細(xì)胞)：外Ⅲ。由因子Ⅲ活化啟動(dòng)，反應(yīng)步驟少，速度快。

　　2、血漿中抗凝物質(zhì)主要是：抗凝血酶和肝素;肝素是一種強(qiáng)抗凝劑，記憶：能里能外。

　　四、血型

　　1、血型：記憶：細(xì)胞膜上有什么原就是什么型，自己不能抗自己

　　抗原(凝集原)----細(xì)胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上

　　2、紅細(xì)胞有D抗原——Rh陽(yáng)性;紅細(xì)胞無(wú)D抗原——Rh陰性。

　　3、輸血：記憶：主側(cè)別樣紅，次側(cè)別樣清。

　　五、重要性

　　一般健康人如果一次失血不超過(guò)總血量的10%，對(duì)身體影響不太大。當(dāng)一次失血超過(guò)總血量的 20% 時(shí)，則對(duì)健康有嚴(yán)重影響;超過(guò)總血量的30%時(shí)就會(huì)危及生命。因?yàn)檠�液在心血管�?nèi)循環(huán)流動(dòng)，遍及全身。它保持著整個(gè)身體與外界環(huán)境間的聯(lián)系，也維持著各器官組織間的相互聯(lián)系。具體說(shuō)來(lái)，血液具有如下重要的生理功能[1] ：

　　運(yùn)輸物質(zhì)

　　從消化道吸收的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、肺部吸入的氧，都要通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)饺�身各器官組織，供其利用;全身各種組織在代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如尿素、肌酐及二氧化碳等也需要通過(guò)血液運(yùn)送到排泄器官——腎、肺、皮膚及腸道等而排出體外。進(jìn)入體內(nèi)的藥物也要通過(guò)血液分布到體內(nèi)不同部位。

　　維持組織的興奮性

　　維持機(jī)體各種組織正常興奮性需要有合適而恒定的內(nèi)環(huán)境，如溫度、酸堿度(pH)、滲透壓及各種離子濃度等，血液對(duì)維持內(nèi)環(huán)境的恒定起著十分重要的作用，例如血液中的緩沖系統(tǒng)(如碳酸氫鈉和碳酸、血漿蛋白、紅細(xì)胞中的血紅蛋白等)具有緩沖酸性或堿性物質(zhì)的作用，使血液的pH值維持在7.35～7.45。血漿中各種無(wú)機(jī)離子的含量及其比例對(duì)維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，尤其是心肌的興奮性至關(guān)重要。

　　調(diào)節(jié)機(jī)能

　　調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺所分泌的激素，組織的特殊產(chǎn)物及一般代謝產(chǎn)物，如甲狀腺素、腎上腺素、腎素、組胺、二氧化碳和乳酸等都要通過(guò)血液循環(huán)而分布到身體各器官組織，從而對(duì)各器官系統(tǒng)的機(jī)能活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　防御作用

　　血液中的白細(xì)胞有吞噬細(xì)菌和異物的作用，血漿中的各種抗體有免疫作用，從而使機(jī)體能防御外界有害因素的入侵而保持身體的健康。

　　由于血液具有上述重要的生理機(jī)能，一旦血液的總量過(guò)分減少，或其組成成分發(fā)生異常變化，都可引起嚴(yán)重的后果。

　　輸血是臨床上搶救危重病人和治療某些疾病的一項(xiàng)重要措施。那么，輸用的血液來(lái)自何處?盡管如今有了多種血液代用品，但志愿獻(xiàn)血者提供的血液，仍然是一個(gè)重要來(lái)源。也許有人會(huì)問(wèn)：獻(xiàn)血會(huì)影響健康嗎?

　　血液在心血管系統(tǒng)中不斷地循環(huán)流動(dòng)，完成各種運(yùn)輸功能。人體的血液總量是相對(duì)恒定的，這對(duì)于人體正常機(jī)能的維持很有必要。但血量在一定范圍內(nèi)的變動(dòng)是經(jīng)常發(fā)生的，這屬于正常的生理現(xiàn)象。健康的成年人，全身血量占體重的7%～8%，例如，體重60公斤的人，血量為4200～4800毫升。臨床研究表明，一個(gè)健康的成年人，一次失血.如果不超過(guò)血液總量的10%，通過(guò)機(jī)體的調(diào)節(jié)，血壓仍可維持正常，沒(méi)有明顯的心血管機(jī)能障礙和臨床癥狀，對(duì)健康沒(méi)有明顯的影響，而且失去的血量也能較快得到恢復(fù)。失血后，首先是貯血器官(肺、脾、肝等)中的血管收縮，放出一部分血液補(bǔ)充循環(huán)血量;同時(shí).一部分組織液通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入血管，可使血量在1～2小時(shí)內(nèi)復(fù)原;損失的血漿蛋白，由于肝臟加速合成，可在1～2天內(nèi)完全恢復(fù);損失的紅細(xì)胞由骨髓造血組織加速生成來(lái)補(bǔ)充，紅細(xì)胞數(shù)量可在1個(gè)月左右復(fù)原。因此，正常成年人一次獻(xiàn)血200～300毫升，不會(huì)影響健康。獻(xiàn)血前1天睡眠要充足，獻(xiàn)血后應(yīng)休息1天，還應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾右恍�營(yíng)養(yǎng)。如果身體不適(如患感冒、腹瀉等)以及婦女月經(jīng)期間，就暫緩獻(xiàn)血。

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