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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科訓練2017

　　婦產(chǎn)科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科，包括產(chǎn)科學和婦科學兩大部分。接下來小編為大家搜索整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科訓練2017，更多試題請關(guān)注應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科訓練2017

　　一、A1

　　1、關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的預防，哪項是禁忌的

　　A.防止經(jīng)血倒流

　　B.月經(jīng)期應避免不必要的盆腔檢查

　　C.避免手術(shù)操作時引起的內(nèi)膜種植

　　D.人工流產(chǎn)時，不要突然降低負壓

　　E.輸卵管通液術(shù)，應在月經(jīng)前期進行

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：輸卵管通液術(shù)治療性通液：于月經(jīng)后3~7d開始，6次為一療程，每月作一療程。

　　2、子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點是

　　A.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前期

　　B.痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解

　　C.痛經(jīng)與月經(jīng)周期無關(guān)

　　D.痛經(jīng)經(jīng)期較輕微，經(jīng)后加重

　　E.痛經(jīng)多為原發(fā)性痛經(jīng)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2天開始，經(jīng)期第1天最為劇烈，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。

　　一般痛經(jīng)的嚴重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，所以經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。

　　3、子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點是

　　A.月經(jīng)失調(diào)

　　B.不孕癥發(fā)生率高達40%

　　C.痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛

　　D.咯血

　　E.腹痛，腹褥或便秘

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥最主要的特點。

　　【該題針對“第十九單元子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】

　　4、有關(guān)子宮腺肌病.下述表達正確的是

　　A.多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥

　　B.多發(fā)生在初產(chǎn)婦

　　C.病灶中子宮內(nèi)膜對卵巢激素敏感

　　D.假孕療法有效

　　E.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)較硬

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：子宮腺肌病約15%同時合并內(nèi)異癥，故A錯。

　　多發(fā)生于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦，故B錯。

　　異位內(nèi)膜細胞屬基底層內(nèi)膜，故對卵巢激素不敏感，故C錯。

　　假孕療法無效，故D錯。

　　5、子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是

　　A.彩色超聲多普勒檢查

　　B.典型病史及婦科檢查

　　C.宮腔鏡檢查

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.血清CA125測定

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜異位癥時，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)時進行分期，要求詳細觀察并對異位內(nèi)膜的部位、數(shù)目、大小、粘連程度等進行記錄，最后進行評分。

　　6、子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是

　　A.子宮直腸陷凹

　　B.卵巢

　　C.子宮骶骨韌帶

　　D.輸卵管

　　E.卵巢懸韌帶

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：卵巢為外在性子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位，占80%，其次為子宮直腸窩之腹膜，包括子宮骶韌帶，子宮直腸窩前壁相當于陰道后穹窿部位，子宮頸后壁相當于子宮頸內(nèi)口處。

　　二、A2

　　1、40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.子宮腺肌病

　　C.盆腔炎性腫物與子宮粘連

　　D.AshermAn綜合征

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本例有繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺肌病的典型特征。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。

　　A子宮肌瘤沒有“繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重”的特點。故排除。

　　D人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。題干示月經(jīng)量多，所以不選。

　　E一般子宮內(nèi)膜異位癥子宮不增大，且可以出現(xiàn)紫藍色結(jié)節(jié)

　　2、29歲婦女，痛經(jīng)3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質(zhì)硬，后位，活動受限，后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療，應首選哪種治療方法

　　A.甲基睪丸素長期應用

　　B.高效孕激素類藥物

　　C.保留生育功能手術(shù)

　　D.克羅米酚

　　E.hCG誘發(fā)排卵

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者癥狀體征具符合子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，孕激素為治療內(nèi)異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無效時，再考慮手術(shù)治療。

　　3、33歲，婦女�；楹�7年未孕，痛經(jīng)逐年加重，婦查：宮底韌帶處可觸及黃豆大結(jié)節(jié)2個，觸痛明顯，右側(cè)附件可及一5㎝×6㎝大小包塊活動差，半囊半實，最有效的確診方法是

　　A.B超

　　B.診斷性刮宮

　　C.宮腔鏡檢查

　　D.腹腔鏡+組織病理檢查

　　E.CA125

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內(nèi)異癥的最佳方法，是金標準。

　　【該題針對“第十九單元子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】

　　4、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動欠佳，后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為

　　A.慢性盆腔炎

　　B.卵巢癌

　　C.子宮內(nèi)膜異位癥

　　D.子宮腺肌病

　　E.多發(fā)性漿膜下肌瘤

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。

　　子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結(jié)節(jié)。

　　【該題針對“第十九單元子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、28歲婦女，原發(fā)不孕進行性痛經(jīng)5年，婦查：子宮大小正常，后傾，欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)附件可捫及直徑約3㎝大小的囊性包塊，不活動，右側(cè)附件增厚

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第十九單元子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病 ”知識點進行考核】

　　<1>、其診斷考慮為

　　A.雙側(cè)附件切除術(shù)

　　B.卵巢子宮內(nèi)膜病灶切除術(shù)

　　C.GnRH-α治療

　　D.雄激素治療

　　E.根治術(shù)