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2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提高訓(xùn)練題
2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為6月17日-6月23日，大家要抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)啦!接下來(lái)應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提高訓(xùn)練題，希望對(duì)大家有所幫助。
第1題 特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)主要發(fā)病機(jī)制是
A 脾臟吞噬血小板增多
B 骨髓巨核細(xì)胞生成減少
C 骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙
D 雌激素抑制血小板生成
E 有抗血小板抗體
正確答案：E
第2題 ITP做骨髓檢查的主要目的是
A 證明有無(wú)巨核細(xì)胞增生
B 證明有無(wú)幼稚巨核細(xì)胞
C 證明有無(wú)血小板減少
D 排除引起血小板減少的其他疾病
E 上述均不是
正確答案：D
第3題 關(guān)于急性ITP，下列哪項(xiàng)是正確的
A 多見(jiàn)于成人
B 多見(jiàn)于女性
C 骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主
D 大多數(shù)病人可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型
E 血小板壽命正常
正確答案：C
第4題 過(guò)敏性紫癜哪種類(lèi)型最常見(jiàn)
A 皮膚型
B 腹型
C 關(guān)節(jié)型
D 腎型
E 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累
正確答案：A
第5題 關(guān)于過(guò)敏性紫癜的治療哪項(xiàng)是不正確的
A 應(yīng)用抗組胺藥物做為一般治療
B 腹痛可用阿托品
C 腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹痛
D 腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)腎型有較好療效
E 維生素C可降低毛細(xì)血管脆性
正確答案：D
第6題 男性，19歲，2日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，應(yīng)診斷為
A 血小板減少性紫癜
B 過(guò)敏性紫癜
C 急性白血病
D 急性關(guān)節(jié)炎
E 急腹癥
正確答案：B
第7題 女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×10 9/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)
A 藥物如苯及其衍生物，噻嗪類(lèi)，雌激素等
B 病毒感染
C 電離輻射
D 自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等
E 大量出血如月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血等
正確答案：E
第8題 女性，20歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過(guò)多三年，肝脾不大，血小板計(jì)數(shù)100×10 9/L，出血時(shí)間3分鐘，凝血時(shí)間
7分鐘，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是
A 過(guò)敏性紫癜
B 單純性紫癜
C 血小板減少性紫癜
D 因子Ⅺ缺乏癥
E 血管性血友病
正確答案：B
第9-12題
女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟,右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×10 9/L，血小
板200×10 9/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP
1.診斷可能是
A 急性闌尾炎
B 腸套疊
C 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D 過(guò)敏性紫癜
E 急性腎小球腎炎
2.其常見(jiàn)的病因中除了
A 細(xì)菌病毒
B 食物，如魚(yú)、牛奶
C 某些藥物
D 寒冷因素
E 放射性物質(zhì)
3.首選治療措施是
A 急診手術(shù)
B 腎上腺皮質(zhì)激素
C 抗生素
D 撲爾敏
E 雷尼替丁
4.如上述治療無(wú)效可合用
A 環(huán)磷酰胺
B 甲氰咪胍
C 維生素C
D 輸血
E 阿托品
正確答案：DEBA
第13-16題
女性，22歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×10 9/L，
臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜
1.哪項(xiàng)檢查是ITP的直接證據(jù)
A PAIgG陽(yáng)性
B 血小板壽命縮短
C 抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測(cè)定
D 骨髓涂片巨核細(xì)胞增生
E 外周血出現(xiàn)巨大血小板，出血時(shí)間延長(zhǎng)
2.該患者用糖皮質(zhì)激素治療，哪項(xiàng)說(shuō)法正確
A 適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP
B 能使血小板迅速上升
C 抑制抗原抗體的生成
D 降低毛細(xì)胞血管脆性減輕出血
E 血小板升至正常后即可停藥
3.該患者治療半年仍反復(fù)發(fā)作，可考慮
A 加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用
A 改用達(dá)那唑
C 改用免疫抑制劑
D 血漿交換
E 脾切除
4.若患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選
A 甲氰咪呱
B 云南白藥
C 大劑量丙種球蛋白
D 皮質(zhì)激素
E 長(zhǎng)春新堿
正確答案：BDEC
第17-20題
男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白
120g/L，白細(xì)胞12×10 9/L，血小板30×10 9/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(對(duì)照13秒)，骨髓
穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多
1.患者最可能的診斷的
A 再生障礙性貧血
B 急性白血病
C Evans綜合征
D DIC
E 過(guò)敏性紫癜
2.應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查
A 血小板功能測(cè)定
B D-二聚體測(cè)定或3P試驗(yàn)
C 造血祖細(xì)胞培養(yǎng)
D 染色體
E 束臂試驗(yàn)
3.考慮與肝病有關(guān)，還需作
A 肝脾B超
B 腹部CT
C FDP
D Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ因子測(cè)定
E 肝功能
4.最合適的治療方法是
A CTX+VCR
B 止血芳酸+大量維生素C
C 雄激素+抗生素
D 皮質(zhì)激素
E 肝素
正確答案：DBDE
第21-24題
A 消耗性凝血障礙
B 某些凝血因子合成減少
C 血管壁變態(tài)反應(yīng)
D 因子Ⅷ缺乏
E 抗凝物質(zhì)合成增多
1.過(guò)敏性紫癜
2.肝病出血傾向
3.DIC
4.血友病
正確答案：CBAD
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