2016年11月心理咨詢師考試考點集錦

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　　心理咨詢師考試考點集錦

　　心理診斷技能

　　第一節(jié)　鑒別診斷

　　心理疾病鑒別總表見表13-1。

　　表13-1心理疾病鑒別總表

鑒別	方法
心理病和軀體病的鑒別	生理檢查，體檢報告
神經(jīng)癥和精神病的鑒別	三原則、幻覺妄想等精神病典型癥狀、自知力
神經(jīng)癥和一般心理問題或嚴重心理問題的鑒別	許又新的定性判斷方法，許又新的定量判斷方法
神經(jīng)癥和人格障礙的鑒別	ICD一10神經(jīng)癥的診斷，ICD．10人格障礙的診斷
一般心理問題和嚴重心理問題的鑒別	病程、泛化、嚴重程度、精神痛苦程度四方面

　　一、神經(jīng)癥的定性和定量診斷

　　許又新的神經(jīng)癥定性和定量評定方法分別見表13-2和表13-3。

　　表13-2許又新的神經(jīng)癥定性評定方法

心理沖突的類型	生活事件的性質(zhì)	有無道德色彩	常見問題
常形心理沖突	生活中重要事件	有道德色彩	一般心理問題或嚴重心理問題
變形心理沖突	生活中小事	無道德色彩	神經(jīng)癥

　　表13-3許又新的神經(jīng)癥定量評定方法

分類	評1分	評2分	評3分	診斷
病程	短程：小于3個月	中程：3～12個月	長程：大于1年
精神痛苦程度	輕度：病人自己可以 　　主動設法擺脫	中度：病人自己無法擺脫， 　　須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫	重度：病人幾乎完全 　　無法擺脫	小于3分，不 　　足以診斷為神經(jīng)癥
社會功能	輕度：能照常工作學 　　習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者	中度：工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作、改變工作或只能承擔部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免	重度：完全不能工作 　　學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社會交往完全回避	4～5分，可疑 　　神經(jīng)癥大于或等于6分，確診神經(jīng)癥

　　二、依據(jù)ICD-10區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥

　　神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定的人格基礎，起病常受心理社會(環(huán)境)因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延(大于三個月，除驚恐發(fā)作外)。

　　三、神經(jīng)癥和精神病之間的轉(zhuǎn)化

　　神經(jīng)癥是可以發(fā)展為精神分裂癥的。典型的`神經(jīng)癥發(fā)展為精神分裂是不典型的;典型精神分裂患者既往神經(jīng)癥是不典型的。

　　四、ICD-10常見人格障礙的特點

　　神經(jīng)癥患者可以合并人格障礙，人格障礙的人容易發(fā)展為神經(jīng)癥，人格障礙的診斷見表13-4。

　　表13-4人格障礙的診斷

人格障礙的概念	人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式
診斷的三個要點	1)早年開始．于童年或少年起病 　　2)人格的一些方面過于突出或者顯著增強，導致牢固和持久的適應不良 　　3)對病人帶來痛苦或貽害周圍
偏執(zhí)性人格障礙	猜疑、偏執(zhí)
分裂性人格障礙	觀念、行為、衣著奇特，情感冷漠、人際關系明顯缺陷
反社會性人格障礙	行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情
沖動性／攻擊性人格障礙	陣發(fā)性情感爆發(fā)，明顯沖動性行為
表演性／癔癥性人格障礙	過度感情用事，言行夸張以吸引他人注意
強迫性人格障礙	過分要求嚴格與完美無缺
焦慮性人格障礙	一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評 　　過分敏感，習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，有回避傾向
依賴性人格障礙	依賴、不能獨立解決問題，怕被人遺棄，常感到自己無助。無能和缺乏精力

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　　十種記憶高招：

　　1.注意集中。

　　記憶時只要聚精會神、專心致志，排除雜念和外界干擾，大腦皮層就會留下深刻的記憶痕跡而不容易遺忘。如果精神渙散，一心二用，就會大大降低記憶效率。

　　2.興趣濃厚。如果對學習材料、知識對象索然無味，即使花再多時間，也難以記住。

　　3.理解記憶。

　　理解是記憶的基礎，只有理解的東西才能記得牢記得久。僅靠死記硬背，則不容易記得住。對于重要的學習內(nèi)容，如能做到理解和背誦相結(jié)合，記憶效果會更好。

　　4.過度學習。即對學習材料在記住的基礎上，多記幾遍，達到熟記、牢記的程度。

　　5.及時復習。

　　遺忘的速度是先快后慢。對剛學過的知識，趁熱打鐵，及時溫習鞏固，是強化記憶痕跡、防止遺忘的有效手段。

　　6.經(jīng)常回憶。

　　學習時，不斷進行嘗試回憶，可使記憶有錯誤得到糾正，遺漏得到彌補，使學習內(nèi)容難點記得更牢。閑暇時經(jīng)�；貞涍^去識記的對象，也能避免遺忘。

　　7.視聽結(jié)合�？梢酝瑫r利用語言功能和視、聽覺器官的.功能，來強化記憶，提高記憶效率。比單一默讀效果好得多。

　　8.采用多種手段。根據(jù)情況，靈活運用分類記憶、圖表記憶、縮短記憶及編提綱、作筆記、卡片等記憶方法，均能增強記憶力。

　　9.在最佳時間記憶。

　　一般來說，上午9～11時，下午3～4時，晚上7～10時，為最佳記憶時間。利用上述時間記憶難記的學習材料，效果較好。

　　10.科學用腦。

　　在保證營養(yǎng)、積極休息、進行體育鍛煉等保養(yǎng)大腦的基礎上，科學用腦，防止過度疲勞，保持積極樂觀的情緒，能大大提高大腦的工作效率。這是提高記憶力的關鍵。

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