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外科手術(shù)遇到HIV感染者怎么辦
從上個(gè)世紀(jì)八十年代首次發(fā)現(xiàn)艾滋病以來(lái)，短短三十年過(guò)去，迄今已有近7000萬(wàn)人感染艾滋病病，3000多萬(wàn)人死于艾滋病，其中中國(guó)約有80萬(wàn)HIV感染者。我國(guó)艾滋病的流行經(jīng)過(guò)散發(fā)期、局部流行期，已轉(zhuǎn)入廣泛流行期。近幾年發(fā)現(xiàn)的艾滋病患者幾乎達(dá)到前10年的總和，流行范圍也迅速擴(kuò)大，疫情涉及全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市。你知道外科醫(yī)生遇上艾滋病人應(yīng)該怎么辦嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的外科醫(yī)生遇上艾滋病人的知識(shí)，歡迎閱讀。
外科醫(yī)生遇上艾滋病人，該怎么做?
在過(guò)去，艾滋病又被稱(chēng)為“世紀(jì)瘟疫”，因?yàn)槠湟讉魅荆y治療，人人談之色變，避之唯恐不及。但現(xiàn)在，隨著抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的發(fā)展、“雞尾酒”療法的出現(xiàn)，艾滋病人壽命延長(zhǎng)，攻克這一世紀(jì)難題，似乎已經(jīng)曙光在望。
治療艾滋病人的過(guò)程中，也少不了外科醫(yī)生的努力。為HIV感染者做手術(shù)，無(wú)論對(duì)病人來(lái)說(shuō)，還是對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)這個(gè)挑戰(zhàn)，我們應(yīng)當(dāng)做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備。
手術(shù)前
HIV感染者因?yàn)槊庖吡Φ拖拢菀自谑中g(shù)后發(fā)生機(jī)會(huì)感染，因此，在術(shù)前做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是至關(guān)重要的。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括：
1.患者的基本情況;
2.手術(shù)的復(fù)雜程度;
3.手術(shù)傷口種類(lèi);
4.患者的免疫狀況;
5.機(jī)會(huì)性感染情況。
HIV感染者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)
(上海市公共衛(wèi)生臨床中心標(biāo)準(zhǔn))
劉教授介紹說(shuō)，通常來(lái)說(shuō)，病人術(shù)前評(píng)分在7分左右的，術(shù)后很少出現(xiàn)并發(fā)癥，評(píng)分在11分左右的，術(shù)后發(fā)生膿毒癥的幾率比較高，分?jǐn)?shù)達(dá)到13分的，則有可能因?yàn)樾g(shù)后并發(fā)的膿毒癥導(dǎo)致死亡。
他們?cè)陂L(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，病人術(shù)前評(píng)分<9分，術(shù)后感染發(fā)生機(jī)會(huì)小，評(píng)分>10分，感染發(fā)生率則明顯增加。
對(duì)于得分高的患者，醫(yī)生也并非無(wú)法可施：他們可以對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療，使CD4T細(xì)胞數(shù)量回升，限制手術(shù)類(lèi)型，改變手術(shù)方式，降低風(fēng)險(xiǎn)，或者適當(dāng)?shù)却中g(shù)時(shí)機(jī)，待患者一般情況好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)等等。
手術(shù)中
醫(yī)生在為艾滋病人做手術(shù)時(shí)，為了保護(hù)自己，會(huì)穿上幾層隔離服，帶上面罩，一次手術(shù)下來(lái)，往往熱得汗流浹背。但劉教授認(rèn)為，HIV病毒并不是通過(guò)呼吸道傳播的，在為艾滋病人做手術(shù)時(shí)，醫(yī)生的防護(hù)類(lèi)同乙肝手術(shù)就足夠了，不需要過(guò)度防護(hù)。
(醫(yī)生穿著類(lèi)似SARS隔離服的防護(hù)裝置為艾滋病人做手術(shù))
圍手術(shù)期內(nèi)，我們需要注意的事項(xiàng)有：1.糾正一般情況;2.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒;3.注意與患者溝通技巧;4.特殊情況處理;5.及時(shí)處理并發(fā)癥。五管齊下，保證病人的生命安全，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。
手術(shù)后
術(shù)后，如果對(duì)艾滋病人進(jìn)行常規(guī)化療，在HIV病毒與化療的雙重作用下，患者體內(nèi)的CD4水平可能會(huì)下降到零，免疫力極度低下。但是，如果在化療的同時(shí)，結(jié)合自體骨髓回輸綜合治療，則可以維持患者的免疫力，甚至使腫瘤壞死創(chuàng)面完全愈合。
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