寶寶的秋季腹瀉問題如何解決

　　秋季腹瀉是指發(fā)生在每年10～11月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病以6個月～3歲年齡的寶寶最多見。本病的病原體是輪狀病毒。

　　關(guān)于治療和護(hù)理方面的重要Q&A

　　Q腹瀉是否要用抗生素?

　　A國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，秋季腹瀉病治療中抗菌藥物使用率高達(dá)50%～80%，可見濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。事實上，中國腹瀉病治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂或培菲康等)和粘膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等)，大多數(shù)患兒可以治愈;大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細(xì)菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當(dāng)?shù)赜行У目咕�藥物。如用�?8小時病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，同時還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。

　　70%的急性水樣便腹瀉寶寶可用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和粘膜保護(hù)劑做好液體療法，不必使用抗菌藥物。靜脈輸液只用于中重度脫水，爸媽切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。

　　Q腹瀉是否要禁食?

　　A傳統(tǒng)的觀點對急性腹瀉采用禁食8～12小時，甚至24小時的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是不太正確的。許多研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%～90%。較長時間饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，并且如果原來有營養(yǎng)不良者，則其營養(yǎng)狀況將更進(jìn)一步惡化，還會影響腸粘膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉-營養(yǎng)不良-易致腹瀉”的惡性循環(huán)。

　　兒科專家目前主張對急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食。理由是，禁食是有害的，這是因為腹瀉患兒現(xiàn)有營養(yǎng)丟失較多，限制飲食會導(dǎo)致無法挽回的營養(yǎng)損失;禁食患兒因饑餓�？摁[不止，易發(fā)生低血糖，體重明顯減輕。繼續(xù)喂食者食欲恢復(fù)快，腹瀉和嘔吐次數(shù)并未因此而增加，且體力恢復(fù)早，抗病力較強(qiáng)，有利于疾病的康復(fù)。

　　專家們指出，母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水;人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(1份牛奶加2份水)喂養(yǎng)2～3天，以后逐漸增至全奶;半歲以上的寶寶可選用米湯、稀飯或爛面條等，可給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，并加些熟植物油、疏菜、肉末或魚末等，但需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。

　　Q為何首選口服補(bǔ)液鹽?

　　A據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計，嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水。兒科專家們指出，對急性腹瀉并發(fā)輕、中度脫水患兒，治療首選高效又價廉的口服補(bǔ)液鹽(簡寫ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售)進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。寶寶每腹瀉一次，服ORS約50～100毫升，起到防治脫水的作用。

　　在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，可用湯加鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升(1斤裝酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升2平勺)+細(xì)鹽1.75克(一個啤酒瓶蓋的一半)+水500毫升煮2～3分鐘。按每公斤體重20～40毫升給予，4小時內(nèi)服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。

　　專家們還指出，靜脈輸液只用于中重度脫水。需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。家長切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。這是因為濫用輸液不僅會增加患兒痛苦和家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時會發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。

　　Q如何知道寶寶是否脫水?

　　A臨床上，判斷嬰幼兒腹瀉脫水的主要指標(biāo)有：⑴體重迅速減輕：患兒體液丟失占體重5%以上考慮脫水存在;⑵少尿：尿量減少程度與脫水嚴(yán)重程度成正比;⑶眼窩凹陷：寶寶雙眼窩凹陷時提示已有輕中度脫水;⑷哭時仍有眼淚水，說明患兒處于輕度脫水狀態(tài);哭而無淚水、口渴、煩躁不安提示機(jī)體嚴(yán)重缺水。此外，嬰兒前囟門凹陷，皮膚彈性差，四肢末端涼也為患兒脫水的客觀現(xiàn)象。

　　Q如何護(hù)理好腹瀉寶寶?

　　A秋季腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一，多數(shù)發(fā)生在家中，正確的生活護(hù)理至關(guān)重要。首先要注意觀察寶寶的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意脫水是否改善或加重;觀察大便次數(shù)、量及性狀，并認(rèn)真做好各項記錄;保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗，有助于病因診斷，為疾病治療提供可靠依據(jù);做好床邊隔離，護(hù)理病兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染;每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎，注意有無排尿。專家們指出，嬰幼兒秋季腹瀉的治療要點是繼續(xù)喂食、服用口服補(bǔ)液鹽、做好液體療法，合理應(yīng)用藥物，一般在5～8天就可完全治愈。

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