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適合做試管嬰兒的情況有哪些
問(wèn)題 1 哪種情況適合做“試管嬰兒” ?
答：想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康 ,無(wú)遺傳性疾病 ,女方年齡一般不超過(guò) 40歲 ,男方不超過(guò) 55歲。因?yàn)榕侥挲g過(guò)大 ,自然受孕后懷孕后流產(chǎn)率高 ,胎兒畸形發(fā)生可能性也比年輕者大 ,妊娠期合并癥增加 ,做“試管嬰兒”的大齡不孕婦女除了同樣存在以上問(wèn)題外 ,在促排卵時(shí)常常反應(yīng)不好 ,在第一階段被迫放棄治療 ,卵子的質(zhì)量相對(duì)差 ,妊娠率低 ,不容易成功。
1.輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者 ;炎癥引起的輸卵管阻塞或通而不暢 ;輸卵管結(jié)扎術(shù)后的患者 ;由于宮外孕而切除雙側(cè)輸卵管的患者 ;
2.不明原因不孕患者 ;
3.子宮內(nèi)膜異位癥患者 ;
4.男方和 /或女方含抗精子抗體 ;
5.精子數(shù)量少 ,活動(dòng)力差、s精異常或無(wú)精癥患者 ;
6.盆腔結(jié)核患者 ;
7.卵巢功能衰竭或無(wú)子宮的患者可通過(guò)供卵或dai孕母親助孕。
問(wèn)題 2 想做“試管嬰兒” ,但不知做前男方應(yīng)注意那些問(wèn)題 ?
答：在準(zhǔn)備做“試管嬰兒”前數(shù)月 ,丈夫應(yīng)戒煙戒酒 ,保持生活有規(guī)律 ,如有生殖系統(tǒng)炎癥需積極治療。進(jìn)入治療周期后 ,一般在妻子月經(jīng)來(lái)潮第 8天 ,其丈夫需排精一次 ,送生殖中心檢查 ,然后禁欲 ,直至取卵日 ,jy在體內(nèi)存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短均會(huì)影響精子質(zhì)量。月經(jīng)周期第 8天起 ,丈夫開(kāi)始服強(qiáng)的松 ,每日上午半片 ,下午一片 ,直至取卵日。同時(shí)連服 3～ 5天氟哌酸。女性不孕患者取出卵子后男方即可采集jy。首先用清水洗凈雙手、陰j、外陰等 ,用消毒毛巾或沙布擦干。然后s淫法留取jy ,注意所給玻璃小杯為無(wú)菌消毒過(guò) ,留取時(shí)不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。如果s淫法采精困難 ,請(qǐng)告訴醫(yī)生 ,無(wú)法采集者則不能做試管嬰兒。最好在進(jìn)入治療周期前應(yīng)先練習(xí)s淫法采集jy ,以免臨時(shí)因過(guò)度緊張而導(dǎo)致取精失敗。目前卵子冷凍技術(shù)尚未過(guò)關(guān) ,想要在臨床應(yīng)用還需要一段時(shí)間 ,因此如果取精失敗將導(dǎo)致放棄該周期的治療。
問(wèn)題 3 “第二代”“試管嬰兒”技術(shù) ,是治療男子不育癥的最佳手段嗎 ?
答 :如果女方完全正常 ,沒(méi)有生殖系統(tǒng)的疾病 ,單純是因?yàn)槟蟹降膉y質(zhì)量不好 ,那么 ,通過(guò)自然結(jié)婚 ,同居一年以上 ,或者通過(guò)人工授精沒(méi)有懷孕的病人 ,“試管嬰兒”對(duì)他們來(lái)說(shuō)可能是最有效的方案。因?yàn)閱尉幼⑸?,就是所謂的第二代“試管嬰兒”技術(shù) ,國(guó)內(nèi)的分代不科學(xué) ,但是老百姓已經(jīng)接受了。實(shí)際上 ,當(dāng)時(shí)發(fā)展單精子注射這種技術(shù) ,就是為了治療男性不育癥。
問(wèn)題 4 聽(tīng)說(shuō)“試管嬰兒”的成功率不高 ,僅達(dá)到 30%到 40%,那么 ,不成功的原因到底在何處 ?一般與什么因素有關(guān) ?
答 :不成功的原因有很多 ,如病人卵子的質(zhì)量 ,病人的年齡 ,病人的身體狀況都有影響。另一方面 ,病人精子的質(zhì)量也有一定影響 ,影響不是很大。再一方面 ,本身做“試管嬰兒”的技術(shù) ,對(duì)成功率影響也很大�？梢赃@樣說(shuō) ,病人如果適合做“試管嬰兒” ,沒(méi)有特殊的身體缺陷 ,或者是卵巢功能的缺陷 ,那么 ,不成功的5 0%的原因在于做“試管嬰兒”中心的技術(shù)不成熟。就是說(shuō) ,在做“試管嬰兒”的時(shí)候 ,各個(gè)環(huán)節(jié)都非常重要 ,都能影響“試管嬰兒”成功率。
問(wèn)題 5 “試管嬰兒”是人為受孕的 ,那么 ,胎兒是否容易早產(chǎn) ?
答 :“試管嬰兒”跟正常懷孕一樣 ,也有流產(chǎn)早產(chǎn)的問(wèn)題。就“試管嬰兒”本身來(lái)說(shuō) ,并沒(méi)有高頻度的早產(chǎn) ,“試管嬰兒”是在實(shí)驗(yàn)室條件下做的胚胎 ,根據(jù)病人的情況 ,不是只放一個(gè)胚胎 ,要移植兩三個(gè)。如果三個(gè)都長(zhǎng)成了 ,就是三胞胎 ,很容易早產(chǎn) ,因?yàn)槎嗵ト焉?,本身就容易早產(chǎn)。雙胎也一樣 ,也容易早產(chǎn)。并不是說(shuō)“試管嬰兒”比自然懷孕的嬰兒容易早產(chǎn) ,這就是為什么要盡量防止雙胎和多胎的發(fā)生的原因。
問(wèn)題 6 做“試管嬰兒”與雙方的年齡有關(guān)嗎 ?
答 :除了其他的因素以外 ,在年齡方面主要取決于女方的年齡 ,原則上 ,越年輕越好。省婦幼醫(yī)院試管嬰兒中心病人大部分都是超過(guò) 35歲 ,成功率近 60%。原則上超過(guò) 40歲以上成功率非常低 , 40歲以下的成功率比較高。 45歲以上成功率更低。主要取決于婦女的卵巢功能是否正常 ,如果卵巢功能正常 ,年紀(jì)稍微大一點(diǎn)可以做 ,有的病人年紀(jì)很輕 ,但是卵巢功能衰退 ,很難做成功。
問(wèn)題 7 患有少精癥 ,想從附睪取精做“試管嬰兒” ,不知附睪取精精子質(zhì)量是否可以 ?成功的機(jī)會(huì)比正常的是否要低 ?
答 :無(wú)精癥有兩種 ,一種是阻塞性無(wú)精子癥 ,即管道不通 ,睪丸、附睪里的精子下不來(lái) ,這種不能算真正的無(wú)精癥。另一種是非阻塞性無(wú)精子癥即輸精管通暢 ,但是沒(méi)有精子出來(lái) ,這種病人 ,根據(jù)病情不同 ,有的病人有精子產(chǎn)生 ,有的沒(méi)有精子產(chǎn)生 ,沒(méi)有精子產(chǎn)生的是真正的無(wú)精癥。附睪的精子和睪丸的精子和正常的懷孕的精子是一樣的。
問(wèn)題 8 和愛(ài)人年齡較大 ,想做“試管嬰兒” ,為安全起見(jiàn) ,只想要一個(gè)孩子 ,醫(yī)生如何保證“試管嬰兒”不出現(xiàn)多胎情況 ?
答 :因?yàn)椤霸嚬軏雰骸笔窃趯?shí)驗(yàn)室里通過(guò)人工幫助精子卵子結(jié)合 ,跟正常懷孕一樣 ,并不是每一個(gè)受精卵都發(fā)展成為正常的胚胎 ,所以大部分實(shí)驗(yàn)室要移植兩個(gè)到三個(gè)胚胎到子宮里邊去 ,這是為了保證成功率 ,這樣就不可避免地有少數(shù)病人懷上多胎。目前從兩方面保證可以不發(fā)生多胎 :一方面 ,如果實(shí)驗(yàn)室條件好 ,患者年輕 ,只植入一個(gè)胚胎 ,這樣發(fā)生雙胎的情況比較少 ;另一方面 ,年紀(jì)較大患者可以放兩個(gè)、三個(gè)胚胎到子宮里邊去 ,如果都能長(zhǎng)起來(lái) ,可以在早期通過(guò)減胎的方法 ,使她只懷一胎。
問(wèn)題 9 子宮不正常 ,卵巢的功能還可以 ,可以做“試管嬰兒”嗎 ?
答 :子宮不正常 ,原因有很多 ,要看是什么原因引起的。如果是單純的子宮肌瘤 ,沒(méi)有侵犯到子宮的內(nèi)膜 ,或者是數(shù)目很少 ,可以做“試管嬰兒”。當(dāng)然 ,有的子宮肌瘤 ,可以在手術(shù)后再做“試管嬰兒” ,都可以。有部分子宮缺陷、子宮異常、發(fā)育異常 ,或者子宮內(nèi)膜異位癥 ,有嚴(yán)重的子宮損傷 ,有很大的肌瘤 ,子宮遭到破壞者 ,成功率很低。
問(wèn)題 10 幾年前 ,因病切除了卵巢 ,請(qǐng)問(wèn)沒(méi)有卵巢 ,只有子宮 ,能否做“試管嬰兒” ?
答 :只有子宮 ,沒(méi)有卵巢 ,用自己的卵子做是不可能的 ,因?yàn)闆](méi)有卵巢 ,就沒(méi)有卵子。如果想懷孕 ,可以借助別人的卵子 ,當(dāng)然前提是有一個(gè)正常的子宮 ,可以做“試管嬰兒” ,用你丈夫的精子 ,用別人的卵子做成胚胎 ,自己懷孕 ,可以用人工的方法維持妊娠 ,十月懷胎 ,至妊娠結(jié)束。
問(wèn)題 11 做“試管嬰兒”是否很復(fù)雜 ,從檢查到完成需要多長(zhǎng)時(shí)間 ?多少錢 ?
答 :“試管嬰兒”是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室和臨床的一些方法來(lái)幫助女方懷孕 ,當(dāng)然與正常懷孕相比要復(fù)雜 ,通過(guò)人工促排卵 ,取卵、胚胎移植 ,有較小的痛苦 ,對(duì)于女方來(lái)說(shuō)確實(shí)比較辛苦。想進(jìn)行助孕治療并不是立即就可以做 ,第一次就診應(yīng)明確不孕不育的原因 ,適合不適合做試管嬰兒 ,若需要做試管嬰兒 ,讓病人做準(zhǔn)備 ,根據(jù)她的月經(jīng)周期進(jìn)行治療 ,整個(gè)療程大約三個(gè)星期的時(shí)間 ,這項(xiàng)技術(shù)不需要住院 ,在門診就可以完成�！霸嚬軏雰骸贝蠹s需要 1. 5萬(wàn)～ 2萬(wàn)人民幣。
問(wèn)題 12 雙側(cè)輸卵管通暢 ,采用“試管嬰兒”技術(shù) ,是否容易宮外孕 ?
答 :輸卵管通暢和宮外孕沒(méi)有任何關(guān)系 ,婦女正常懷孕的時(shí)候也可能發(fā)生宮外孕 ,“試管嬰兒”也可能發(fā)生宮外孕 ,流產(chǎn)、早產(chǎn)都可以。我們的資料表明 ,“試管嬰兒”發(fā)生宮外孕的可能性是 5%- 8%。因?yàn)榕咛サ谌旆胚M(jìn)子宮里面去 ,還要停留三到四天 ,才能找到著床點(diǎn) ,如果在這一段時(shí)間里跑到輸卵管里面去就會(huì)引起宮外孕 ,現(xiàn)在沒(méi)有辦法預(yù)防。
問(wèn)題 13 男方的精子成活率低下 ,女方的輸卵管不暢 ,能否做“試管嬰兒” ?
答 :男方的jy正常的話 ,把卵子取出來(lái)以后 ,在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行自然的受精 ,如果不正常的話 ,可以用單精子注射的方法。如果女方輸卵管不暢 ,一方面自己不容易懷孕 ,第二方面 ,懷孕容易發(fā)生宮外孕 ,這是做試管嬰兒的指征之一。
問(wèn)題 14 醫(yī)生在什么情況下 ,才實(shí)行減胎術(shù) ,這種方法對(duì)胎兒有影響嗎 ?
答 :減胎的方法很多 ,有早期的方法 ,也有晚期的方法 ,早期是看到胎囊就可以做減胎手術(shù) ,目的是減少多胎的發(fā)生 ,比如三胎 ,減兩個(gè) ,生一個(gè) ,當(dāng)然這完全取決于做減胎術(shù)醫(yī)生的水平 ,技術(shù)不好 ,很容易造成流產(chǎn) ,技術(shù)好的醫(yī)生做減胎術(shù)后的流產(chǎn)率是 7%- 8%,技術(shù)不好的是高于 20%。
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