- 相關(guān)推薦
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責（精選27篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，很多地方都會使用到崗位職責，崗位職責可以明確每個人工作職責是什么內(nèi)容，該承擔什么樣的工作、擔當什么樣的責任、如何更好的去做、什么是不該做的等等。我們該怎么制定崗位職責呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 1
崗位職責:
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目，促成項目落地；
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調(diào)研；
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關(guān)的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作；
4、協(xié)助協(xié)調(diào)平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通；
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收；
6、系統(tǒng)上線后，負責系統(tǒng)的`日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上；
相關(guān)經(jīng)驗:醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專業(yè)，有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先；
專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應(yīng)用，有較強的數(shù)據(jù)處理和分析能力；
核心能力:扎實、全面的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識。
正式內(nèi)勤編制，非保險營銷員，可適應(yīng)省內(nèi)出差安排
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 2
崗位職責:
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；協(xié)調(diào)處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的`聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責醫(yī)保結(jié)算中心的管理，指導(dǎo)各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構(gòu)對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；
任職資格：
1、臨床醫(yī)學(xué)或醫(yī)療管理類相關(guān)專業(yè)，�？萍耙陨蠈W(xué)歷，三年以上醫(yī)政管理工作經(jīng)驗。
2、了解醫(yī)院相關(guān)工作流程。
3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務(wù)工作流程和規(guī)范，并能建立相應(yīng)的考核流程。
4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應(yīng)的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 3
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預(yù)算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進行會計監(jiān)督。
3.為領(lǐng)導(dǎo)決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的`科學(xué)合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調(diào)好同局機關(guān)基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)基金管理部門的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 4
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，進一步完善和制定醫(yī)院內(nèi)各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的'省內(nèi)外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫(yī)保關(guān)，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進行管理，具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)保基金。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的.醫(yī)療費用進行核審。
7、負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進行核審；對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 6
(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序
定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。
(二)急診結(jié)算程序
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構(gòu)及異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的.醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結(jié)算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構(gòu)，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。
�。ㄋ模┺D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算
1、參保人員因定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)間進行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)提出。
3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 7
一、工作概述
在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結(jié)算工作。
2、結(jié)算前認真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應(yīng)有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類，準確結(jié)算。
5、認真對結(jié)算過程進行復(fù)核，做好結(jié)算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復(fù)印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉(zhuǎn)入其農(nóng)合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結(jié)算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農(nóng)合結(jié)算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農(nóng)合的'賬務(wù)處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 8
一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃，經(jīng)主管院長審批后組織實施。
二、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。
三、負責醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責與市醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。
五、負責離休干部專項工作的'督導(dǎo)、檢查、費用審查、建帳報銷工作。
六、負責每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。
七、負責市級領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療保健工作及相關(guān)手續(xù)的辦理。
八、每月對各相關(guān)科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 9
1.醫(yī)保辦在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負責醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務(wù)，切實維護醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施。
2.醫(yī)保辦日常管理工作范圍：醫(yī)農(nóng)保病人的門診管理、住院管理、轉(zhuǎn)院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、財務(wù)核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關(guān)的'事務(wù)(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。
3.切實加強醫(yī)農(nóng)保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)保政策，對醫(yī)農(nóng)保病人要避檢查人、證、卡，相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，并通報市醫(yī)保處。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫(yī)保藥品調(diào)換，嚴格掌握醫(yī)保病人住院、轉(zhuǎn)院指征。
5.定期檢查與平時抽查相結(jié)合，及時處理醫(yī)保服務(wù)工作中的違規(guī)違紀現(xiàn)象，把醫(yī)農(nóng)保服務(wù)納入科室或個人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成的影響大小，實行一票否決。
6.加強醫(yī)農(nóng)保政策宣傳，積極營造良好的醫(yī)保氛圍，設(shè)置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向，強化規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保西策和“三目錄”知識的理解和執(zhí)行，注重社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收，使醫(yī)農(nóng)保病人滿意在我院。
7.加強與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作，及時傳達市醫(yī)保處的相關(guān)文件和信息動態(tài)，收集上報醫(yī)農(nóng)保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿意。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 10
1.醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)由醫(yī)保辦專職工作人員負責各類醫(yī)�；颊叩膾焯枴潈r、收費、出入院結(jié)算、費用清單打印等工作。
2.積極宣傳和認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定。
3.參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師和護士審核就診的醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續(xù)。
4.協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。
5.審核醫(yī)療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6.定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的.護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結(jié)算清單與發(fā)票相符。
7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。
8.負責各類醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。
9.負責離退休干部醫(yī)療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格按規(guī)定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。
10.及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與醫(yī)院財務(wù)處核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。
11.每周定時開啟門診的醫(yī)保患者投訴箱，如有投訴必須及時核查、處理。
12.支持和配合各科室的醫(yī)保各項工作。
13.完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 11
1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關(guān)規(guī)定，實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作。
2、負責北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。
3、負責北京市海淀區(qū)屬公務(wù)員醫(yī)保制度改革的貫徹實施。
4、建立、健全本院醫(yī)療保險、“總控”工作的管理規(guī)章制度。
5、負責對全院職工關(guān)于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓(xùn)。
6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的`考核指標，并負責考核。
7、負責住院病歷醫(yī)保相關(guān)項目的審核工作。
8、解答患者就醫(yī)過程中有關(guān)醫(yī)療保險政策問題。
9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門申報。
10、負責本院科室醫(yī)保相關(guān)工作的協(xié)調(diào)。
11、負責醫(yī)保診療、服務(wù)設(shè)施目錄數(shù)據(jù)庫的維護，及藥品目錄庫的監(jiān)管。
12、負責對醫(yī)�；颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。
13、負責與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通；配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。
14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 12
一、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律、法規(guī)及政策，建立健全本院醫(yī)療保險管理工作的規(guī)章制度。積極配合縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處人社所的工作，主動接受醫(yī)療保險監(jiān)管員、人社所和縣醫(yī)保處的監(jiān)督和檢查，并結(jié)合醫(yī)院實際運行情況提出工作意見或建議。
二、主動學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保有關(guān)政策及法律法規(guī)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，熱情接待前來辦理事務(wù)的參保人員，耐心解答來電、來訪咨詢，解答有關(guān)政策、法規(guī)要清楚明確。
三、建立并維護醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)管理工作臺帳、業(yè)務(wù)資料及內(nèi)部檔案管理資料，力爭做到記錄清晰，保存完整，存放有序，查閱方便。
四、及時主動地向主管領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)保工作運行情況，協(xié)調(diào)好本院各科室的醫(yī)保工作。
五、根據(jù)醫(yī)療保險工作的有關(guān)規(guī)定，了解各科室實際情況并指導(dǎo)醫(yī)療保險工作，核實、認定參保患者身份、對臨床醫(yī)師進行有關(guān)醫(yī)保政策的.指導(dǎo)、考核醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，樹立醫(yī)院良好的社會形象。
六、認真執(zhí)行醫(yī)療保險三個目錄，指定專人負責管理和結(jié)算報銷工作。做好計算機網(wǎng)絡(luò)的管理和維護，保證系統(tǒng)正常運行，及時向縣醫(yī)保處上傳各類數(shù)據(jù)。
七、每月向醫(yī)保處和人社所上報監(jiān)管員考勤記錄和工作情況。
八、認真履行《曹縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議》，切實加強醫(yī)療保險服務(wù)管理。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 13
1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負責制定詳實的醫(yī)保政策培訓(xùn)計劃，組織有關(guān)人員進行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
3、對藥店工作人員提出的.問題進行耐心解答，并進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并進行相應(yīng)處理。
4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結(jié)分析。
7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 14
1.在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的'正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應(yīng)明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)�；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)�；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 15
�。ㄒ唬┽t(yī)療保險辦公室主任職責
1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核、結(jié)算工作。
2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務(wù)，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。
3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構(gòu)繳納參保費用。
6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務(wù)工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領(lǐng)導(dǎo)匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。
9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結(jié)同志一道工作，起好表率作用。
�。ǘ┽t(yī)療保險辦公室結(jié)算員職責
1、在科室主任管理下，承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結(jié)算、報銷業(yè)務(wù)，及時、準確地為參保病員結(jié)算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務(wù)報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的`報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供報銷依據(jù)。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務(wù)，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構(gòu)保送門診、住院病人月報表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，并及時與財務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時收集相關(guān)意見或建議，不斷總結(jié)，改進服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報銷服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 16
1、在科主任的`領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關(guān)證件。
3、檢查專用處方運用檢驗項目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機制管理和考核暫行方法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理方法》及相關(guān)政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，精確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)管科），工傷保險職工就診狀況登記表。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 17
1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦的各項工作。
2、仔細學(xué)習(xí)并熟知醫(yī)療保險各種政策、規(guī)定，并負責對全院醫(yī)護人員就醫(yī)保相關(guān)學(xué)問進行培訓(xùn)、宣揚。
3、做好與上級醫(yī)保經(jīng)辦（主管）機構(gòu)的溝通、溝通工作，剛好反饋醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的`問題，并負責協(xié)商賜予妥當解決。
4、定期向主管院長匯報醫(yī)保運行狀況，并對醫(yī)院醫(yī)保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
6、剛好向上級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)上報每日住院參保患者。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)覺問題，解決問題。
8、對于上級業(yè)務(wù)主管部門督察及日常業(yè)務(wù)檢查中出現(xiàn)的問題，剛好向相關(guān)科室反饋，并賜予整改，必要時提請主管領(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)處理。
9、按規(guī)定日期按時整理好報帳資料及統(tǒng)計報表，并上報有關(guān)部門。
10、與財務(wù)科共同做好往來帳務(wù)工作，做到每筆帳物有記錄，剛好與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通返款到帳狀況。
11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保學(xué)問工作，耐性解答參保職工提出的各種問題。
12、監(jiān)督科室在醫(yī)保患者住院費用上加強限制，保證年底結(jié)算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 18
1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責本院醫(yī)保管理工作并制定相應(yīng)的管理制度、計劃并及時匯報和進行總結(jié)；
2、檢查臨床各科醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，嚴格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費標準執(zhí)行；
3、掌握和了解醫(yī)保病人的`入院、出院標準，對醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進行審核；
4、負責醫(yī)保政策的宣傳和解釋；
5、負責和醫(yī)保中心進行門診費用核對；
6、負責將病人在醫(yī)院發(fā)生的費用按相關(guān)規(guī)定草算或直算；
7、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握核算辦法、核算比例及不予補償及自付項目的范圍，熟悉實施方案和各項制度；
8、對待門診病員做到禮貌、熱情服務(wù)。遵守規(guī)章制度和勞動紀律；
9、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 19
1、在醫(yī)務(wù)中心總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下負責醫(yī)院基本醫(yī)療保險的監(jiān)督、管理工作。
2、認真學(xué)習(xí)并貫徹落實基本醫(yī)療保險有關(guān)法律、法規(guī)和文件精神，耐心做好醫(yī)保相關(guān)問題的咨詢、解釋工作。
3、做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作；利用三生崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機對本院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策及知識培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員的政策知曉意識。
4、做好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保監(jiān)督、管理工作：
�。�1）醫(yī)保辦工作人員每月定期到涉及醫(yī)保病人的`所有臨床科室進行醫(yī)保管理的督導(dǎo)、檢查工作，每病區(qū)現(xiàn)場抽查10份醫(yī)保病歷。檢查醫(yī)務(wù)人員核實住院醫(yī)保病人身份情況，確保人、卡相符。
�。�2）抽查病人使用基本醫(yī)療保險不予支付費用和部分支付費用的藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施時，醫(yī)生是否事先向參保人員或其他家屬說明理由及價格、并征得參保人員或其家屬同意，并在《參保人員身份核定與自費、部分自費項目確認表》上簽字。
�。�3）對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、分析，并上報科室領(lǐng)導(dǎo)納入醫(yī)院質(zhì)量考評。
（4）每季度對臨床科室醫(yī)保指標完成情況進行統(tǒng)計、分析，對完成不好的科室以談話溝通等方式進行提醒，督促臨床科室做好醫(yī)保指標控制工作。
5、認真調(diào)查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關(guān)部門提出的問題，對調(diào)查、處理的結(jié)果，及時反饋給相關(guān)部門和科室，必要時上繳書面情況說明；對不能處理的問題，上報醫(yī)院醫(yī)保負責人，便于醫(yī)保工作的改進與完善。
6、及時調(diào)查、核實、處理病人對醫(yī)院醫(yī)保工作的投訴，并將處理結(jié)果記錄備案。
7、參加醫(yī)院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對全院發(fā)揮警示與教育作用。
8、將醫(yī)保管理工作納入科室質(zhì)量管理活動范疇，聽過采納上述監(jiān)督管理措施，使醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)督管理工作達到持續(xù)改進、不斷完善的工作目標。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 20
一、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責并履行醫(yī)保辦主任工作。
二、認真貫徹執(zhí)行北京市、昌平區(qū)醫(yī)保政策法規(guī)。積極參加上級部門召開的會議，領(lǐng)會精神實質(zhì)并向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，召開會議研究落實。
三、負責醫(yī)保政策的貫徹執(zhí)行和監(jiān)督管理，負責全院醫(yī)護人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)。
四、對醫(yī)保病人的就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、藥品、診療的使用等按醫(yī)療保險管理辦法執(zhí)行。
五、做好醫(yī)療保險病人限制用藥及診療項目的.審批。
六、每日對醫(yī)療保險病人的醫(yī)療費進行審核，如有疑問及時與相關(guān)科室交流溝通，并妥善處理。
七、嚴格實名制制度，對代開藥醫(yī)�；颊邍栏駥徍瞬⒆龊玫怯�。每周聯(lián)合醫(yī)務(wù)科檢查住院病人實名制情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
八、每季不定期抽查數(shù)份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審核，對存在問題向相關(guān)科室反饋，并落實整改。
九、定期向醫(yī)保中心報送醫(yī)保門診及住院紙介文件，接收醫(yī)保中心下發(fā)的政策文件。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 21
工作職責:
1、負責站職工、家屬醫(yī)療保險參保、續(xù)保工作。
2、醫(yī)療保險相關(guān)報表上報存檔工作。
3、組織全站職工的年度體檢及慢性病申報工作。
4、站職工及家屬醫(yī)療費用報銷相關(guān)工作。
工作要求:
1、認真貫徹執(zhí)行上級業(yè)務(wù)部門制訂的醫(yī)療保險政策。
2、及時了解并辦理職工醫(yī)療保險變動狀況和相關(guān)業(yè)務(wù)手續(xù)。
3、確保各類報表真實、準確。
4、確保職工醫(yī)療費用及時報銷，帳目真實、準確。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 22
1.負責辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結(jié)算的初審和復(fù)審。
2.負責辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的`初審和復(fù)審。
3.負責辦理醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)手續(xù)的審核和費用報銷的初審和復(fù)審。
4.對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督、檢查、管理。
5.做好參保人員來信來訪的接待工作。
6.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 23
1.對參保單位和參保個人報送的表格，進行認真細致的審查。
2.對參保審批表進行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時打印核定繳費通知單。
4.根據(jù)繳費通知單的數(shù)據(jù)及時、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務(wù)的單位分別作出醫(yī)療保險啟動和停止的通知。
6.及時提供與報表相關(guān)的各項數(shù)據(jù)。
7.負責審定和處理參保單位的'異動情況。
8.完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 24
1、在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和各類醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作的實施。
2、負責制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的年度工作計劃、管理辦法，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準后執(zhí)行。
3、負責督促檢查全院有關(guān)部門，臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。
4、貫徹一切以病人為中心的服務(wù)宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險制度的政策與法規(guī)。
5、負責同定點醫(yī)保管理部門的'聯(lián)系，按照協(xié)議的要求，做好基本醫(yī)療保險的管理及協(xié)調(diào)工作。
6、負責了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，落實領(lǐng)導(dǎo)意見，并提出建議，不斷改進醫(yī)保的管理。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 25
1、教育水平及專業(yè)：大專及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)；
2、工作經(jīng)驗：有5年以上醫(yī)院醫(yī)保管理崗位的工作經(jīng)歷；
3、技能要求：熟悉重慶相關(guān)醫(yī)保政策，掌握一定的`臨床醫(yī)學(xué)知識；熟悉his系統(tǒng)操作；
4、個人素質(zhì)：工作態(tài)度端正，責任心強，為人正直，具有較強的溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力、執(zhí)行能力和抗壓能力，具備一定社交能力，有較強的團隊管理能力與團隊合作精神。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 26
1、認真學(xué)習(xí)并貫徹落實基本醫(yī)療保險有關(guān)法律、法規(guī)和文件精神。
2、做好醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理、督導(dǎo)工作；醫(yī)保辦工作人員每月定期到設(shè)計醫(yī)保病人的所有臨床科室進行醫(yī)保管理的督導(dǎo)、檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、分析，并上報科室領(lǐng)導(dǎo)納入醫(yī)院質(zhì)量考評。
3、認真調(diào)查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關(guān)部門提出的問題，對調(diào)查、處理的結(jié)果，及時反饋給相關(guān)部門和科室，必要時上繳書面情況說明；對不能處理的問題，上報醫(yī)院醫(yī)保負責人，便于醫(yī)保工作的改進與完善。
4、做好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)工作；利用三生崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等時機對本院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保政策及知識培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員的.政策知曉意識。
5、做好醫(yī)院內(nèi)、外與醫(yī)保相關(guān)部門及科室的協(xié)調(diào)工作。
6、參加醫(yī)院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對全院發(fā)揮警示與教育作用。
7、每年進行醫(yī)院醫(yī)保管理的總結(jié)工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 27
1、對于直算患者補償款由本院出納發(fā)放。
2、醫(yī)保補償款原則上應(yīng)由患者本人持有效證件（醫(yī)保本、IC卡、身份證）及相關(guān)單據(jù)前往醫(yī)保辦公室進行核算后領(lǐng)取；
3、工作人員核對其醫(yī)保本、IC卡和身份證無誤后，由本人簽字領(lǐng)取，并填寫身份證號和聯(lián)系電話；
4、患者本人因故不能簽字，可在核對其相關(guān)證件后，以印鑒代替簽字，并填寫身份證號和聯(lián)系電話；
5、患者本人因故不能親自辦理者，代領(lǐng)者需提供代領(lǐng)人身份證，并填寫身份證號和聯(lián)系電話
【醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責】相關(guān)文章：
醫(yī)院醫(yī)保辦工作崗位職責03-25
醫(yī)院醫(yī)保的整改報告11-17
醫(yī)保崗位職責05-20
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ髀氊�04-10
醫(yī)院醫(yī)�？频墓ぷ髀氊�03-07