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如何做醫(yī)療鑒定
如何做醫(yī)療鑒定1
這位朋友： 從你敘述的情況來看：
一、根據(jù)相關(guān)的司法解釋，醫(yī)療侵權(quán)糾紛的.舉證責任在醫(yī)院。你不必申請鑒定。
二、無論醫(yī)療事故或者醫(yī)療過錯，醫(yī)院都要依法承擔相應(yīng)的法律責任。 謝謝！
如何做醫(yī)療鑒定2
醫(yī)療事故只能在發(fā)生醫(yī)療事故的地方進行鑒定嗎？為了得到更公正的鑒定結(jié)果，可不可以申請異地鑒定呢？建立異地醫(yī)療事故鑒定的必要性有哪些呢？
醫(yī)療事故異地鑒定
醫(yī)療事故異地鑒定制度的內(nèi)涵
醫(yī)療事故異地鑒定制度，是指醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)療事故爭議發(fā)生地以外的地方醫(yī)學會組織的制度。其與醫(yī)療事故就地鑒定相比，有相同點也有不同點。
第一，醫(yī)療事故異地鑒定仍由地方醫(yī)學會組織。醫(yī)學會負責組織醫(yī)療事故鑒定，是《醫(yī)療事故處理條例》第21條的規(guī)定，異地鑒定也應(yīng)遵循這一規(guī)定。幾年來，醫(yī)學會在組織醫(yī)療事故鑒定方面做了大量工作，事實證明，它具有醫(yī)療事故鑒定所需要的獨特優(yōu)勢和綜合能力。
第二，組織異地鑒定的醫(yī)學會，與發(fā)生醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療機構(gòu)不存在親疏關(guān)系。醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)療事故爭議發(fā)生地以外的醫(yī)學會組織，這是醫(yī)療事故異地鑒定制度的核心。目前，患方對醫(yī)療事故鑒定的公正性持懷疑態(tài)度，主要原因在于醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)學會的親疏關(guān)系上。因此，要提高患方對醫(yī)療事故鑒定公正性的信任度，就必須在機制上有所創(chuàng)新。
第三，醫(yī)療事故鑒定專家鑒定組由異地專家組成。既然醫(yī)療事故鑒定異地進行，專家鑒定組自然也應(yīng)由醫(yī)療事故爭議發(fā)生地之外的專家組成。否則，實行醫(yī)療事故異地鑒定制度就沒有任何意義。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，醫(yī)學會是醫(yī)療事故鑒定工作的組織者，而真正有權(quán)鑒定的是“隨機抽取”產(chǎn)生的專家。
開展異地鑒定需要考慮的問題
首先，異地鑒定是否違反現(xiàn)行法律規(guī)定�！夺t(yī)療事故處理條例》第20條、第21條及第22條規(guī)定，對衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭議及醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故鑒定的，要交由和委托醫(yī)學會組織鑒定。市區(qū)級醫(yī)學會負責組織首次鑒定，省級醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。同時規(guī)定，當事人對首次鑒定結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。從這些規(guī)定看，異地鑒定與現(xiàn)行規(guī)定并無沖突。
其次，異地鑒定是否方便當事人�！稐l例》第3條規(guī)定，處理醫(yī)療事故，除了要做到公開、公平、及時外，還要做到便民�，F(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定體制實行屬地化的原因，是基于患者在居住地就醫(yī)，與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，由當?shù)氐尼t(yī)學會組織鑒定，對醫(yī)患雙方都非常方便。
但“便民”作為一項原則，不能僅僅理解為距離的遠近，還應(yīng)該有更深層次的理解。比如，醫(yī)療事故鑒定制度是否有利于患者伸張自己的權(quán)利等。建立醫(yī)療事故異地鑒定制度，其目的不是否定現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定制度，相反，正是在保留現(xiàn)行鑒定制度的基礎(chǔ)上，再給患者及醫(yī)療機構(gòu)多一個選擇。從這個角度說，異地鑒定更加方便當事人。
第三，異地鑒定是否增加當事人的經(jīng)濟負擔。異地鑒定可能增加當事人的費用支出，主要是交通費、住宿費和通訊費。在這三部分費用中，最主要的還是交通費和住宿費�！稐l例》第51條第1款規(guī)定：“參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算，計算費用的人數(shù)不超過2人�！彼�，患方因醫(yī)療事故異地鑒定而增加的交通費、住宿費等，是可以獲得合理賠償?shù)摹?/p>
如果異地鑒定制度安排得當，可以減少上述費用。如抽取鑒定專家的環(huán)節(jié)，可以在當?shù)蒯t(yī)學會的主持下，從異地鑒定地的“專家?guī)臁敝须S機抽取。這樣，可使患者的信任度提高，醫(yī)療事故爭議的處理周期縮短，大大降低醫(yī)患雙方的實際支出和所付出的精力。
第四，異地鑒定是否有利于解決糾紛。目前醫(yī)療事故爭議難解決的癥結(jié)，在于患方不接受不利于自己的鑒定結(jié)論。其原因是多方面的，但主要原因是對 “當?shù)亍睂＜诣b定的公正性表示懷疑。這種懷疑基于兩個因素，一是“當?shù)亍睂＜冶舜酥g比較熟悉。二是醫(yī)療機構(gòu)在“當?shù)亍庇幸欢ǖ挠绊懥Α?/p>
這就需要我們采取措施打消患方的疑慮，除了要在鑒定的實體公正性上下功夫外，還要在鑒定的程序公正性上下功夫。沒有程序上的公正，實體上的公正就沒有保障。醫(yī)療事故異地鑒定制度的建立，不論從程序上還是實體上，都為滿足患方公正性的要求，提供了制度平臺。這對醫(yī)患雙方來說，無疑是一個新的相互認可的解決問題的機制。
建立異地鑒定制度的意義
首先，可有效提高患者對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的信任度。對現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定制度，患者最擔心“地方保護”作祟，在這種心態(tài)下，往往很難接受與自己預(yù)期有差距的鑒定結(jié)論。開展異地鑒定，雖不能完全避免鑒定專家“胳膊朝里拐”的問題，但這一制度可避免來自行政等方面的干涉，在更大程度上防止不公因素。
其次，可有效消除鑒定專家的顧慮。醫(yī)療事故鑒定專家都是知名專家，他們參加鑒定是盡社會責任。保護好他們，特別是調(diào)動好他們的積極性，是保證鑒定結(jié)論客觀、公正的前提條件。目前，鑒定專家承受著較大的壓力，有來自醫(yī)方的，也有來自患方的。與就地鑒定相比，異地鑒定的專家比較超脫，減少了許多要考慮的利害關(guān)系。
第三，可有效促進醫(yī)療事故爭議的行政處理。在就地鑒定的制度中，由于發(fā)生醫(yī)療事故爭議的醫(yī)療機構(gòu)和負責組織鑒定的醫(yī)學會，都處于當?shù)匦l(wèi)生行政部門管轄范圍內(nèi)，即使衛(wèi)生行政部門沒有任何干預(yù)案件的行為，也容易被外界誤認為有礙公正。而異地鑒定將案件跨地區(qū)交出去鑒定，上述誤解的條件不再存在了，衛(wèi)生部門處理醫(yī)療事故爭議會感覺輕松。
合理安排好異地鑒定制度
第一，將異地鑒定作為一種可供選擇的鑒定制度。在實行異地鑒定制度的同時，應(yīng)繼續(xù)保留醫(yī)療事故就地鑒定的制度。異地鑒定制度中的“異地”，可以是同省內(nèi)的異地，也可以是跨省的異地。在實踐中，醫(yī)患雙方采用何種醫(yī)療事故鑒定制度，是選擇省內(nèi)的異地鑒定，還是跨省的異地鑒定，可由他們自己協(xié)商確定。在醫(yī)患雙方協(xié)商不成時，應(yīng)當優(yōu)先采用患方的選擇。
第二，醫(yī)療事故異地鑒定應(yīng)當有組織地進行�！夺t(yī)療事故處理條例》對醫(yī)療事故鑒定的啟動、鑒定專家的產(chǎn)生、鑒定的過程、鑒定后的審核等，都有明確的規(guī)定，有些要求是對醫(yī)學會提出的，有的`是針對衛(wèi)生行政部門的，這些規(guī)定要求都適用于醫(yī)療事故異地鑒定。所以，不同地區(qū)之間開展醫(yī)療事故異地鑒定的合作，有關(guān)的醫(yī)學會、衛(wèi)生行政部門等，應(yīng)事先形成共識，就具體操作問題達成協(xié)議或者默契。
第三，異地鑒定不宜搞成固定對應(yīng)管轄模式。建立醫(yī)療事故異地鑒定制度的目的，是為了確保醫(yī)療事故鑒定的獨立性和公正性，應(yīng)避免形成醫(yī)學會之間固定對應(yīng)管轄，也就是不能搞成甲乙兩地固定互換進行鑒定的形式，防止影響醫(yī)療事故異地鑒定作用的發(fā)揮。
第四，異地鑒定應(yīng)當采取就近的原則。醫(yī)療事故異地鑒定與就地鑒定相比，將會增加醫(yī)患雙方當事人的經(jīng)濟負擔，尤其是患方的負擔。所以，在提高患方對醫(yī)療事故鑒定信任度時，也要注重患方的經(jīng)濟承受能力，采取就近異地鑒定的原則，既可達到鑒定的公正，也可方便當事人，減輕患者的負擔。
醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)
醫(yī)療糾紛的案分為三種：1，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛;2，醫(yī)療事故損害賠償糾紛;3，一般醫(yī)療損害賠償糾紛。三種不同案由適用的法律依次是《合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《民法通則》等法律規(guī)定。
很顯然，合同糾紛自然要適用《合同法》及相關(guān)司法解釋、行政法規(guī)的規(guī)定，對此不具爭議;但在醫(yī)療侵權(quán)糾紛上則爭議頗大，如前所述醫(yī)療事故損害賠 償糾紛和醫(yī)療損害賠償糾紛的法律屬性相同，都屬于侵犯人身權(quán)引發(fā)的侵權(quán)糾紛，本應(yīng)適用統(tǒng)一的法律規(guī)定，然而實踐中則形成醫(yī)療損害賠償糾紛適用《民法通則》 和《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，而醫(yī)療事故損害賠償糾紛適用《醫(yī)療事故處理條例》及配套的的法規(guī)文件的局面。
由于適用《人身損害解釋》的賠償數(shù)額遠遠大于適用《條例》，因此原告大多選擇以醫(yī)療損害賠償糾紛為案由提起訴訟，導致《醫(yī)療事故處理條例》的邊緣化，暴露出允許“醫(yī)療事故”和“醫(yī)療損害”兩種案由并存的弊端。
雖然20xx年1月6日最高人民法院下發(fā)“關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理條例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知”，試圖協(xié)調(diào)《民法通則》、《人身損害解釋》和《醫(yī)療事故處理條例》在處理醫(yī)療糾紛案件時的法律適用問題，但因為各級層法院內(nèi)部的意見不一致，無法短時間內(nèi)達到統(tǒng)一。
為解決這個問題，各省、自治區(qū)、直轄市高院都在積極研究和探討有效解決辦法，北京市高院與20xx年7月13日率先出臺《關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償 糾紛案件若干問題的意見(試行)》，對訴辯事由、舉證責任、醫(yī)療鑒定賠償責任等具體法律問題做出指導性規(guī)定” 。最高人民法院正在蘊釀出臺關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件的司法解釋.
醫(yī)療損害的賠償依據(jù)
醫(yī)療損害責任
第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。
第五十五條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。
醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。
第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。
第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：
�。ㄒ唬┻`反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；
�。ǘ╇[匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；
�。ㄈ﹤卧�、篡改或者銷毀病歷資料。
第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償�；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償
第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：
�。ㄒ唬┗颊呋蛘咂浣H屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；
�。ǘ┽t(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；
�。ㄈ┫抻诋敃r的醫(yī)療水平難以診療。
前款第一項情形中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，應(yīng)當承擔相應(yīng)的賠償責任。
第六十一條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。
患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供。
第六十二條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。
第六十三條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
第六十四條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當依法承擔法律責任。
以上是侵權(quán)責任法有關(guān)醫(yī)療損害賠償?shù)囊?guī)定和依據(jù)。
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