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2017成人高考醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)復(fù)習(xí)講義
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)考試中常考的知識(shí)點(diǎn)，那么你知道醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)有哪些嗎?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)復(fù)習(xí)講義，希望大家喜歡。
一、提取
黃酮苷類(lèi)以及極性稍大的苷元(如羥基黃酮、雙黃酮、橙酮、查耳酮等)，一般可用丙酮、乙酸乙酯、乙醇、水或某些極性較大的混合溶劑進(jìn)行提取。其中用得最多的是甲醇-水(1：1)或甲醇。一些多糖苷類(lèi)則可以用沸水提取。在提取花青素類(lèi)化合物時(shí)，可加入少量酸(如0.1%鹽酸)。但提取一般黃酮苷類(lèi)成分時(shí)，則應(yīng)當(dāng)慎用，以免發(fā)生酸水解反應(yīng)。為了避免在提取過(guò)程中黃酮苷類(lèi)發(fā)生水解，也可按常規(guī)提取苷的方法事先破壞酶的活性。大多數(shù)黃酮苷元宜用極性較小的溶劑，如用氯仿、乙醚、乙酸乙酯等提取，而對(duì)多甲氧基黃酮的游離苷元，甚至可用苯進(jìn)行提取。
對(duì)得到的粗提取物可進(jìn)行精制處理，常用的方法有：
(一)溶劑萃取法
根據(jù)黃酮類(lèi)化合物極性的大小分別萃取。一般的黃酮苷元可以選擇氯仿或者乙醚進(jìn)行萃取，單糖苷可以選擇乙酸乙酯進(jìn)行萃取，多糖苷可以選擇水飽和的正丁醇來(lái)萃取。
(二)堿提取酸沉淀法
堿提取酸沉淀法對(duì)有酸性的游離的黃酮苷元都是合適的，因?yàn)橛坞x的黃酮苷元具有親脂性，由于有酚羥基顯酸性，因此可以溶解在堿水中，當(dāng)用堿水提取后，再加入酸，能夠恢復(fù)為原來(lái)的游離的狀態(tài)，具有親脂性，在酸水中不溶解而形成沉淀。
黃酮苷類(lèi)雖有一定極性，可溶于水，但卻難溶于酸性水，易溶于堿性水，故可用堿性水提取，再將堿水提取液調(diào)成酸性，黃酮苷類(lèi)即可沉淀析出。此法簡(jiǎn)便易行，如蘆丁、橙皮苷、黃芩苷的提取都采用了這個(gè)方法。
在用堿酸法進(jìn)行提取純化時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意所用堿液濃度不宜過(guò)高，以免在強(qiáng)堿性下，尤其加熱時(shí)破壞黃酮母核。在加酸酸化時(shí)，酸性也不宜過(guò)強(qiáng)，以免生成 鹽，導(dǎo)致析出的黃酮類(lèi)化合物又重新溶解，降低產(chǎn)品收率。當(dāng)藥材中含有大量果膠、黏液等水溶性雜質(zhì)時(shí)(如花、果類(lèi)藥材)，宜用石灰乳或石灰水代替其他堿性水溶液進(jìn)行提取，以使上述含羧基的雜質(zhì)生成鈣鹽沉淀，不被溶出。這將有利于黃酮類(lèi)化合物的純化處理。
(三)炭粉吸附法
主要適于黃酮苷類(lèi)的精制，大部分黃酮苷類(lèi)可用7%酚-水洗下。洗脫液經(jīng)減壓蒸發(fā)濃縮后，再用乙醚振搖除去殘留的酚，余下水層減壓濃縮即得較純的黃酮苷類(lèi)成分。
二、分離
(一)柱色譜法
分離黃酮類(lèi)化合物常用的吸附劑或載體有硅膠、聚酰胺、葡聚糖凝膠及纖維素粉等。
1.硅膠柱色譜
此法應(yīng)用范圍最廣，按照黃酮類(lèi)化合物極性的大小先后洗脫，達(dá)到分離的目的。主要適于分離異黃酮、二氫黃酮、二氫黃酮醇及高度甲基化(或乙醚化)的黃酮及黃酮醇類(lèi)。
2.聚酰胺柱色譜
對(duì)分離黃酮類(lèi)化合物來(lái)說(shuō)，聚酰胺是較為理想的吸附劑。其吸附強(qiáng)度主要取決于黃酮類(lèi)化合物分子中羥基的數(shù)目與位置及溶劑與黃酮類(lèi)化合物或與聚酰胺之間形成氫鍵締合能力的大小。聚酰胺柱色譜可用于分離各種類(lèi)型的黃酮類(lèi)化合物，包括苷及苷元、查耳酮與二氫黃酮等。黃酮類(lèi)化合物從聚酰胺柱上洗脫時(shí)有下述規(guī)律：
(1)苷元相同，洗脫先后順序一般是：叁糖苷，雙糖苷，單糖苷，苷元。
(2)母核上增加羥基，洗脫速度即相應(yīng)減慢。
(3)不同類(lèi)型黃酮化合物，先后流出順序一般是：異黃酮，二氫黃酮醇，黃酮，黃酮醇。
(4)分子中芳香核、共軛雙鍵多者易被吸附，故查耳酮往往比相應(yīng)的二氫黃酮難于洗脫。
3.葡聚糖凝膠(Sephadex gel)柱色譜
對(duì)于黃酮類(lèi)化合物的分離，主要用兩種型號(hào)的凝膠：Sephadex-G型及Sephadex-LH20型。用葡聚糖凝膠分離黃酮類(lèi)化合物的機(jī)理是：
分離游離黃酮時(shí)，主要靠吸附作用。凝膠對(duì)黃酮類(lèi)化合物的吸附程度取決于游離酚羥基的數(shù)目，數(shù)目越多，越難洗脫。但分離黃酮苷時(shí)，則分子篩的性質(zhì)起主導(dǎo)作用。在洗脫時(shí)，黃酮苷類(lèi)大體上是按分子量由大到小的順序流出柱體。
(二)pH梯度萃取法
pH梯度萃取法適合于酸性強(qiáng)弱不同的黃酮苷元的分離。根據(jù)黃酮類(lèi)苷元酚羥基數(shù)目及位置不同其酸性強(qiáng)弱也不同的性質(zhì)，可以將混合物溶于有機(jī)溶劑(如乙醚)后，依次用5%NaHCO3、5%Na2CO3、0.2%NaOH及4%NaOH溶液萃取，來(lái)達(dá)到分離的目的。一般規(guī)律大致如下：
7,4′-二羥基酸性最強(qiáng)，可以溶于5%NaHCO3，其次是含有7或4′-羥基可以溶于5%Na2CO3，然后是含有一般酚羥基可以溶于0.2%NaOH溶液中，最后是含有5-羥基只能溶解在4%NaOH溶液中。
(三) 根據(jù)分子中某些特定官能團(tuán)進(jìn)行分離
在黃酮類(lèi)成分的混合物中，具有鄰二酚羥基的成分與無(wú)此結(jié)構(gòu)的成分，性質(zhì)不同，可以進(jìn)行分離。
1.鉛鹽沉淀法
有鄰二酚羥基的成分可被乙酸鉛沉淀，不具有鄰二酚羥基的成分可被堿式乙酸鉛沉淀，據(jù)此可將兩類(lèi)成分分離。
2.硼酸絡(luò)合法
具有鄰二酚羥基的黃酮可與硼酸絡(luò)合，生成物易溶于水，借此也可與不具上述結(jié)構(gòu)的黃酮類(lèi)化合物相互分離。
成考醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料
一、吸收的主要部位
小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要場(chǎng)所，因?yàn)椋孩偈澄镌谛∧c內(nèi)已被消化成可吸收成分：小腸內(nèi)含大量消化液(胰液、膽汁和小腸液)，其中含有消化三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的各種消化酶，已將食物消化成適合于吸收的小分子物質(zhì);②小腸的吸收面積大：小腸粘膜具有很多環(huán)形褶皺，其上有大量絨毛和纖毛，使吸收麗積增大約600倍，可達(dá)到200m2;③食物在小腸內(nèi)停留的.時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，食物得到充分的消化，又有足夠的吸收時(shí)問(wèn)，有利于吸收;④小腸絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動(dòng)，可加速絨毛內(nèi)血液和淋巴的流動(dòng)，有助于吸收。
二、三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收形式與途徑
(一)糖類(lèi)的吸收
糖類(lèi)必須消化成單糖如葡萄糖，半乳糖、果糖，才能透過(guò)小腸粘膜上皮細(xì)胞吸收入血。腸腔中葡萄糖(或半乳糖)的吸收是逆濃度差進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，需要消耗能量。
(二)蛋白質(zhì)的吸收
蛋白質(zhì)被分解為氨基酸后被吸收。氨基酸的吸收是主動(dòng)性的，吸收途徑是通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。
(三)脂肪的吸收
脂肪分解后以甘油、脂肪酸和甘油一酯的形式吸收。
脂肪吸收有兩條途徑：短、中鏈脂肪酸和甘油進(jìn)入毛細(xì)血管，而長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油一酯進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，經(jīng)淋巴途徑入血。
成考醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)復(fù)習(xí)資料
一、肺通氣的原理
當(dāng)推動(dòng)肺通氣的動(dòng)力大于阻止肺通氣的阻力時(shí)便實(shí)現(xiàn)了肺通氣。
(一)肺通氣的動(dòng)力
肺通氣的直接動(dòng)力是肺泡氣與大氣之間的壓力差，而造成這種壓力差的原動(dòng)力是呼吸肌收縮和舒張所引起的呼吸運(yùn)動(dòng)。
1.呼吸運(yùn)動(dòng)
呼吸肌收縮和舒張所造成的胸廓的擴(kuò)大和縮小，稱(chēng)為吸呼運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。
人體在安靜時(shí)所進(jìn)行的吸呼稱(chēng)為平靜呼吸。平靜吸氣時(shí)，膈肌和肋問(wèn)外肌收縮，使胸廓增大，由于胸膜腔的藕聯(lián)作用，使肺的容積也跟隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)大，肺內(nèi)壓降低，低于大氣壓，外界氣體被吸人肺內(nèi)。平靜呼氣時(shí)，膈肌和肋問(wèn)肌舒張，胸廓自然網(wǎng)位，肺隨之回縮，肺內(nèi)壓升高，高于大氣壓，
肺內(nèi)氣體被壓出體外。由上可見(jiàn)，推動(dòng)氣體入肺(吸氣)或出肺(呼氣)的商接動(dòng)力是大氣壓與肺內(nèi)壓力的壓力差。平靜呼吸，吸氣是主動(dòng)的過(guò)程，呼氣是被動(dòng)的。
在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí).用力而加深加快的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為用力呼吸。用力呼吸時(shí)，除膈肌和肋問(wèn)外肌加強(qiáng)收縮外，還有胸鎖乳突肌、胸大肌、胸小肌和肋問(wèn)內(nèi)肌參加，使胸廓進(jìn)一步擴(kuò)大和縮小。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)的。
以肋問(wèn)外肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為胸式呼吸。以膈肌收縮為主的呼吸運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為腹式呼吸。
2.呼吸時(shí)肺內(nèi)壓與腑內(nèi)壓的變化
(1)肺內(nèi)壓：肺內(nèi)壓是指氣道和肺泡內(nèi)氣體的壓力。在呼吸暫停、吸呼道通暢時(shí)，肺內(nèi)壓與大氣壓相等。吸氣時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓，呼氣時(shí)肺內(nèi)壓高于大氣壓。
(2)胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力，簡(jiǎn)稱(chēng)胸內(nèi)在。在平靜呼吸過(guò)程中，胸內(nèi)壓較大氣壓低，故稱(chēng)為負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓實(shí)際卜是肺彈性網(wǎng)縮力造成的，敝當(dāng)吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，肺被擴(kuò)張，回縮力增大，胸內(nèi)負(fù)壓也增大。呼氣時(shí)相反，胸內(nèi)負(fù)壓減小，但仍為負(fù)壓。僅當(dāng)緊閉聲門(mén)用力呼氣，胸內(nèi)壓可成為正值。胸內(nèi)負(fù)壓有重要的`生理意義：①使肺和小氣道維持?jǐn)U張狀態(tài)，不致因回縮力而使肺完全塌陷。②有助于靜脈血和淋巴的回流。因胸腔內(nèi)的腔靜脈、胸導(dǎo)管等可由胸內(nèi)負(fù)壓使其被動(dòng)擴(kuò)張，有利于舊流。當(dāng)胸膜腔的密閉性遭到破壞時(shí)，空氣立即進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸。
(二)肺通氣的阻力
肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力兩部分。
1.彈性阻力 彈性阻力是指彈性組織(肺和胸廓)在外力作用下變形時(shí)所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力，即回縮力。彈性阻力占肺通氣總阻力的70%左右。彈性阻力越大，吸氣時(shí)阻力也越大。
胸廓和肺的彈性阻力大小可用順應(yīng)性表示。在外力作用下容易擴(kuò)張，表示順應(yīng)性大，彈性阻力小;不易擴(kuò)張的，表示順應(yīng)性小，彈性阻力大。
順應(yīng)性=1/彈性阻力
2.非彈性力 非彈性阻力包括慣性阻力、黏滯阻力和氣道阻力。慣性阻力是氣流在發(fā)動(dòng)、變速、換向時(shí)因氣流和組織的慣性所產(chǎn)生的阻止運(yùn)動(dòng)的因素。平靜呼吸頻率低時(shí)，呼吸頻率低、氣流流速慢，慣性阻力小，可忽略不計(jì)。黏滯阻力來(lái)自呼吸時(shí)組織相對(duì)位置所發(fā)生的摩擦。氣道阻力來(lái)自氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)氣體分子間和氣體分子與氣道之間的摩擦，是非彈性阻力的主要成分，約占80%～90%。氣道口徑是影響氣道阻力的主要因素。當(dāng)支氣管平滑肌痙攣，氣道口徑變小，氣道阻力增加，單位時(shí)間內(nèi)氣流量減少。
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