尿檢結(jié)晶高有什么意義
導語:尿結(jié)晶檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一，尿中出現(xiàn)結(jié)晶稱晶體尿，除包括草酸鈣，磷酸鈣，磷酸鎂銨(磷酸三鹽)，尿酸及尿酸鹽等結(jié)晶外，還包括磺胺及其它藥物析出的結(jié)晶。
尿液中是否析出結(jié)晶，取決于這些物質(zhì)在尿液中的溶解度，PH，溫度及膠體狀況等因素，當種種促進與抑制結(jié)晶析出的因子和使尿液過飲和狀態(tài)維持穩(wěn)定動態(tài)平衡的因素失衡時，則可見結(jié)晶析出，尿液中的結(jié)晶可包括代謝性和病理性兩種，代謝性多來自于飲食，一般無太大意義，持續(xù)大量出現(xiàn)可能提示與結(jié)石相關(guān)，病理性結(jié)晶則與疾病有關(guān)。
尿結(jié)晶正常值可出現(xiàn)于酸性尿：可見無定型尿酸鹽，尿酸，草酸鈣。 堿性尿：可見無定型磷酸鹽，碳酸鈣，尿酸胺，磷酸銨鎂。
尿結(jié)晶臨床意義
一，尿內(nèi)常見的結(jié)晶
1.磷酸鹽類結(jié)晶：包括無定形磷酸鹽，磷酸鎂銨，磷酸鈣等，如長期在尿液中見到大量的磷酸鈣結(jié)晶，則應(yīng)與臨床資料結(jié)合考慮是否患有甲狀旁腺功能亢進，腎小管性酸中毒，或因長期臥床骨質(zhì)脫鈣等;如果患者尿中長期出現(xiàn)磷酸鹽結(jié)晶，應(yīng)注意有結(jié)石的可能，尿中常出現(xiàn)磷酸鎂銨的結(jié)晶，常提示感染引起的結(jié)石。
2.草酸鈣結(jié)晶：多為無色方形閃爍發(fā)光的八面體，有兩條對角線互相交叉，有時呈菱形，是尿路結(jié)石的主要成分之一，如果草酸鹽排出增多，患者臨床表現(xiàn)尿路刺激癥狀(尿痛，尿頻，尿急)或有腎絞痛合并血尿，則應(yīng)注意患尿路結(jié)石癥的可能性，病人尿中偶爾可見到排出的.結(jié)晶團。
3.尿酸結(jié)晶：正常情況下如多食含高嘌呤的動物內(nèi)臟可使尿中尿酸增加，但在急性痛風癥，小兒急性發(fā)熱，慢性間質(zhì)性腎炎，白血病時，因細胞核大量分解，也可排出大量尿酸鹽，在腎小管對尿酸的重吸收發(fā)生障礙時也可見到高尿酸鹽尿。
4.尿酸銨結(jié)晶：正常人尤其是小兒(新生兒，乳兒)尿中易見此類結(jié)晶，如尿液放置時間過長后見到此結(jié)晶多無意義，但在新鮮尿中出現(xiàn)應(yīng)考慮可能存在膀胱的細菌感染。
二，其它病理性結(jié)晶
1.胱氨酸結(jié)晶：為無色，六邊形，邊緣清晰，折光性強的薄片狀結(jié)晶，在風濕病，嚴重肝病，結(jié)石癥時可出現(xiàn)于尿中。
2.亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶：這兩種結(jié)晶不見于正常尿中，可見于有大量的組織壞死的疾病如急性肝壞死如重癥肝炎，急性磷，氯仿，四氯化碳中毒患者尿中;在糖尿病性昏迷，白血病，肝硬化或傷寒等患者尿液中也可能出現(xiàn)。
3.膽固醇結(jié)晶：在尿沉淀物中很少見膽固醇結(jié)晶，如有則多在尿液表面成薄片狀，膽固醇結(jié)晶形態(tài)為缺角的長方形或方形，無色透明，可溶于氯仿，乙醚，膽固醇結(jié)晶可常在乳糜尿中看到，偶亦見于膿尿中。
三，藥物結(jié)晶
1.放射造影劑：使用放射造影劑(如碘造影劑，尿路造影劑等)患者如合并靜脈損傷時可在尿中發(fā)現(xiàn)束狀，球狀，多形性結(jié)晶，同時尿比重可明顯升高。
2.磺胺類藥結(jié)晶：某些磺胺類藥物在體內(nèi)乙酰化率較高，易于在酸性尿中析出的結(jié)晶引起血尿，腎損傷甚至尿閉，如在新鮮尿中查到大量磺胺結(jié)晶，同時與紅細胞或管型并存，多表示腎臟已受磺胺藥物損害，應(yīng)立即停藥，同時大量飲水，并服用堿性藥物使尿液堿化，以保護腎不受進一步損害，在應(yīng)用磺胺藥時應(yīng)選用不易乙酰化的制劑，同時服用堿性藥，定期查尿沉淀物有無結(jié)晶析出，預(yù)防腎的損害。
3.解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱藥如阿司匹林，磺基水楊酸也可在尿中出現(xiàn)雙折射性斜方形或放射性結(jié)晶，應(yīng)加以注意，此外由于新藥日益增多，也有一些可能在尿中出現(xiàn)結(jié)晶，但尚未被人所識別，因此對尿中出現(xiàn)異常結(jié)晶應(yīng)多加研究，以識別其性質(zhì)及來源。
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