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2017執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU�？伎键c(diǎn)：營養(yǎng)支持計(jì)算
要學(xué)會(huì)樂觀學(xué)習(xí)。子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，此乃樂觀學(xué)習(xí)之謂也。應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了2017執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU�？伎键c(diǎn)：營養(yǎng)支持計(jì)算，希望對大家有所幫助。
營養(yǎng)支持計(jì)算
(1)熱卡計(jì)算
1)基礎(chǔ)能量消耗(BEE)
男性：66+(13.7*體重kg)+(5*身高cm)-(6.8*年齡)
女性：655+(9.7*體重kg)+(1.8*身高cm)-(4.7*年齡)
或
男性：24cal/kg; 女性：22~23cal/kg.
2)活動(dòng)因素(AF)
臥床：1~1.2
鎮(zhèn)靜，機(jī)械通氣：0.8~1.0
非臥床，不活動(dòng)：1.2
正�；顒�(dòng)：1.3
3)應(yīng)激因素(SF)
一般性手術(shù)，無并發(fā)癥：1.1
合并感染，大手術(shù)，無并發(fā)癥：1.2
骨折：1.35
多發(fā)性骨折，燒傷面積>20%：1.5
Sepsis ,MODS,ARDS:1.6~1.8
4)總能量消耗
總熱卡=BEE*AF*SF
多數(shù)病人在25~30cal/kg/天，高代謝狀態(tài)30~35cal/kg/天，鎮(zhèn)靜病人減少20%。
5)營養(yǎng)素要量
蛋白，脂肪，糖要量
蛋白(4cal/kg)
危重病人：1.2~2.5g/kg
占總熱卡百分比：15~25%
非蛋白熱卡：氮 ： 100~150：1
腎衰 無應(yīng)激，無透析 0.6~0.8g/kg/d
應(yīng)激，無透析 0.8~1.0 g/kg/d
血液透析 1.2~1.4 g/kg/d
腹膜透析 1.2~1.5 g/kg/d
CVVH 1.5~1.8 g/kg/d
脂肪(9cal/kg)
占熱卡比例最低不得少于10%，以避免必需脂肪酸缺乏
占熱卡比例最高不得超過60%過2g/kg
一般<30%,避免免疫抑制
甘油三酯>300需減少
高血糖，胰島素抵抗時(shí)增加脂肪減少糖攝入
Intralipid:30%~3kcal/ml;20%~2 kcal/ml; 10%~1.1kcal/ml
異丙酚：1kal/ml
糖
提供主要的非蛋白熱卡
葡萄糖：3.4kal/g
蔗糖：4 kal/g
(2)TPN初始配制方案
1)每日蛋白要量
非應(yīng)激狀態(tài)：0.8g/kg/天
應(yīng)激狀態(tài)：1.0~1.5g/kg/天
常用復(fù)方氨基酸成分特點(diǎn)(1000ml)
5% 7% 8.5% 11.4%
氨基酸 50g 70g 85g 114g
氮 7.9g 9.4g 14g 18g
總能量 0.88MJ(210kal) 1.46MJ(350kal) 1.92MJ(460kal)
PH值 5.6 5.2 5.6 5.6
滲透壓 450mosm/kg/H2O 700 810 1130
2)總蛋白熱卡
非蛋白熱卡=總熱卡-蛋白熱卡
3)葡萄糖，脂肪乳劑量
葡萄糖(g)=0.7*非蛋白熱卡/3.4
脂肪乳(g)=0.3*非蛋白熱卡/9
4)液體量
25~40ml/kg,或1ml/cal
脂肪乳(g)=0.3*非蛋白熱卡/9
5)電解質(zhì)
每日電解質(zhì)要量
正常
鈉 60~150mEq/天 1.38~3.45g/天
鉀 40~100mEq/天 1.56~3.9g/天
鈣 5~15mEq/天 0.2~0.6g/天
鎂 8~24mEq/天 0.2~0.6g/天
磷 10~30mEq/天 0.3~0.9g/天
6)后續(xù)調(diào)整
TPN開始后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測營養(yǎng)狀態(tài)，不斷調(diào)整以達(dá)到正氮平衡為主要目的。
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