2018年護士資格證考試外科護理學(xué)重點
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腰椎間盤突出癥
(1)分型：膨隆型、突出型(最常見)、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型
(2)臨床表現(xiàn)
[癥狀] 1)腰痛：最常見、最早;
2)坐骨神經(jīng)痛：見于腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者 典型疼痛：疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感;
3)馬尾神經(jīng)受壓綜合征
[體征]
1) 脊柱變形和活動受限：腰椎前屈時受限最明顯
2) 壓痛、叩痛：病變間隙的棘突間深壓痛，伴有向下肢的放射痛
3) 直腿抬高試驗及加強試驗陽性
4) 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變
頸椎病的分型及其臨床表現(xiàn)
1) 神經(jīng)根型頸椎�。喊l(fā)病率最高;壓頭試驗陽性：出現(xiàn)頸痛并向患側(cè)手臂放射;
上肢沉重感，上肢牽拉試驗陽性;
2) 脊髓型頸椎�。壕毣顒邮д{(diào)，四肢癱，步態(tài)不穩(wěn)如踩棉花;
3) 交感神經(jīng)型頸椎病：表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮和抑制癥狀
4) 椎動脈型頸椎�。河幸贿^性腦或脊髓缺血的表現(xiàn)：眩暈、頭痛、視覺障礙，血供恢復(fù)后癥狀緩解。
截癱指數(shù)
“0” 表示功能正�；蚪咏�
“1” 代表功能部分喪失
“2” 代表功能完全喪失
�、俨煌耆匕c：截癱指數(shù)1~5; ②完全截癱：截癱指數(shù)6
骨筋膜室綜合征
(1)原因：骨筋膜室內(nèi)容積驟降;骨筋膜室內(nèi)容物驟增;
(2)臨床表現(xiàn)：患側(cè)肢體持續(xù)性劇痛且進行性加重，是最早期癥狀;遠側(cè)搏動和cap充盈時間正常，患肢麻木、手指或足趾呈屈曲狀，肌力減退，被動牽伸可引起劇痛，嚴重者可出現(xiàn)休克、腎功能衰竭甚至死亡;
(3)護理要點：心理護理，穩(wěn)定病人情緒;體位，切忌抬高患肢;病情觀察，顏色、溫度、cap充盈時間、重視病人主述;止痛，完善術(shù)前準備。
骨折的臨床表現(xiàn)
(1)全身：①休克;②發(fā)熱：一般不超過38℃，如超過39℃應(yīng)注意感染的發(fā)生;③疼痛;
(2)局部：①一般表現(xiàn)：疼痛和壓痛;局部腫脹和瘀斑;功能障礙;
�、谔赜畜w征：畸形;反常活動(假關(guān)節(jié)活動);骨擦音和骨擦感;
(3)并發(fā)癥
�、僭缙冢盒菘�;血管損傷;周圍神經(jīng)損傷(尺神經(jīng)-爪形手;正中神經(jīng)-猿手;橈神經(jīng)-垂腕);脊髓損傷;內(nèi)臟損傷;脂肪栓塞綜合征;骨筋膜室綜合征;②晚期：關(guān)節(jié)僵硬(最常見);損傷性骨化;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣;壓瘡;墜積性肺炎。
良性前列腺增生的臨床癥狀
1) 尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯
2) 排尿困難(最典型)：進行性排尿困難是最主要癥狀
3) 尿潴留(最終)：任何階段可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留
4) 無痛性血尿
硬膜外血腫臨床表現(xiàn)
意識障礙，典型的意識障礙是在原發(fā)性意識障礙之后，經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識障礙，并再次加重。但如果原發(fā)性腦部損傷較嚴重或血腫形成迅速，也可不出現(xiàn)中間清醒期;少數(shù)病人迅速昏迷;顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)。
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