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2018年護(hù)士資格證考試傳染性疾病考點(diǎn)
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一、傳染病概述
1.傳染過(guò)程包括:顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。
出現(xiàn)臨床癥狀的感染稱為顯性感染。
傳染過(guò)程中最多見(jiàn)的形式是隱性感染。
多數(shù)傳染病潛伏期末有傳染性。
2.傳染病控制要注意3個(gè)環(huán)節(jié):控制傳染源、切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
預(yù)防接種是重要的保護(hù)易感人群措施,屬主動(dòng)免疫。
3.常見(jiàn)傳染病的傳播途徑
傳染。郝檎 病原體:麻疹病毒 傳播途經(jīng):呼吸道 傳染源: 患者 隔離期:
出疹后5天,有并發(fā)癥延長(zhǎng)至出疹后10天 疫苗:麻疹疫苗
傳染病: 水痘 病原體: 水痘-帶狀皰疹病毒 傳播途經(jīng):呼吸道 傳染源: 患者
隔離期: 至全部結(jié)痂或出疹后7天
傳染病: 流行性腮腺炎 病原體: 腮腺炎病毒 傳播途經(jīng): 呼吸道 傳染源: 患者、隱性感染者
隔離期:腮腺腫大消退后3天
傳染病:肝炎(甲、戊) 病原體: 病毒 傳播途經(jīng): 消化道 傳染源:患者、隱性感染者
疫苗: 甲肝疫苗
傳染病:肝炎(乙丙丁) 病原體:病毒 傳播途經(jīng):血液、體液 傳染源:患者、攜帶者
疫苗: 乙肝疫苗
傳染病: 艾滋病 病原體: 病毒 傳播途經(jīng): 血液、體液 傳染源:患者、無(wú)癥狀者
傳染病:乙腦 病原體: 病毒 傳播途經(jīng): 蟲(chóng)媒 傳染源:豬 疫苗: 乙腦疫苗
傳染病:猩紅熱 病原體: 鏈球菌 傳播途經(jīng):呼吸道 傳染源:患者、攜帶者 隔離期: 癥狀消失后1周
傳染病:痢疾 病原體:痢疾桿菌 傳播途經(jīng): 消化道 傳染源: 患者、攜帶者 隔離期: 癥狀消失1周或3次培養(yǎng)陰性
傳染病:流腦 病原體:腦膜炎球菌 傳播途經(jīng): 呼吸道 傳染源:患者、攜帶者
傳染病:結(jié)核 病原體:結(jié)核桿菌 傳播途經(jīng): 呼吸道 傳染源:排菌的患者 疫苗: 卡介苗
4.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮(zhèn)報(bào)告疫情在2h內(nèi);非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病,但按甲類(lèi)管理。
二、麻疹
1.最期診斷最有意義的是麻疹黏膜斑。
2.一般最先出疹的部位是耳后發(fā)際,疹間皮膚正常。
3.疹退后脫屑,有棕色色素沉著,但以后會(huì)消退,不留下瘢痕。
4.使用VitA 可預(yù)防干眼病。
5.最有效的預(yù)防是接種疫苗。
6.主要是顯性感染者。
三、水痘
1.出疹首發(fā)于軀干。
2.發(fā)熱者禁用阿斯匹林、禁用糖皮質(zhì)激素。
3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。
4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。
四、流行性腮腺炎
1.常一側(cè)腫大為首發(fā)癥狀,腫大的腮腺以耳垂為中心。
2.自限。
五、病毒性肝炎
1.甲、戊型不會(huì)發(fā)發(fā)展為慢性。
2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的表現(xiàn)是消化道癥狀。
3.只有甲、乙型有疫苗。
4.有保護(hù)作用的是甲型肝炎:抗-HAV;乙型肝炎:抗-HBs。
5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高表示肝細(xì)胞損害,見(jiàn)于各種原因引起的肝損害,不表示肝炎的類(lèi)型。病毒感染、藥物都可引起ALT升高。
6.對(duì)甲型肝炎診斷最有意義的是抗-HAVIgM。
7.乙型肝炎:HBsAg陽(yáng)性表示病毒感染,HBeAg陽(yáng)性表示傳染性強(qiáng)。
六、艾滋病
1.潛伏期長(zhǎng)。
2.出現(xiàn)癥狀后免疫低下,發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。
3.早期治療可降低傳染性和延長(zhǎng)壽命。
七、流行性乙型腦炎
1.多數(shù)為隱性感染。
2.主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損,主要癥狀(也是護(hù)理、病情觀察最主要的)為:高熱、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。
3.早期注意觀察腦疝表現(xiàn)。
八、猩紅熱
1.可引起全身變態(tài)反應(yīng),如腎炎、關(guān)節(jié)炎等。
2.臨床表現(xiàn)有咽痛、草莓舌、紅疹(疹間皮膚不正常)、脫皮。
3.首選的藥物是青霉素。
九、中毒性痢疾
1.中毒性痢疾中毒癥狀明顯,伴高熱,有三型:休克(循環(huán)衰竭)、腦型(神志改變)和混合型。
2.診斷最有意義的是糞便培養(yǎng)。
十、流行性腦脊髓膜炎
1早期表現(xiàn)為上呼吸道癥狀,輕型僅有此表現(xiàn)。
2.腦脊液培養(yǎng)出細(xì)菌有確診意義。
3.幾種腦膜炎腦脊液特點(diǎn):
流腦(包括其他化膿性腦膜炎)糖顯著降低、氯化物降低,蛋白顯著升高;
結(jié)(核)腦:糖降低、氯化物顯著降低,蛋白升高;
病(毒)腦:糖、氯化物不降低,蛋白輕度升高。
十一、結(jié)核病
1.原發(fā)性肺結(jié)核兒童多見(jiàn)。
2.痰菌檢查對(duì)結(jié)核診斷意義最大;X線檢查對(duì)結(jié)核分型意義最大。
3.肺結(jié)核是咯血最常見(jiàn)的原因。
4.PPD試驗(yàn):只有有水皰、壞死,不管硬結(jié)大小,都是強(qiáng)陽(yáng)性。
5.3歲以下PPD強(qiáng)陽(yáng)性提示有活動(dòng)性結(jié)核病。
6.藥物的副作用:
利福平:肝損害;異煙肼:周?chē)?jīng)炎;乙胺丁醇:視神經(jīng)炎。
7.胸腔積液者,一次抽液不能過(guò)多,不超過(guò)1L。
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