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鄉(xiāng)村醫(yī)生2017年全科助理培訓(xùn)測(cè)試題及答案
鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過(guò)相應(yīng)的注冊(cè)及培訓(xùn)考試后,以正式的名義執(zhí)照開業(yè)。中國(guó)目前有鄉(xiāng)村醫(yī)生近百萬(wàn)人,而與他們緊密相連的卻是8億農(nóng)村人口。本文為大家分享的是鄉(xiāng)村全科助理培訓(xùn)測(cè)試題及答案,希望對(duì)大家考試有幫助!
1 內(nèi)科病史采集1
(1) 男,34歲,4年來(lái)常出現(xiàn)右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾發(fā)生4次上消化道大出血,胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常,體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是 (C)
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指腸球后潰瘍
D.胃潰瘍
E.胃黏膜脫垂
(2) 男,14歲,患者血尿伴黑便2天,無(wú)既往史,體檢肝脾不大,上腹無(wú)壓痛。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞12.0×109/L,血小板20×l09/L。骨髓象示:增生活躍,巨核細(xì)胞數(shù)量增多,伴成熟障礙。其最可能的診斷是 (A)
A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.慢性再生障礙性貧血
C.缺鐵性貧血
D.血栓性血小板減少性紫癜
E.溶血性貧血
(3) 男,60歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃6個(gè)月。乙肝肝硬化病史8年。查體:肝肋下5cm,表面不平,質(zhì)硬,壓痛。最可能的診斷是 (E)
A.肝膿腫
B.肝結(jié)核
C.繼發(fā)性肝癌
D.乙肝活動(dòng)期
E.原發(fā)性肝癌
(4) 男,35歲,反酸和胸骨后燒灼感3年,1周前出現(xiàn)聲嘶。最有可能的診斷是 (C)
A.冠心病
B.賁門失弛緩癥
C.反流性食管炎
D.食管癌
E.胃潰瘍
(5) 男,54歲;杳6小時(shí),輕度黃疸,口有腥臭味,雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均陰性,A/G=25/35,最有可能的診斷是 (D)
A.腦血管意外
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.安眠的藥中毒
D.肝性腦病
E.尿毒癥
2. 內(nèi)科病史采集2
(1) 男性患者,20歲,14天前始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,無(wú)寒戰(zhàn),伴右側(cè)胸痛,輕度胸悶,查體右側(cè)第4肋以下叩診呈濁音,B超提示右側(cè)胸腔積液,最有可能的診斷是(B)
A.膿胸
B.結(jié)核性胸膜炎
C.細(xì)菌性肺炎
D.惡性胸腔積液
E.肺化膿
(2) 男性,42歲,5年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),但肝功能正常,未予理會(huì)。近2個(gè)月來(lái)感到體力和食欲均減退:查ALT240IU/L,TBil為40μmol/L,HBsAg(+)。最有可能的診斷是 (D)
A.急性黃疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亞急性重型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.慢性重型肝炎
(3) 女性,70歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)RBC:3.0×1012/L,WBC:8.0×109/L,PLT:124×109/L,IgA34.65∥L,呈現(xiàn)單峰,其他的檢驗(yàn)尚未有結(jié)果;颊弑救藷o(wú)特殊的不適,也未有明顯的異常體征。則最有可能的是(E)
A.白血病
B.MDS
C.淋巴瘤
D.骨髓纖維化
E.多發(fā)性骨髓瘤
(4) 男,56歲。近1個(gè)月來(lái)左側(cè)舌根、軟腭及咽部陣發(fā)性劇烈疼痛,并向外耳道放射。吞咽、說(shuō)話均可引起疼痛,甚至夜間有疼醒現(xiàn)象,臨床檢查以上部位未見(jiàn)明顯腫脹,黏膜色澤正常,無(wú)潰瘍,服用卡馬西平有效。最有可能的原因是 (D)
A.非典型性口炎
B.三叉神經(jīng)痛
C.蝶腭神經(jīng)痛
D.舌咽神經(jīng)痛
E.鼻咽癌
(5) 男,49歲,胃潰瘍病史12年。近3個(gè)月上腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律,伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查:胃竇部可見(jiàn)2.5cm×3.4cm龕影,邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽(yáng)性。最有可能的診斷是 (D)
A.胃潰瘍并出血
B.胃潰瘍并胃息肉
C.幽門管潰瘍
D.胃潰瘍惡變
E.胃潰瘍合并幽門梗阻
3. 內(nèi)科病史采集3
(1) 女,24歲,雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛,雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月,抗核抗體陽(yáng)性,補(bǔ)體C3↓,CH50↓,本病最可能的診斷是 (A)
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E.強(qiáng)直性脊柱炎
(2) 男,21歲。頭痛、嗜睡伴發(fā)熱2天,病前腹瀉2天。入院7天來(lái)意識(shí)不清加重,大小便失禁。曾有一次全身強(qiáng)直性抽搐半分鐘。查體:T37℃,淺昏迷,壓眶反射存在,瞳孔等圓,對(duì)光反射存在,頸無(wú)抵抗,四肢無(wú)自主活動(dòng),腱反射亢進(jìn),雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn),腦脊液檢查WBC62×106/L,N0.68,糖3.1mmol/L,氯化物121mmol/L。該患者最可能的診斷是(B)
A.單純皰疹性腦炎
B.病因不明的散發(fā)性腦炎
C.化膿性腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
(3) 男,65歲,上腹不適、納差2個(gè)月。2周前出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深,伴低熱。血膽紅素171μmol/L,尿膽紅素陽(yáng)性。B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,膽囊12cm×4cm×4cm,張力高,可能的診斷是 (D)
A.膽汁淤積
B.膽總管結(jié)石
C.肝門膽管癌
D.胰頭癌
E.黃疸型肝炎
(4) 男性,35歲,一年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉,糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要位于回腸末端,表現(xiàn)為多發(fā)的沿腸管橫軸發(fā)展的潰瘍,最有可能的診斷是 (E)
A.結(jié)腸癌
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.細(xì)菌性痢疾
D.克羅恩病
E.克羅恩病
(5) 女,55歲,近1月來(lái)頭痛、乏力、早醒、坐立不安、常擔(dān)心家人會(huì)出事,懷疑自己得了不治之癥,給家庭帶來(lái)麻煩,悲觀失望。最可能的診斷是 (C)
A.神經(jīng)衰弱
B.焦慮癥
C.抑郁癥
D.疑病癥
E.癔癥
4. 外科病史采集1
(1) 男性,70歲,間斷上腹痛20余年,2個(gè)月來(lái)加重伴飽脹,體重下降6kg,Hb90g/L。最可能的診斷是 (C)
A.慢性膽囊炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性潰瘍
E.功能性消化不良
(2) 男性,32歲,排尿困難2年余,3年前有骨盆骨折病史。B超測(cè)殘余尿量150ml。引起排尿困難的原因最可能是 (E)
A.前列腺炎
B.膀胱損傷
C.尿道結(jié)石
D.尿道損傷
E.尿道狹窄
(3) 男性,65歲。貧血、低熱2個(gè)月,鋇灌腸示升結(jié)腸占位,腸腔狹窄成細(xì)線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸6cm×5cm腫塊,肝臟多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。最佳處理是 (E)
A.不做處理,直接關(guān)腹
B.升結(jié)腸腫塊活檢
C.肝臟結(jié)節(jié)活檢
D.升結(jié)腸腫塊和肝臟結(jié)節(jié)活檢
E.切除升結(jié)腸腫塊,肝臟結(jié)節(jié)活檢
(4) 男性,50歲,3年前曾行膽總管切開取石術(shù),現(xiàn)持續(xù)黃疸一個(gè)月,肝大肋下3cm,血清膽紅素為70μmol/L,BUS顯示膽總管直徑2cm,下述何種檢查方法是最優(yōu) (E)
A.口服法膽囊造影術(shù)
B.靜脈法膽道造影術(shù)
C.低張性十二指腸造影
D.CT
E.PTC
(5) 男,35歲。因服止痛片數(shù)片后覺(jué)胃痛,今晨排柏油樣便400ml來(lái)診。既往無(wú)胃病史。首選的檢查是 (D)
A.血清胃泌素測(cè)定
B.B型超聲檢查
C.X線胃腸鋇餐
D.急診胃鏡檢查
E.胃液分析
5. 外科病史采集2
(1) 男,18歲,右大腿下端腫痛2個(gè)月余,皮膚表面靜脈怒張,皮溫略高,X線平片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū),骨膜增生呈放射狀陰影,最可能的診斷是 (C)
A.骨髓炎
B.骨結(jié)核
C.骨肉瘤
D.骨巨細(xì)胞瘤
E.骨轉(zhuǎn)移癌
(2) 男性,25歲,上腹部刀割樣疼痛2小時(shí),并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。查體:全腹壓痛,伴反跳痛及肌緊張,腸鳴音消失,肝濁音界縮小。最可能的診斷是 (A)
A.急性闌尾炎穿孔
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性腸梗阻
(3) 男性,25歲,上腹部刀割樣疼痛2小時(shí),并迅速轉(zhuǎn)移至右下腹。查體:全腹壓痛,伴反跳痛及肌緊張,腸鳴音消失,肝濁音界縮小。既往無(wú)潰瘍病史。最可能的診斷是 (B)
A.急性闌尾炎穿孔
B.十二指腸潰瘍穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性腸梗阻
(4) 男,18歲,左小腿外傷后局部紅腫熱痛,破潰伴膿性滲出液2個(gè)月,X線片見(jiàn)左脛骨骨膜反應(yīng),內(nèi)有小片狀游離骨片,其診斷是 (D)
A.脛骨骨折
B.急性骨髓炎
C.尤文肉瘤
D.慢性化膿性骨髓炎
E.脛骨結(jié)核
(5) 男,30歲,建筑工人,半小時(shí)前從5m高處摔下,急診攝片顯示左第10、11肋骨骨折,留院觀察,第3天出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克。首先應(yīng)考慮為 (D)
A.腸穿孔
B.腎破裂出血
C.血胸加重
D.延遲性脾破裂
E.食管賁門黏膜撕裂
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