消化內(nèi)科主治醫(yī)師黃疸試題及答案

　　導(dǎo)讀：作為一名醫(yī)師，不可能拿真人來(lái)試驗(yàn)，因此試題就成為了最好的助手。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來(lái)的有關(guān)于消化內(nèi)科主治醫(yī)師黃疸試題及答案，想了解更多相關(guān)資訊請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!

　　1.一名48歲女性，因黃疸就診.她肝功能檢查，除血總膽紅素和直接膽紅素升高外余均正常.B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，膽囊內(nèi)有泥沙樣結(jié)石.血白細(xì)胞21×10的9次方/L，多核91%.下列病史體檢中哪一項(xiàng)最符合?(　)

　　A.長(zhǎng)期服用避孕藥物B.既往患慢性乙型肝炎C.伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，右上腹劇痛的發(fā)作D.體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝，脾腫大 E.進(jìn)油膩食物后誘發(fā)正確答案:C

　　2.女性30歲，皮膚黃染伴輕度瘙癢2月余。既往無(wú)肝炎史。3月前曾因"發(fā)熱待查"在外院就醫(yī)。體檢見(jiàn)鞏膜、皮膚黃染較深，有抓痕，肝肋緣下2cm，輕壓痛，脾肋下剛觸及，膽囊未及。腹水征。下列哪項(xiàng)最有助于做出診斷?(　)

　　A.追問(wèn)服藥史B.血清膽固醇C.血清ALTD.X線吞鋇檢查E.血清AKP正確答案:A

　　3.患者男性40歲，乏力，納差，惡心，尿黃1月，體檢示鞏膜皮膚黃染，心肺檢查無(wú)特殊，肝脾肋下剛及，未及腹腫塊，應(yīng)考慮首先檢查項(xiàng)目是:(　)

　　A.肝膽B(tài)超檢查B.查血AKP及γ-GTC.AFP定量檢查D.ERCP檢查 E.血膽紅素及GPT測(cè)定正確答案:E

　　4.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛20余年，癥狀再發(fā)并加劇伴皮膚發(fā)黃1周，體檢示鞏膜全身皮膚黃染，皮膚有抓痕，腹軟，肝脾肋下未及，右上腹有壓痛，考慮首選檢查項(xiàng)目是:(　)

　　A.肝膽道B超B.肝膽道CTC.肝膽道MRID.測(cè)血GPTE.AFP定量檢查正確答案:A

　　5.男，63歲，因出血性胃炎導(dǎo)致上消化道大出血而行胃大部切除術(shù)后一天出現(xiàn)黃疸，術(shù)中輸血1600ml，無(wú)肝病病史.體檢:可見(jiàn)黃疸由于術(shù)后傷口腹部查體不詳，Hb120g/L，血白細(xì)胞12×10的9次方/L，S70%，總膽紅素99μmol/L，ALP240U/L，Υ-GT100U/L，黃疸的最可能原因是:(　)

　　A.麻醉引起的肝損傷B.膽總管結(jié)扎C.敗血癥 D.病毒性肝炎E.良性術(shù)后黃疸正確答案:E

　　6.40歲，男性患者，以上腹持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性加劇兩周，皮膚粘膜黃染一周入院，門診查血直接膽紅素136.8umol/L，間接膽紅素為34.2μmol/L，SGPT正常，此病人在詢問(wèn)病史及體檢時(shí)，以下哪項(xiàng)不正確?(　)

　　A.可出現(xiàn)膽囊腫大 B.病程時(shí)間長(zhǎng)，皮膚可呈深綠色 C.一般不出現(xiàn)皮膚搔癢D.不會(huì)排出醬油色尿E.糞便可呈陶土色正確答案:C

　　7.一名47歲女性，訴每于寒戰(zhàn)發(fā)熱，上腹部劇痛之后，黃疸加深，且伴有明顯的皮膚瘙癢，尿色如濃茶樣，糞色淺灰色，ERCP檢查，膽總管不顯影.下列各項(xiàng)檢查中，哪項(xiàng)不符合該病人的診斷?(　)

　　A.小便尿膽原增加B.血清堿性磷酸酶活性增加C.血直接膽紅素/總膽紅素>40%D.血清r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增多E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　正確答案:A

　　1.35歲男性，3天前無(wú)明顯誘因，出現(xiàn)黃疸，發(fā)熱，極度無(wú)力，精神萎靡，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院化驗(yàn)HBsAg，GPT1100μmol/L，輸液治療不緩解轉(zhuǎn)來(lái)，經(jīng)化驗(yàn)，總膽紅素為156.5umol/L、間接膽紅素為58.8μmol/L，GPT為25u，陽(yáng)性體征為皮膚黃染，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性.

　　(1).本患者的黃疸最可能是:(　)

　　A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸 C.膽汁淤積性黃疸D.G6PD缺乏癥 E.肝外梗阻性黃疸2).兩次化驗(yàn)GPT值差別過(guò)大，提示(　)

　　A.化驗(yàn)誤差 B.病情開(kāi)始好轉(zhuǎn) C.預(yù)后不良D.其黃疸與GPT變化無(wú)關(guān) E.不除外一過(guò)性溶血

　　正確答案:B,A

　　1. A.肝細(xì)胞性黃疽

　　B.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疽

　　C.肝外膽汁淤積性黃疽

　　D.溶血性黃疽

　　E.先天性非溶血性黃疽下列患者黃疸最可能是:

　　(1).患者48歲男性，納差，乏力，皮膚發(fā)黃1周，B超示肝腫大，化驗(yàn)示:總膽紅素5.0mg/dl，直接膽紅素2.3mg/dl，間接膽紅素2.7mg/dl。(　)

　　(2).患者40歲女性，皮膚發(fā)黃伴皮膚搔癢3月，B超示肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張，化驗(yàn)示:總膽紅素6.0mg/dl，直接膽紅素4.0mg/dl，間接膽紅素2.0mg/dl。(　)

　　正確答案:A,B

　　2. A.Gilbert綜合征

　　B.Dubin-Johnso綜合征

　　C.Roter綜合征

　　D.Grigler-Najjar綜合征

　　E.先天性溶血性黃疽

　　F.原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　G.慢性遷延性肝炎

　　H.肝炎后肝硬籌.原發(fā)性肝細(xì)胞癌

　　J.胰頭癌下列病人的最可能診斷是:

　　(1).男性，20歲.發(fā)現(xiàn)黃疸已12年。無(wú)其他不適。檢查:肝肋下可觸及軟邊，脾未觸及.血清總膽紅素44.2μmol/L，直接膽紅素4.08μmol/L，腹B超未見(jiàn)異常。(　)

　　(2).女性，58歲，黃疸進(jìn)行性加重，皮膚瘙癢5個(gè)月，食欲減退，消瘦。體檢:肝脾未觸及，右上腹捫及一卵圓形腫物，無(wú)壓痛。血清總膽紅素64.6/μmol/L，直接膽紅素51μmol/L。(　)

　　正確答案:A,J

　　3. A.Gilbert綜合征

　　B.Dubin-Johnson綜合征

　　C.肝外膽管阻塞

　　D.肝內(nèi)膽管阻塞

　　E.肝內(nèi)膽汁淤積

　　F.溶血性黃疸

　　G.肝細(xì)胞性黃疸

　　H.肝炎后高膽紅素血癥下列病賴惱鋃鮮?

　　(1).男性，25歲，發(fā)現(xiàn)黃疸一年，無(wú)不適。查體鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素34μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，血常規(guī)RBC4.5×10的12次方/L，Hb140g/L，肝功正常，尿膽紅素，尿膽原(　)

　　(2).男性50歲，中上腹持續(xù)性疼痛向腰背部放射三月、發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴皮膚瘙癢一月。體檢:鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)偏中，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素55μmol/L，間接膽紅素30.6μmo/L，尿膽紅素，尿膽原，肝功能:ALT80，AST100IU/L，GGT300，ALP380IU/L，此例最可能診斷為(　)

　　正確答案:A,C

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