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消化內(nèi)科主治醫(yī)師慢性胃炎試題及答案
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1.一50歲男性患者，2年來(lái)上腹脹滿(mǎn)，隱痛，半年來(lái)食少，便稀，胃鏡檢查示:胃竇粘膜呈灰白色，有血管網(wǎng)透見(jiàn);病理檢查示:慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生.應(yīng)首先考慮哪種治療方法?( )
A.戒煙戒酒，予胃蛋白酶口服B.服用1%稀鹽酸C.口服加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)的藥物D.服用胃粘膜保護(hù)劑E.手術(shù)治療正確答案:E
2.一例慢性萎縮性胃炎病人，如果缺酸，內(nèi)窺鏡活檢有高度不典型增生，表示:( )
A.病情穩(wěn)定B.病情好轉(zhuǎn)C.癌前期病變D.早期癌E.以上都不對(duì)正確答案:C
3.患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃粘膜組織送病理，下面哪項(xiàng)病理變化對(duì)萎縮性胃炎的診斷最有價(jià)值?( )
A.腸上皮化生B.胃體粘膜假幽門(mén)腺化生C.非典型增生D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案:B
4.男性，39歲，廚師.主訴上腹部脹痛，反復(fù)發(fā)作二年多，伴呃逆.有時(shí)返酸，食欲減退.上腹部輕壓痛.胃鏡見(jiàn)胃竇粘膜糜爛.活檢組織學(xué)示中度不典型增生，幽門(mén)螺旋桿菌，正確的診斷是:( )
A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃潰瘍活動(dòng)期E.急性糜爛性胃炎正確答案:A
5.男，43歲，間斷上腹脹滿(mǎn)感5年，食后明顯，伴有上腹痛和反酸，胃鏡檢查示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜染膽汁色，粘液池內(nèi)有膽汁混合，幽門(mén)呈開(kāi)啟狀態(tài)，可見(jiàn)膽汁返流，治療藥物最適宜用。( )
A.樂(lè)得胃B.山莨菪堿C.慶大霉毒D.嗎丁啉+樂(lè)得胃E.甲氰咪胍正確答案:D
6.患者男性50歲，主訴:中上腹不適，疼痛15年，B超示肝膽無(wú)特殊，胃鏡示胃粘膜紅白相間，病理檢查示:胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和中重度腸腺化生，偶見(jiàn)粘膜肌層。下列哪項(xiàng)措施最合適?( )
A.予以H+-K+-ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血B.予以消炎痛止痛C.應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑并定期隨訪(fǎng)胃鏡并查HPD.多飲濃茶E.應(yīng)用抗生素抗HP治療正確答案:C
7.男，25歲，規(guī)律性上腹痛，伴返酸四年，X線(xiàn)鋇餐檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，BAO4mmol/L，最可能的診斷是:( )
A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.萎縮性胃炎D.淺表性胃炎E.胃粘膜脫垂癥正確答案:D
8.男，54歲，無(wú)規(guī)律性上腹疼痛，服制酸劑無(wú)緩解已五年，近來(lái)癥狀加重來(lái)院.X線(xiàn)鋇餐檢查無(wú)陽(yáng)性病變MAO為4mmol/h，最可能的診斷是:( )
A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.慢性肥厚性胃炎正確答案:D
9.男患50歲，食少腹脹十余年，近半年加重，體重減輕.體檢:消瘦，心肺無(wú)異常，腹軟劍下壓疼輕微，包塊，肝脾不大，便隱血，二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h，最可能的診斷是:( )
A.淺表性胃炎B.萎縮性胃炎C.膽汁反流性胃炎D.胃粘膜脫垂E.萎縮性胃炎癌變正確答案:E
10.男，30歲，規(guī)律性上腹痛伴返酸、噯氣、服制酸劑可緩解，X線(xiàn)檢查無(wú)陽(yáng)性所見(jiàn)，B( )
A.服De-NolB.避免有刺激的食物和藥物C.戒煙酒D.服胃腸動(dòng)力藥物E.緩解后口服抑酸劑半年，預(yù)防復(fù)發(fā)正確答案:E
11.一位34歲女職員，因上腹部悶痛，飽脹三年而來(lái)門(mén)診就診，胃鏡檢查胃體上部大彎側(cè)粘膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示輕度不典型增生.病人自覺(jué)癥狀嚴(yán)重，久治不愈，痛苦萬(wàn)分，大吵大鬧，堅(jiān)決要求住院手術(shù)根治.下列哪一種措施是不符合醫(yī)德規(guī)范的?( )
A.醫(yī)生應(yīng)給予同情，同意病人的要求，行上半胃切除術(shù) B.不采納病人的意見(jiàn)并予耐心解
C.繼續(xù)門(mén)診治療D.囑病人一年后復(fù)查胃鏡E.沒(méi)有并發(fā)癥，不必手術(shù)治療正確答案:A
12.男性，63歲，反復(fù)上腹脹痛、餐后飽脹20年入院。上腹輕壓痛，未捫及包塊，莫菲氏征陰性。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部粘膜變薄，紅白相間，隱約可見(jiàn)粘膜下血管�；顧z報(bào)告伴中度腸上皮化生。下列哪項(xiàng)治療方法不妥?( )
A.口服0.5%稀鹽酸和胃酶合劑 B.口服痢特靈C.口服胃復(fù)安 D.口服De-nol E.手術(shù)治療正確答案:E
13.患者56歲，男性，主訴中上腹不適脹痛20年，加重一月，無(wú)返酸及黑便，體檢心肺檢查無(wú)特殊，腹平軟，肝臟肋下未及，未及腹塊，中上腹壓痛，B超示:肝膽無(wú)特殊，胰腺顯示不清，胃鏡檢查示胃粘膜紅白相間，活檢病理示:胃腺減少，間距增寬和中等量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，下列哪一項(xiàng)與本病無(wú)關(guān)?( )
A.HP感染 B.可伴有惡性貧血C.血中可找到壁細(xì)胞抗體 D.長(zhǎng)期吸煙和飲酒 E.高胃泌素血癥正確答案:E
14.男，50歲，中上腹飽脹不適三月，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，病理報(bào)告為胃竇粘膜慢性炎癥伴有中度腸化生，該患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是不正確的?( )
A.萎縮性胃炎可能發(fā)展為胃癌B.萎縮性胃炎不可能轉(zhuǎn)至為淺表性胃炎C.慢性胃竇胃炎可發(fā)生胃潰瘍D.慢性胃竇胃炎遲早發(fā)生胃癌E.胃粘膜腸化生并非癌前病變正確答案:D
15.一名男患65歲，因上腹不適，食少，消瘦2年余，來(lái)門(mén)診，經(jīng)胃鏡檢查，證實(shí)為萎縮性胃炎活動(dòng)期.下列哪項(xiàng)不宜采用?( )
A.甲氰咪呱B.得樂(lè)沖劑C.維酶素D.慶大霉素口服E.胃膜素正確答案:A
16.男患60歲，經(jīng)常出現(xiàn)上腹部無(wú)規(guī)律性疼痛已多年，為預(yù)防復(fù)發(fā)及病情加重，不宜采用哪項(xiàng)措施:( )
A.戒煙B.戒酒C.長(zhǎng)期口服抑酸劑 D.消除膽汁反流E.積極治療口腔疾病正確答案:C
17.女65歲，上腹不適腹脹，食少消瘦10余年，曾3次做胃鏡及病理檢查證實(shí)為萎縮性胃炎，近二天上腹疼痛難忍，下列哪種藥物不宜應(yīng)用?( )
A.胃福沖劑B.維酶素C.三九胃泰D.1%稀鹽酸E.德諾片劑正確答案:D
1.男性，54歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，胃液分析:基礎(chǔ)胃酸分泌量為零，最大胃酸分泌量為5毫當(dāng)量/升.
(1).你準(zhǔn)備進(jìn)一步行什么檢查以明確診斷?( )
A.腹部B超B.纖維胃鏡檢查并檢測(cè)是否存在幽門(mén)螺旋桿菌
C.腹部CTD.上胃腸鋇餐氣鋇對(duì)比造影E.24小時(shí)胃pH監(jiān)測(cè) (2).該病人的預(yù)防保健措施為:( )
A.長(zhǎng)期服用保護(hù)胃粘膜藥物B.使用免疫抑制劑 C.消除可能的病因，并定期檢查D.限制體力活動(dòng) E.行胃大部切除術(shù)正確答案:B,C
2.40歲，男性，司機(jī)，因上腹部飽脹三周而來(lái)門(mén)診就醫(yī)。
(1).此時(shí)最合適的處置是:( )
A.行胃鏡檢查同時(shí)取胃液進(jìn)行分析 B.行胃鏡檢查同時(shí)取胃粘膜活檢做幽門(mén)螺旋桿菌快速尿素酶檢查
C.讓其8周后來(lái)復(fù)查 D.讓其12周后來(lái)復(fù)查E.住院休息治療 (2).慢性胃炎已確診，開(kāi)始注意了對(duì)胃有刺激性食物和藥物，另外建議下述哪種方法獲取最大益處?( )
A.限制體力活動(dòng)B.調(diào)轉(zhuǎn)工作C.住院治療D.定期復(fù)查纖維胃鏡檢查 E.睡前口服甲氰咪胍0.4 (3).胃鏡檢查為淺表萎縮性胃炎，幽門(mén)螺旋桿菌尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，此時(shí)最適宜的治療方案:( )
A.DB.nol加抗生素C.中斷藥物治療D.口服氫氧化鋁凝膠 E.口服哌吡氮平F.睡前服甲氰咪胍400mg正確答案:B,D,A
3.男性，56歲，間歇上腹部不適或飽脹已五年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胃液分析BAO0.2mmol/h，MAO0.5mmol/h，胃粘膜活檢組織，尿素酶試驗(yàn)
(1).該病人最可能的診斷是( )
A.非潰瘍性消化不良B.胃潰瘍C.胃癌 D.慢性淺表性胃炎E.慢性萎縮性胃炎 (2).要確定診斷，首選的檢查方法是:( )
A.胃鏡檢查+胃粘膜活檢B.血清胃泌素測(cè)定C.腹部B超D.腹部CTE.上胃腸道鋇餐透視 (3).下面哪項(xiàng)治療對(duì)該患者是不合適的?( )
A.膠體鉍劑B.硫糖鋁C.多潘立酮D.奧美拉唑E.多酶片正確答案:E,A,D
4.男，60歲，中上腹不適5年，一月來(lái)食后飽脹，有噯氣，不反酸，胃納不佳，體重減輕，RBC3.0×10的12次方/L，Hb90g/L
(1).最有助于診斷的方法是:( )
A.復(fù)查大便匿血 B.胃液分析
C.胃腸鋇餐檢查D.吞線(xiàn)試驗(yàn)E.胃鏡及活組織檢查 (2).最可能診斷為:( )
A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.早期胃癌E.胃息肉 (3).今后患者最主要的隨訪(fǎng)措施是:( )
A.大便隱血試驗(yàn)B.胃腸鋇餐檢查C.定期復(fù)查胃鏡D.胃液分析E.血清胃泌素測(cè)定正確答案:E,B,C
1. A.促進(jìn)胃排空藥物
B.解痙劑
C.制酸劑
D.抑酸劑
E.抑制胃蛋白酶活性藥物
(1).24歲女性，上腹痛三周來(lái)診，胃腸鋇餐透視見(jiàn)十二指腸球部有0.3×0.5cm龕影。上述哪項(xiàng)治療不宜選擇?( )
(2).45歲男性，上腹脹半月來(lái)診。檢體:劍下輕度壓痛，胃腸鋇餐透視未見(jiàn)異常上述治療應(yīng)選哪項(xiàng)最佳?( )
正確答案:A,A
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