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西藥師考試考點(diǎn)精選2016
西藥師職稱人員在學(xué)生階段所學(xué)的為藥學(xué)(通俗的說為西藥)類專業(yè)，主要從事西藥方面的專業(yè)技術(shù)工作。為幫助大家更好復(fù)習(xí)西藥師考試，yjbys特為大家整理最新西藥師考點(diǎn)如下，僅供考生復(fù)習(xí)!
高鉀血癥
血清鉀濃度高于55mmol/L稱為高鉀血癥(hyperkalemia)。體內(nèi)鉀過多在理論上可以引起細(xì)胞內(nèi)鉀含量增高。但在實(shí)際上，高鉀血癥極少伴有可測知的細(xì)胞內(nèi)鉀含量的增高。這可能是因?yàn)�，只要有相�?duì)小量的鉀在體內(nèi)貯留，就會(huì)引起威脅生命的高鉀血癥，而且這也說明，細(xì)胞內(nèi)容納鉀積聚的余地是很小的。
應(yīng)當(dāng)指出，高鉀血癥也未必總是伴有體內(nèi)鉀過多。例如，在未經(jīng)治療的糖尿病酮癥酸中毒病人，可因滲透性利尿(因高血糖所致)而使尿鉀的排出大量增加，機(jī)體因而可處于缺鉀狀態(tài)。但是，大量失水所致的腎血流量減少和腎小球?yàn)V過率減少等原因，又可導(dǎo)致高鉀血癥。
低鎂血癥原因
1.鎂攝入不足
一般飲食含鎂也比較豐富，故只要能正常進(jìn)食，機(jī)體就不致缺鎂。成人每天鎂的攝入量約為10mmol(20mEq)。營養(yǎng)不良、長期禁食、厭食、長期經(jīng)靜脈營養(yǎng)未注意鎂的補(bǔ)充均可導(dǎo)致鎂攝入不足，而小量的鎂仍繼續(xù)隨尿排出，故可發(fā)生低鎂血癥。
2.鎂排出過多
�、沤�(jīng)胃腸道排出過多;正常時(shí)飲食中鎂的40～70%隨糞便排出體外。嚴(yán)重的腹瀉和持續(xù)的胃腸吸引可使鎂經(jīng)消化道吸收減少而排出過多。
�、平�(jīng)腎排鎂過多：正常腎小球?yàn)V過的鎂約有25%在近曲小管被重吸收，60～70%在髓袢升支和遠(yuǎn)曲小管重吸收。隨尿排出的鎂，大約相當(dāng)于攝入鎂量的30～60%.在下列情況下，腎排鎂增多：
�、倮蛩帲禾貏e是髓袢利尿藥如加速尿、利尿酸等可抑制髓袢對(duì)鎂的重吸收而致鎂喪失，長期使用時(shí)可引起低鎂血癥。由甘露醇、尿素或葡萄糖所致的滲透性利尿亦可引起鎂隨尿排出過多。
�、诟哜}血癥：鈣與鎂在腎小管中被重吸收時(shí)有相互竟?fàn)幍淖饔�，因而任何原因引起的高鈣血癥(如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D中毒時(shí))均可使腎小管重吸收鎂減少。甲狀旁腺激素(parathyroid
hormone，PTH)有促進(jìn)腎小管重吸收鎂的作用。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，過多的PTH本應(yīng)使更多的鎂在腎小管內(nèi)重吸收，但這種作用被高鈣血癥所完全對(duì)消。
�、蹏�(yán)重的甲狀旁腺功能減退：由于PTH減少，腎小管中鎂的重吸收減少。
�、苋┕掏龆啵喝┕掏材芤种颇I小管重吸收鎂，故原發(fā)性醛固酮增多癥和各種原因引起的繼發(fā)性醛固酮增多癥均可能引起低鎂血癥。
⑤糖尿病酮癥酸中毒：酸中毒能明顯地妨礙腎小管對(duì)鎂的重吸收，高血糖又可通過滲透性利尿而使鎂隨尿排出增多。
�、蘧凭卸荆杭甭跃凭卸境０橛械玩V血癥，其機(jī)制是多因素性的：血中酒精濃度增高能增加腎臟排鎂，可能乙醇能抑制腎小管對(duì)鎂的重吸收;慢性灑精中毒者往往伴有營養(yǎng)不良和腹瀉，等等。
⑦強(qiáng)心甙：洋地黃類藥物也有促進(jìn)腎排鎂的作用。
�、鄳c大霉素和二氨二氯絡(luò)鉑(cisplatin)引起腎小管損害時(shí)能使腎保鎂的功能發(fā)生可復(fù)性的缺陷。
�、崮I疾患：急性腎小管壞死多尿期、慢性腎盂腎炎、腎小管酸中毒等疾病分別因滲透性利尿和腎小管功能受損而導(dǎo)致鎂隨尿排出增多。
3.細(xì)胞外液鎂轉(zhuǎn)入細(xì)胞過多
用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因糖原合成需要鎂，故細(xì)胞外液中的鎂過多地轉(zhuǎn)向細(xì)胞內(nèi)液，故有助于引起低鎂血癥。
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