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國(guó)家公共營(yíng)養(yǎng)師二級(jí)論文范文
公共營(yíng)養(yǎng)師經(jīng)常會(huì)進(jìn)行一些論文的發(fā)表，講述健康飲食的重要性，下面小編給大家分享國(guó)家公共營(yíng)養(yǎng)師二級(jí)論文范文《高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)膳食》，大家可以借鑒參考閱讀。
高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)膳食
[摘要]近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，腦卒中、心肌梗死等心血管疾病導(dǎo)致的死亡已占全球人口死亡原因的30%，其中62%的腦卒中和49%的心肌梗死都是由高血壓引起的。引起高血壓的有遺傳因素也有其他因素。其他因素分為飲食方面的，如鈉、能量、脂肪、膽固醇的過(guò)多攝入;不良生活習(xí)慣方面的，如過(guò)量飲酒、吸煙、運(yùn)動(dòng)量少等。針對(duì)不同的發(fā)病原因采用不同的治療辦法。合理膳食、正確防治高血壓。
高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。前者是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，約占所有高血壓的95%，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。后者是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%。有研究表明：高血壓是心腦血管的危險(xiǎn)因素。因此對(duì)高血壓患者進(jìn)行針對(duì)病因進(jìn)行早期預(yù)防、及時(shí)治療、膳食的改善具有極其重要的意義，本文將對(duì)高血壓的引發(fā)因素以及營(yíng)養(yǎng)膳食預(yù)防措施進(jìn)行分析、總結(jié)，從而使人們能更好的控制危險(xiǎn)因素，實(shí)施合理的`膳食，有效的防治高血壓的發(fā)生和發(fā)展醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com，從而減少心血管疾病的發(fā)生。 一、高血壓的發(fā)病因素
有許多因素都可能引發(fā)高血壓，如遺傳、飲食、環(huán)境、體重等。遺傳因素占40%，其他因素占60%。
(一)遺傳因素 高血壓具有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓，子女的發(fā)病率高達(dá)46%;父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%;父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。
(二)飲食
1. 鈉的攝入
食鹽中含有大量的鈉，膳食中鈉鹽攝入量與人群血壓水平和高血壓病患病率密切相關(guān)。鈉是致高血壓病的主要原因。每天為滿足人體生理平衡僅需攝入0.5g氯化鈉。國(guó)人食鹽量每天北方約為12～18g，南方約7～8g，高于西方國(guó)家。每人每日食鹽平均攝入量增加2g，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg.我國(guó)膳食鈣攝入量低于中位數(shù)人群中，膳食鈉/鉀比值亦與血壓呈顯著正相關(guān)。我國(guó)膳食普遍低鈣，低于標(biāo)準(zhǔn)供給量800mg/d，最低人群僅300mg/d。
2.能量的攝入
肥胖者高血壓病的發(fā)病率比正常體重者顯著增高。國(guó)人平均體重指數(shù)(BMI)中年男性和女性分別為21～24.5和21～25，近l0年國(guó)人的BMI均值及超重率有增加趨勢(shì)。BMI與血壓呈顯著的正相關(guān)，前瞻性研究表明，基線BMI每增加1，高血壓發(fā)生危險(xiǎn)5年內(nèi)增加9%。限制能量攝入使體重減輕以后，血壓都有一定程度的下降。
3.蛋白質(zhì)來(lái)源
不同來(lái)源的蛋白質(zhì)對(duì)血壓的影響不同，植物性蛋白可使高血壓和腦卒中發(fā)病率大大降低;大豆蛋白雖無(wú)降壓功能，但有預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的可能。
4.脂肪和膽固醇過(guò)多攝入
脂肪攝入過(guò)多，可致肥胖癥和高血壓病。高血壓病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高膽固醇飲食容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，所以攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪和膽固醇對(duì)高血壓病的預(yù)防和治療都不好。
(三)不良生活習(xí)慣
1.過(guò)量飲酒 我國(guó)人群每周至少飲酒一次者男性約30%-66%，女性約2%-7%。每日飲酒量與血壓呈線性正相關(guān)。男性持續(xù)飲酒者較之不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)增加40%[1] 。
2.吸煙
吸煙的煙霧中尼古丁可引起周圍血管收縮，可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。吸煙時(shí)由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效。
3.心理及工作壓力
隨著競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，各方面的壓力也越來(lái)越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，血壓的升高，心臟負(fù)荷加重。
二、高血壓的臨床表現(xiàn)
根據(jù)起病緩急和病情進(jìn)展情況，臨床上分緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型惡性高血壓兩種。緩進(jìn)型高血壓比較多見(jiàn)，約占95%，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年以上，約1∕5患者無(wú)癥狀，早期常無(wú)任何癥狀，偶爾查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，個(gè)別患者可突然發(fā)生腦出血，此時(shí)才被發(fā)現(xiàn)高血壓。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花等，呈輕度持續(xù)性，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過(guò)加速動(dòng)脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無(wú)癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。
三、高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)膳食
當(dāng)診斷為原發(fā)性高血壓后，要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待，并結(jié)合自身病情和需要，采取綜合性的治療措施，使血壓保持在正常水平或稍低點(diǎn)，正確合理選擇服用降壓藥，同時(shí)應(yīng)配合飲食治療，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。下文談?wù)劯哐獕夯颊叩臓I(yíng)養(yǎng)膳食建議：
(一)限制鈉鹽
世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽的攝入量為3～6g，根據(jù)中國(guó)的具體情況，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議健康成人一天食鹽的攝入量是6g。膳食要清淡飲食，注意減少醬油、腌熏食品(如咸肉、咸魚、咸菜、醬菜等)、味精含鈉高的食物用量，烹制菜肴時(shí)可放少許醋，提高菜肴的鮮香味，幫助自己適應(yīng)少鹽的食物[2] 。
(二)控制體重，避免超重或肥胖
適當(dāng)多攝入高纖維的食物,如糙米、玉米、小米、芹菜、筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海帶、洋蔥等。少吃葡萄糖、果糖及含糖飲料[3] 。
(三)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物
蛋白質(zhì)是人體的必須營(yíng)養(yǎng)素之一，它的缺乏可以致命。魚類蛋白質(zhì)中含豐富的蛋氨酸和�；撬�，能影響血壓的調(diào)節(jié)作用，使尿內(nèi)鈉排出量提高,能抑制鈉鹽對(duì)血壓的影響。主張高血壓患者選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，例如植物性優(yōu)質(zhì)蛋白選用大豆類，動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白選用魚、雞、牛肉、牛奶，建議植物蛋白最好是占一半。
(四)減少脂肪和膽固醇的攝入量
高脂肪高膽固醇的飲食容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，也容易導(dǎo)致肥胖，所以膳食中脂肪量應(yīng)控制在總能量的25%以下。烹煮食物時(shí)應(yīng)以植物油為主,動(dòng)物油為輔，最好以1:0.5的比例混合，因?yàn)橹参镉秃嗖伙柡椭舅岫�、維生素E和較多的亞油酸,亞油酸可抑制膽固醇的吸收，加速膽固醇的分解、排泄，可防治心血管疾病。所以在膳食中高血壓患者要減少脂肪和膽固醇的攝入量，多選用植物油，如玉米油、大豆油、菜油、花生油、橄欖油、茶油等。少吃膽固醇高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,魷魚,牛油,奶油、蛋黃等。烹調(diào)方法采用蒸、煮、燉為宜。
(五)選擇纖維膳食和復(fù)合糖類
膳食中纖維可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快膽固醇的排泄，有降低血清膽固醇濃度的作用。纖維素含量較多的食物有玉米、小米、麥粉等雜糧，根菜類、海藻類、薯類、蔬菜水果等。應(yīng)該選擇食用復(fù)合糖類，如淀粉、玉米、小米等，葡萄糖、果糖和蔗糖應(yīng)該少吃。
(六)戒煙限制飲酒
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成人適量飲酒的限量值是男性一天飲酒的酒精量不超過(guò)25g，女性一天飲酒的酒精量不超過(guò)15g，從健康的角度出發(fā)飲酒時(shí)明智選擇，自覺(jué)地限制飲酒。
(七)適量的運(yùn)動(dòng)
培養(yǎng)持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，最好的運(yùn)動(dòng)方式是低或中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，一般每周3～5次，每次20～60分鐘左右，或每天進(jìn)行累計(jì)相當(dāng)于步行6000步以上的身體活動(dòng)。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意：勿過(guò)量或太強(qiáng)太累，要循序漸進(jìn)，切勿空腹、不舒服時(shí)運(yùn)動(dòng)，饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止。
(八)自我調(diào)節(jié)保持心理平衡
當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。規(guī)律口服降壓藥，定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次[5]。 四、合理膳食、促進(jìn)健康生活
合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，正確的生活方式對(duì)高血壓患者是非常有效的問(wèn)題。健康是人人可求的，那么高血壓患者飲食將如何科學(xué)搭配，促進(jìn)健康呢?以食物多樣化，谷類為主，粗細(xì)搭配，每天250～400克;多吃蔬菜水果和薯類，每日蔬菜300～500克，水果200～400克;每天吃奶類、大豆或制品分別300克和30～50克;常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉;減少烹調(diào)油，每天25～30克，吃清淡少量食鹽，每天6克;食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重;三餐分配合理，零食要適當(dāng)，早中晚以30%、40%、30%分配;每天飲水1200ml，合理選擇飲料，咖啡、碳酸飲料，含糖量高的不宜選;要限制飲酒量[6]。
高血壓的控制和防止是一個(gè)長(zhǎng)期,不斷堅(jiān)持的過(guò)程,需按時(shí)服藥,合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，保持健康的生活方式,定期監(jiān)測(cè)血壓,保持樂(lè)觀的心情。合理的、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)膳食在高血壓的控制方面起到舉足輕重的作用，讓我們每個(gè)人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、健康的生活方式、良好的營(yíng)養(yǎng)健康素質(zhì)來(lái)控制高血壓、心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。
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