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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》筆記：醫(yī)患關(guān)系倫理
導(dǎo)語：熟悉醫(yī)患關(guān)系的特征性質(zhì)以及醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)代發(fā)展趨勢，掌握醫(yī)患關(guān)系的基本模式及其臨床運(yùn)用，醫(yī)患關(guān)系的影響因素，醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)，并能運(yùn)用。
第一節(jié) 醫(yī)患關(guān)系概述
一、醫(yī)患關(guān)系的界定
二、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)
從法律角度看，醫(yī)患關(guān)系具有契約性，因?yàn)榘?ldquo;要約”和“承諾”兩個(gè)要件。
但并不表明就是契約關(guān)系，因?yàn)椋?/p>
(1)醫(yī)患雙方不能說是平等的，醫(yī)務(wù)人員在知識等方面都比患者要優(yōu)越。
(2)患者的自由和自主甚至自愿性都很有限。
(3)最重要的是契約關(guān)系各方均受個(gè)人利益驅(qū)動，名正言順的謀求自己的利益，每一方都希望保護(hù)自己免受對方自利行為傷害。
(4)契約關(guān)系中違約一方需要承擔(dān)賠償責(zé)任，而醫(yī)患關(guān)系并不是完全如此。
醫(yī)患關(guān)系從倫理學(xué)角度看，是一種信托關(guān)系。
�、傩磐嘘P(guān)系的設(shè)立與存在必須具有特定目的 ;
�、谑芡腥藦奈腥四莾韩@得并行使特殊的權(quán)力;
③信托關(guān)系內(nèi)雙方本質(zhì)上的不對等,包括:知識、權(quán)力、談判能力和影響力。
�、苄磐嘘P(guān)系就是委托人對受托人的信任,相應(yīng)的,醫(yī)生的言行必須清楚與明確地傳達(dá)對病人的忠誠。
�、菀蕾嚺c易受傷害,在醫(yī)患關(guān)系中,病人是處于最無力保護(hù)自己和照管自己利益的情況中。完全依賴醫(yī)生是必然的。
�、奘芡腥巳菀渍`用或?yàn)E用被授予的權(quán)力,以促進(jìn)自己的利益或暗中損害委托人的利益。
�、咂谕切磐嘘P(guān)系最后一個(gè)特征。
三、醫(yī)患關(guān)系歷史演變及人際特征
(一)歷史演變
1.古代的醫(yī)患關(guān)系
直接性 穩(wěn)定性 主動性
2.近代的醫(yī)患關(guān)系
物化趨勢 分解趨勢 分離趨勢
3.現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系
(1)權(quán)利意識的覺醒與醫(yī)患關(guān)系民主化
(2)醫(yī)療手段技術(shù)化與醫(yī)患關(guān)系異化
(3)社會生活醫(yī)學(xué)化與醫(yī)患關(guān)系擴(kuò)大化
(4)衛(wèi)生資源匱乏與醫(yī)生責(zé)任社會化
(5)市場經(jīng)濟(jì)與醫(yī)患關(guān)系商品化
(二)醫(yī)患關(guān)系的人際特征
從理想上來說，具有目標(biāo)的一致性和一定程度的依賴性，地位的平等性。
從現(xiàn)實(shí)來看，醫(yī)患關(guān)系并費(fèi)如此美好。因?yàn)椋浩湟唬t(yī)患之間醫(yī)學(xué)知識和能力的不對稱。其二，醫(yī)患之間地位、利益、文化和思想道德修以及法律意識的差異容易造成醫(yī)患沖突。
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