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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理
口腔內(nèi)有牙齒、舌、唾腺等器官�？谇坏那氨跒榇�、側(cè)壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結(jié)構(gòu)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)為大家編輯整理的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理，助大家備考復(fù)習(xí)。
第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病
一、化膿性腦膜炎
1、病原體：肺炎球菌最多見(jiàn)
新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;
嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn);
年長(zhǎng)兒以金葡菌多見(jiàn)。
2、臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征
新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。
2歲以?xún)?nèi)：癥狀趨于典型
2歲以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征
病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以?xún)?nèi)，冬春多見(jiàn)
流感桿菌：多見(jiàn)于3個(gè)月至3歲
葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無(wú)明顯季節(jié)性
大腸桿菌：多見(jiàn)于新生兒。
3、化驗(yàn)：血象特征：WBC總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高
腦脊液：外觀混濁，壓力高。
4、常見(jiàn)并發(fā)癥：硬膜下積液(嬰兒多見(jiàn));腦積水
5、治療：
(1)抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。青霉素
肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素
流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素
大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素
金葡菌：半合成類(lèi)青霉素
(2)顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素;脫水劑
二、病毒性腦炎
1、病原體：蟲(chóng)媒病毒，柯薩奇病毒、�？刹《荆瑔渭儼捳畈《�、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
2、表現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。
3、化驗(yàn)：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細(xì)胞為主;蛋白輕中度升高，糖含量正常。
4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。
對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。
三、癲癇
第八單元 小兒常見(jiàn)心理障礙
多發(fā)性抽動(dòng)癥
病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。
好發(fā)年齡 ：6-14歲
第九單元 造血系統(tǒng)疾病
一、營(yíng)養(yǎng)性貧血
以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽(yáng)辨證。
二、特發(fā)性血小板減少性紫癜
1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計(jì)數(shù)<100。
骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。
血清中檢出抗血小板抗體。
急性型<6個(gè)月;慢性型>6個(gè)月。
2、分型：
急性型：好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，春季發(fā)病高。病前1-3周或同時(shí)伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。
慢性型：多見(jiàn)于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無(wú)病毒感染史。
第十單元 結(jié)締組織病及免疫性疾病
一、支氣管哮喘
1、嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
喘息發(fā)作>3次
肺部出現(xiàn)哮鳴音
喘息突然發(fā)作
有其他過(guò)敏史
一、二級(jí)親屬中有哮喘病史
2、3歲以上兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
喘息呈反復(fù)發(fā)作者
發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音
平喘藥有明顯療效。
3、咳嗽變異性哮喘的診斷：
(1)咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。
(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解
(3)有個(gè)人過(guò)敏史或家庭過(guò)敏史。
二、風(fēng)濕熱
1、病原體：A組b型溶血性鏈球菌感染
2、病變主要侵及：心臟和關(guān)節(jié)。其次為腦、皮膚、漿膜及血管
3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動(dòng)脈瓣次之。
4、主要病理改變：全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥。
5、表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎;
關(guān)節(jié)炎;
舞蹈病;
皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。
環(huán)形紅斑
6、治療：以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林
有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質(zhì)激素(潑尼松)
預(yù)防復(fù)發(fā)：首選長(zhǎng)效青霉素
三、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎
2、表現(xiàn)：晨僵，痛與壓痛，關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)畸形
四、過(guò)敏性紫癜 (紫癜腹痛便血，腎損關(guān)節(jié)腫痛)
1、病因：細(xì)菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見(jiàn)
2、表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染
以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀 。伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害
五、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征
1、中醫(yī)病位：肺胃。以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主。
2、診斷：
(1)不明原因的發(fā)熱 ，持續(xù)5天或更久。――最早癥狀
(2)雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血
(3)口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌
(4)發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮或肛周脫屑
(5)軀干部多形充血性紅斑
(6)頸淋巴結(jié)非化膿性腫大。
發(fā)病的主要年齡：<5歲
3、化驗(yàn)：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。
4、治療：首選阿司匹林
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