2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點
執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其“級別”為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”且實際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員,不包括實際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家提供的2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)考點,希望對大家備考有所幫助。
心境障礙(情感性精神障礙)
大綱要求
概述
1.抑郁癥
(1)臨床表現(xiàn)
(2)診斷與鑒別診斷
(3)治療
2.雙相障礙
(1)臨床表現(xiàn)
(2)診斷與鑒別診斷
(3)治療
3.惡劣心境
(1)臨床表現(xiàn)
(2)治療
抑郁癥
抑郁癥的臨床表現(xiàn)要點歸納為
無望無助無價值,
自責(zé)自罪欲自殺。
幻覺妄想思維緩,
少語木僵行動慢,
軀體癥狀少體征,
睡眠障礙焦慮感,
兩欲低下節(jié)律變。
抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)要點歸納為
情緒低落為基石,
下列癥狀九有四:
無趣疲乏運動遲,
自責(zé)自罪欲自殺,
思考無序睡眠難,
兩欲低下體重減。
病程兩周無器損。
甲低紅斑慢肝炎,
結(jié)核腫瘤腦血管,
帕金森病藥抑郁,
鑒別診斷要除完。
抑郁癥的治療要點歸納為
三環(huán)類藥抗抑郁,
阿米替林丙米嗪,
鎮(zhèn)靜振奮有差異,
漸增足量慢維持。
5-羥色胺抑制劑,
帕氟氟舍無毒性。
苯二氮卓可合用。
兒童老年有特點,
老以焦慮少不快。
解釋:帕氟氟舍無毒性。指帕羅西丁、氟西丁、氟伏沙明、舍曲林等藥物無毒性,副作用少
雙相障礙
雙相障礙,指發(fā)病以來,既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作
躁狂和抑郁發(fā)作沒有固定順序,可連續(xù)多次躁狂發(fā)作后有一次抑郁發(fā)作,或反過來,先一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。也可躁狂和抑郁交替出現(xiàn)或反復(fù)循環(huán),以混合方式存在
典型發(fā)作表現(xiàn):為發(fā)作性病程,間歇期正常
躁狂發(fā)作時,情感高漲,言語增多,活動增多,即協(xié)調(diào)性精神運動性興奮
抑郁發(fā)作時,情緒低落,思維遲緩,活動減少等,即協(xié)調(diào)性精神運動性抑制
惡劣心境障礙
惡劣心境障礙指以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁,從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙
輕度患者可選擇心理醫(yī)生或抗抑郁藥治療
中度及以上心理治療無效,但是在聯(lián)合用藥控制住病情以后,患者雖不再用病態(tài)思維看待事物,仍會在一段時間內(nèi)以習(xí)慣的病態(tài)人格處理事物關(guān)系
驚恐障礙
診斷
根據(jù)ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)驚恐發(fā)作診斷依據(jù)為1個月內(nèi)至少有3次發(fā)作每次不超過2h發(fā)作時明顯影響日;顒觾纱伟l(fā)作的間歇期除害怕再發(fā)作外沒有明顯癥狀。
疾病特點
1.發(fā)作的情境中沒有真正的危險;
2.并不局限在已知或可預(yù)料的情境中;
3.在驚恐發(fā)作間歇期幾乎無焦慮癥狀;
4.不是由生理疲勞軀體疾病或物質(zhì)濫用的結(jié)果。
治療
藥物治療可選用以下藥物
(1)三環(huán)類抗抑郁劑;
(2)5-羥色胺回收抑制劑;
(3)單胺氧化酶抑制劑。
強(qiáng)迫障礙
強(qiáng)迫癥要點歸納為
強(qiáng)迫反強(qiáng)迫,樹葉為何落?
矛盾無法脫。電桿有幾棵?
出門反復(fù)鎖,右轉(zhuǎn)邁左腿,
往事反復(fù)說,一步不能錯。
衣物洗不凈,癥狀連三月,
雙手反復(fù)搓。苦惱擾生活。
【例題】強(qiáng)迫癥的核心癥狀為
A.強(qiáng)迫行為
B.強(qiáng)迫意向
C.強(qiáng)迫表象
D.強(qiáng)迫性恐懼
E.強(qiáng)迫觀念
『正確答案』E
【例題】女,30歲。半年來總擔(dān)心雙手有細(xì)菌而經(jīng)常反復(fù)洗手,一天無數(shù)次總不放心,自知不對,又無法控制。此癥狀屬于
A.妄想 B.強(qiáng)迫行為
C.刻板動作 D.情緒焦慮
E.強(qiáng)制性思維
『正確答案』B
【例題】女性,19歲,學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題,如做數(shù)學(xué)題時,反復(fù)核對答案,明知不對,但又無法控制,最可能的診斷是
A.神經(jīng)衰弱 B.焦慮癥
C.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙 D.強(qiáng)迫癥
E.精神分裂癥
『正確答案』D
分離(轉(zhuǎn)換)性障礙要點歸納為
不良人格作基礎(chǔ),
心理社會有委屈,
自不識別記憶無,
遭遇不快轉(zhuǎn)體軀,
青春更年多見女。
運動障礙感覺失,
意識清楚發(fā)抽搐。
實驗檢查少證據(jù)。
藥物對癥心暗示。
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