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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《流行病學(xué)》考點(diǎn)詳解
流行病學(xué)是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《流行病學(xué)》考點(diǎn)詳解，希望對(duì)大家有所幫助。
流行性感冒
一、病原學(xué)
1、流感病毒基本結(jié)構(gòu)
最外層：血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)
中間層：蛋白質(zhì)外殼
內(nèi)層：核衣殼
2、抗原變異
抗原漂移(Antigentic drift)：是指流感病毒亞型內(nèi)部經(jīng)常發(fā)生的小幅度變異，屬于量變。引起流感局部中小型流行。
抗原轉(zhuǎn)換(Antigentic shift)：是指流感病毒抗原變異幅度大，形成新亞型，屬于質(zhì)變。引起流感世界性大流行。
變異機(jī)理：抗原漂移主要是病毒抗原基因突變以及宿主對(duì)病毒的選擇作用的結(jié)果。包括：基因突變、基因重配。
3、分類(lèi)
甲：抗原變異最強(qiáng)，世界性大流行;
乙：變異較弱，中小流行;
丙：抗原穩(wěn)定，引起散發(fā)病例。
4、致病力
5、免疫力
(1)、體液免疫：血凝素抗體是主要的保護(hù)性抗體;
(2)、細(xì)胞免疫;
(3)、局部免疫。
二、流行特征
1、時(shí)間分布：季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異、暴發(fā);
2、年齡分布：年齡越大，發(fā)病率越低;
3、地區(qū)分布：先城市后農(nóng)村、先平原后山區(qū)、沿交通沿線發(fā)展。
三、流行過(guò)程
四、預(yù)防策略與措施
五、人感染高致病性禽流感
糖尿病
一、概述
1、定義和分型
(1)、1型糖尿病(胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏 )：IDDM胰島素依賴(lài)型糖尿病;
(2)、2型糖尿病(從主要以胰島素抵抗為主伴相對(duì)胰島素不足到主要以胰島素分泌缺陷伴胰島素抵 抗)NIDDM非胰島素依賴(lài)糖尿病;
(3)、其他特殊類(lèi)型糖尿病 ;
(4)、妊娠期糖尿病。
三多一少：多食、多飲、多尿、體重減少。
2、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)、有典型癥狀，且任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L
(2)、或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;診斷采用該方法。
(3)、或糖耐量試驗(yàn)中，葡萄糖負(fù)荷(75g無(wú)水葡萄糖)后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)
二、危險(xiǎn)因素
1型糖尿病:遺傳因素、病毒感染、自身免疫、其他環(huán)境因素;
2型糖尿�。哼z傳因素、肥胖、體力活動(dòng)不足、膳食因素;早期營(yíng)養(yǎng)、糖耐量受損、胰島素抵抗、 妊娠、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況;高血壓等。
三、代謝綜合征(MS)
肥胖、高血糖、血脂異常(高甘油三脂、低高密度脂蛋白膽固醇)、高血壓
心血管疾病
一、流行特征
發(fā)達(dá)國(guó)家：高血壓、腦卒中、冠心病的發(fā)病率、死亡率平緩下降。肺心病、風(fēng)心病很少見(jiàn);
發(fā)展中國(guó)家：高血壓、腦卒中、冠心病逐年上升，我國(guó)上升較快。肺心病、風(fēng)心病逐年下降。
二、高血壓
1、流行特征
(1)、地區(qū)分布
1)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和國(guó)家一般比經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和國(guó)家高;
2)、尚未開(kāi)發(fā)的山區(qū)和島嶼的人群患病率一般較低。
(2)、時(shí)間分布
1)、發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)全民健康促進(jìn)和干預(yù)控制，患病率明顯下降;90年代后部分發(fā)達(dá)國(guó)家患病率又呈上 升趨勢(shì);
2)、我國(guó)高血壓患病率呈上升趨勢(shì)。
(3)、人群分布
1)、年齡、性別
高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加;
45歲以前高血壓患病率男性 > 女性;
45～59歲男、女兩性水平接近;
60歲以上女性 > 男性。
2)、種族、民族、職業(yè)、文化程度
(4)、我國(guó)特征
(1)、北方高于南方;
(2)、東部高于西部;
(3)、高緯度寒冷地區(qū)高于低緯度溫暖地區(qū);
(4)、發(fā)達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū);
(5)、城市高于農(nóng)村;
(6)、高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)。
2、危險(xiǎn)因素：超重和肥胖、過(guò)量飲酒、膳食高鈉低鉀、遺傳因素
三、腦卒中(中風(fēng)、腦血管意外)
(一)、流行特征
1、地區(qū)分布
發(fā)展中國(guó)家 > 發(fā)達(dá)國(guó)家;
高緯度(寒冷)地區(qū) > 低緯度(溫暖)地區(qū);
高海拔地區(qū) > 低海拔地區(qū);
與高血壓的地理分布保持一致。
2、時(shí)間分布
3、人群分布
(1)、年齡分布：發(fā)病率和死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而上升;
(2)、性別分布：世界各國(guó)腦卒中患病率男性普遍高于女性;
(3)、種族分布：同一地區(qū)不同種族腦卒中發(fā)病情況有明顯差異;
(二)、危險(xiǎn)因素：
1、疾病因素：高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作;
2、不良生活方式：吸煙、過(guò)度飲酒
四、冠心病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心臟病)
(一)、流行特征
1、地區(qū)分布
(1)、地理分布上存在很大的差異;
(2)、總的趨勢(shì)呈現(xiàn)北方高于南方。
2、時(shí)間分布
從世界范圍來(lái)看，冠心病的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì);我國(guó)發(fā)病率和死亡率近30年逐步上升。
3、人群分布
年齡：40歲以后上升;
性別：男性發(fā)病率和死亡率均 > 女性;
種族：死亡率 黑人 > 白人 > 黃種人;
職業(yè)：腦力勞動(dòng)者>體力勞動(dòng)者。
(二)、危險(xiǎn)因素：
1、疾病因素：高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖癥
2、不良的生活方式、社會(huì)心理因素、遺傳因素
五、預(yù)防措施：雙向策略、三級(jí)預(yù)防
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