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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)資料
牙髓是牙組織中唯一的軟組織，位于由牙本質(zhì)圍成的牙髓腔內(nèi)，僅借狹窄的根尖孔與根尖周組織相連。接下來(lái)應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)資料，希望對(duì)大家有所幫助。
急性漿液性根尖周炎
l 組織病理：根尖周牙周膜內(nèi)血管擴(kuò)張充血，血漿滲出，組織水腫，多形核白細(xì)胞滲出。此時(shí)，根尖部牙骨質(zhì)及牙槽骨無(wú)明顯改變
l 臨床表現(xiàn)
癥狀：咬合痛，患牙伸長(zhǎng)感——早接觸
檢查
1. 視診：牙體色、形改變，牙齦無(wú)明顯異常
2. 探診：牙體質(zhì)地改變，探痛?牙周袋?
3. 叩診：(+~ ++)
4. 捫診：根尖區(qū)壓痛,
5. 活動(dòng)度：Ⅰ0
6. 牙髓活力一般無(wú)反應(yīng)
7. X片 正常
l 診斷要點(diǎn)
1. 典型的咬合疼痛
2. 對(duì)叩診、捫診的反應(yīng)
3. 牙髓活力
4. 結(jié)合病史(牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史)
牙內(nèi)吸收(internal resorption)
l 定義：正常牙髓變?yōu)槿庋拷M織，其中破牙本質(zhì)細(xì)胞從髓腔內(nèi)部吸收牙本質(zhì)，使髓腔壁變薄，重者致病理性牙折
l 臨床表現(xiàn)
癥狀(Symptoms)
1. 無(wú)，多在X線片上偶然發(fā)現(xiàn)
2. 少數(shù)可有牙髓炎癥狀：自發(fā)性陣發(fā)痛，放散痛，溫度刺激痛
3. 受過(guò)外傷、作過(guò)活髓切斷術(shù)、蓋髓術(shù)的牙或再植牙多見(jiàn)
檢查(Examination)
1. 視診(Visual Examination )
i. 發(fā)生于冠部，牙冠呈粉紅色
ii. 發(fā)生于根管內(nèi)，牙冠色正常
2. 叩診(-)或(+)
3. 溫度試驗(yàn)：正�；蜻t鈍
4. X線片(X-ray)：髓腔壁不規(guī)則吸收
l 診斷要點(diǎn)
1. X線片(X-ray)——主要依據(jù)
2. 病史和臨床表現(xiàn)——參考
牙髓鈣化(Pulp Calcification)
l 定義：當(dāng)牙髓血循環(huán)障礙時(shí)，牙髓組織營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)細(xì)胞變性，鈣鹽沉積，形成微小或大塊鈣化物質(zhì)，稱~
l 兩種形式
1. 髓石(Pulp Stone)：游離于牙髓組織或附著于髓腔壁
2. 彌漫性鈣化：髓腔內(nèi)廣泛鈣化，致髓腔閉鎖。外傷后或Ca(OH)2蓋髓后或活髓切斷術(shù)后多見(jiàn)
l 臨床表現(xiàn)
癥狀(Symptoms)
1. 無(wú)癥狀
2. 偶見(jiàn)與體位有關(guān)的自發(fā)痛，沿三叉神經(jīng)分布區(qū)域放散與溫度刺激無(wú)關(guān)
檢查(Examination)
X線片(X-ray)：阻射的鈣化物或彌漫性阻射影，致原髓腔處的透射區(qū)消失
l 診斷要點(diǎn)
1. 排除其他原因所致的牙病，且經(jīng)牙髓治療后疼痛消失，方能確診
2. X線片
3. 外傷或氫氧化鈣治療史
l 鑒別診斷
|
|
牙髓鈣化 |
三叉神經(jīng)痛 |
|
扳機(jī)點(diǎn) |
無(wú) |
有 |
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體位改變痛 |
可有 |
無(wú) |
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X線片 |
髓石 |
無(wú)異常 |
|
牙髓治療后 |
痛消失 |
無(wú)關(guān) |
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