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最新中醫(yī)理論知識(shí)外科學(xué)�？键c(diǎn)：水疝
水疝，中醫(yī)病名。是指為陰囊內(nèi)水液積聚所引起的陰囊腫大，相當(dāng)于鞘膜機(jī)液。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
病因
本病病因主要有：一為腎氣虧虛，二為濕熱下注，三為腎虛寒濕。若先天不足，腎陽(yáng)虧虛，腎虛氣化不利，致水液集注內(nèi)停而致病;若肝經(jīng)濕熱下注，致蘊(yùn)結(jié)于陰器而成病;若脾腎虧虛，氣化不利，復(fù)受寒濕，致郁阻陰器;若外傷致瘀，瘀血阻絡(luò)，水道不利，致陰囊內(nèi)腫塊伴疼痛。
病機(jī)
腎主水，脾運(yùn)化水濕，先天腎氣不足，或腎陽(yáng)虛衰，水液不能蒸騰氣化;或脾陽(yáng)虛冷，運(yùn)化乏力，水濕潴留，導(dǎo)致局部水液的正常分泌與吸收功能失調(diào)，是產(chǎn)生水疝的基本病因;嬰兒先天不足，或腎子下降后通道閉合不良、先天異常，水液易于下趨集注睪丸而成先天性水疝;成年人，脾腎虧虛，復(fù)感寒濕之邪，以致寒濕郁結(jié)，發(fā)為本病;或因飲食不節(jié)，酒濕內(nèi)傷，脾腎受損，濕熱內(nèi)生，下注陰器，留戀而成;或睪丸外傷，血瘀阻塞腎絡(luò)水道，也可導(dǎo)致繼發(fā)性水疝。
診查要點(diǎn)
診斷依據(jù)
1、水疝多數(shù)為單側(cè)性。表現(xiàn)為陰囊腫大，偏墜一側(cè)，觸之陰囊內(nèi)有光滑的腫物，多數(shù)為卵圓形，腫脹嚴(yán)重時(shí)，陰囊光亮如水晶，墜脹不適。
2、先天性水疝在平臥時(shí)擠壓積液，可使之逐漸縮小，甚至完全消失。
3、原發(fā)性水疝的陰囊皮膚正常，積液張力較大。
4、繼發(fā)性水疝積液張力不大，比較柔軟。外傷引起者，有明顯的外傷史，伴有睪丸腫痛。
5、睪丸鞘膜積液因積水圍繞睪丸，在患側(cè)不能觸及睪丸或附睪，只能摸到一個(gè)腫物;精索鞘膜積液時(shí)，可觸及睪丸，在睪丸之上只有腫物。
病證鑒別
1、水疝與狐疝
都可能出現(xiàn)時(shí)大時(shí)小，或隨體位變化而時(shí)有時(shí)無(wú)的腫塊。但狐疝的腫物透光試驗(yàn)陰性，腫塊部在咳嗽時(shí)有沖擊感，有時(shí)可聽(tīng)到腸蠕動(dòng)音。
2、水疝與睪丸腫瘤
睪丸腫瘤無(wú)疼痛，形狀可似睪丸鞘膜積液，但睪丸腫瘤有腫物持續(xù)增長(zhǎng)的病史，腫物較沉重，透光試驗(yàn)陰性。
相關(guān)檢查
診斷本病還可依據(jù)查陰囊或精索部發(fā)現(xiàn)有無(wú)痛無(wú)熱的囊性腫物，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，穿刺可抽到液體。
辯證論治
治療原則
本病以手術(shù)為主要治療原則。若腎氣虧虛證，宜溫腎通陽(yáng)，化氣行水;若濕熱下注證，宜清熱利濕;若腎虛寒濕，溫腎散寒，化氣行水;若瘀血阻絡(luò)證，宜化瘀行氣利水。
證治分類
1、腎氣虧虛證
主證：多見(jiàn)于嬰幼兒。站立、哭叫時(shí)腫塊增大，平臥時(shí)腫物縮小，腫物過(guò)大時(shí)，陰囊光亮如水晶;苔薄白，脈細(xì)滑。
治法：溫腎通陽(yáng)，化氣行水。
代表方：濟(jì)生腎氣丸加減。
2、濕熱下注證
主證：多見(jiàn)于成年人。陰囊腫脹，潮濕而熱，或有睪丸腫痛;小便赤熱;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕。
代表方：大分清飲加減。
常用藥：茯苓、 澤瀉 、木通、 豬苓、 梔子、 枳殼 、車前子。
3、腎虛寒濕證
主證：多見(jiàn)于病程長(zhǎng)久者。陰囊腫脹寒冷，久則皮膚增厚;可有面色少華，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長(zhǎng);苔白，脈沉細(xì)。
治法：溫腎散寒，化氣行水。
代表方：加味五苓散加減。
常用藥：漂白術(shù)、白云苓、結(jié)豬苓、宣澤瀉、青化桂、藿香梗、宣木瓜、西砂仁。
4、瘀血阻絡(luò)證
主證：能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光;舌紫黯，苔薄，脈細(xì)澀。
治法：化瘀行氣利水。
代表方：活血散瘀湯加減。
常用藥：川芎、 當(dāng)歸尾 、赤芍 、蘇木 、牡丹皮、 枳殼、 瓜蔞仁、桃仁、檳榔、 大黃。
其他療法
外治法：
1、嬰兒水疝或繼發(fā)性水疝屬腎虛寒濕證者，用小茴香、橘核各100g，研成粗末，炒熱，裝布袋內(nèi)溫熨局部，每次20—30分鐘，每天2—3次。下次使用時(shí)仍需炒熱，可連用3—5天再換藥。
2、繼發(fā)性水疝屬濕熱下注者，可用樸硝250g裝布袋內(nèi)罨敷。或用五倍子、枯礬各10g，1天1劑，加水300ml，煎0.5小時(shí)，待適當(dāng)溫度，將陰囊置人藥液中浸泡，每次20—30分鐘，每天2—3次，下次浸泡時(shí)需將藥液加溫。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
本病若早期診斷，早期治療，一般預(yù)后良好。若病情較重者，正氣較虛弱，部分患者可出現(xiàn)鞘膜積液、男性不育癥。
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