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執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集試題部分精選
試題編號：001
簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間：7分鐘總分：15分
診斷：右下肢丹毒
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
�、侔l(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）
②發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)（2分）
�、巯轮つw紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響（2分）
④伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）
�、荻�、飲食、睡眠情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）
�、谥委熐闆r如何（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的'其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）
�。ǘ]有圍繞病情詢問（扣0.5分）
（三）問診語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
�。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）
試題編號：002
簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間：7分鐘總分：15分
診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
一、問診內(nèi)容（13分）
（一）現(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
�、訇P(guān)節(jié)疼痛的.性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）
②關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）
③發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）
�、苄￡P(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分）
⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）
2.診療經(jīng)過（2分）
�、偈欠竦竭^醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）
②治療情況如何（1分）
�。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分）
1.有無藥物過敏史（1分）
2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）
二、問診技巧（2分）
（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣0.5分）
（二）沒有圍繞病情詢問（扣0.5分）
�。ㄈ﹩栐\語言不恰當(dāng)（扣0.5分）
�。ㄋ模┌凳拘詥栐\（扣0.5分）
試題編號：003
簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時(shí)，感胸痛、呼吸困難。
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時(shí)間：7分鐘總分：15分
診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸
一、問診內(nèi)容（13分）
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）
①受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分）
�、趥谟蟹翊罅砍鲅�、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）
�、郯殡S癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）
2.診療經(jīng)過
①傷口是否覆蓋、按壓
②是否作過簡單處理或注射
相關(guān)病逝
1.有無藥物過敏史
2.有無出血性疾病病史，有無心臟，肺部疾病史
二、問診技巧
條理性差，不能抓住重點(diǎn)
沒有圍繞病情詢問
問診語言不恰當(dāng)
暗示性問診
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