為什么會有骨刺及臨床表現(xiàn)有哪些

　　一、為什么會有骨刺

　　1.年齡

　　高齡是本病發(fā)病最主要的危險因素。

　　2.職業(yè)

　　本病與職業(yè)有關(guān)。長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關(guān)節(jié)，礦工的脊柱和膝關(guān)節(jié)，裝卸工的膝踝關(guān)節(jié)，駕駛員的肩關(guān)節(jié)，修理工和紡織工的腕關(guān)節(jié)，芭蕾舞演員的跖趾關(guān)節(jié)，長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關(guān)節(jié)。

　　3.種族遺傳因素

　　4.體質(zhì)因素

　　體重增加使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，更容易被破壞，因此本病多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。

　　5.姿勢不良

　　如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎退行性病變的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)，張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損。

　　6.骨內(nèi)靜脈淤滯及骨內(nèi)高壓

　　以骨內(nèi)靜脈淤滯為特征的骨血流動力異常及由此所致的骨內(nèi)高壓，使動靜脈壓差縮小、營養(yǎng)血管的血流減少、營養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死，骨細胞壞死可能是誘發(fā)本病的原因之一。

　　二、骨刺的臨床表現(xiàn)有哪些

　　1.頸椎退行性病變

　　頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動到某個角度而加重。不同的病變累及不同部位，出現(xiàn)不同的癥狀，嚴重者可壓迫頸髓導(dǎo)致癱瘓。

　　頸椎某些類型還會引起頸性眩暈、頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

　　2.腰椎退行性病變

　　以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射，導(dǎo)致椎管狹窄時可出現(xiàn)間歇跛行。

　　3.膝關(guān)節(jié)退行性病變

　　起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴重，可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關(guān)節(jié)酸痛脹痛，跛行，關(guān)節(jié)功能受限，以下蹲最為明顯，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓痛現(xiàn)象，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫、畸形。

　　三、骨刺的檢查方法有哪些

　　1.血化驗檢查

　　血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、抗鏈“O”、類風(fēng)濕因子等化驗檢查，一般都在正常范圍，少數(shù)炎癥嚴重者，血沉和C-反應(yīng)蛋白可輕度升高。

　　2.滑液檢查

　　受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)滑膜炎可出現(xiàn)滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細胞數(shù)不高，多為單核細胞。可見軟骨或骨碎片顆粒，軟骨碎片中可見軟骨細胞。

　　3.關(guān)節(jié)鏡檢查

　　能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織，但由于本檢查屬于創(chuàng)傷性檢查，可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng)，且費用較高，不作為常規(guī)檢查。

　　4.X線平片

　　早期階段，X線片大多正常，中晚期可見關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄、關(guān)節(jié)面下骨硬化和變形、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面下囊性變和關(guān)節(jié)腔游離體等。X線片可分為五級。0級：無改變;1級：輕微骨贅;2級：明顯骨贅，關(guān)節(jié)間隙正常;3級：骨贅外關(guān)節(jié)間隙中度狹窄;4級：骨贅外關(guān)節(jié)間隙嚴重狹窄，伴軟骨下骨硬化。

　　5.其他

　　隨著影像學(xué)新技術(shù)如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應(yīng)用，除對骨關(guān)節(jié)炎的診斷有幫助外，對詳細了解骨關(guān)節(jié)炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。

　　四、如何預(yù)防骨刺

　　1.避免長期劇烈運動

　　長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)本病的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均，因此要避免長期劇烈運動。

　　2.適當(dāng)進行體育鍛煉

　　避免長期劇烈的運動，并不是不活動，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可有效預(yù)防本病。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\動，特別是關(guān)節(jié)的運動，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。

　　3.及時治療關(guān)節(jié)損傷

　　關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的退行性病變經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)退行性病變的發(fā)生。

　　4.減輕體重

　　體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)退行性病變的重要原因之一。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻。因此對于體重超標的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的退行性病變。

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