小孩腹瀉如何治療

　　臺(tái)灣嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)咨詢中心指出，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)寶寶排便次數(shù)或糞便中含水量突然增加，甚至有血絲時(shí)，那么腹瀉的可能性便提高，若孩子在急性腹瀉時(shí)，切記運(yùn)動(dòng)飲料對(duì)嬰幼兒而言是無(wú)法吸收的，不妨改以較易吸收口服電解質(zhì)水溶液。

　　每個(gè)寶寶都是父母心中的一塊寶，但因嬰幼兒排便習(xí)慣不同，所以每天排便次數(shù)也會(huì)不同，只要每天能維持固定的排便習(xí)慣，且沒(méi)有特別異�，F(xiàn)象，就可不必過(guò)于擔(dān)心。

　　一般而言，寶寶會(huì)因?yàn)檫z傳、個(gè)性、體質(zhì)和進(jìn)食內(nèi)容不同等因素，有不同的排便形狀，臨床上，出生6個(gè)月內(nèi)的寶寶，每天排便在6、7次之內(nèi)，至于6~12個(gè)月的寶寶，每天排便約2~3次，都還在正常范圍內(nèi)。

　　嬰幼兒腹瀉合并的癥狀包括發(fā)燒、脫水和腹痛，除了會(huì)引起照顧的不便外，局部的刺激也會(huì)讓寶寶的會(huì)陰部發(fā)紅、糜爛。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，滿6個(gè)月的寶寶約有半數(shù)曾經(jīng)至少發(fā)生過(guò)一次腹瀉;而當(dāng)寶寶滿一周歲時(shí)，幾乎每位寶寶都有過(guò)腹瀉的經(jīng)驗(yàn)，有些寶寶腹痛甚至高達(dá)3~4次。

　　臨床診斷上腹瀉可以粗分為急性腹瀉與慢性腹瀉兩種。一般以發(fā)作時(shí)間為區(qū)分，在兩個(gè)星期以內(nèi)稱為急性腹瀉，超過(guò)2星期以上則是慢性腹瀉。急性腹瀉的寶寶應(yīng)該立即就醫(yī)以改善腹瀉癥狀，避免產(chǎn)生脫水、休克等并發(fā)癥，對(duì)于這種病況的病童應(yīng)該立即給予支持性治療，也就是使病童腹瀉改善，如果腹瀉情況較輕微時(shí)，只要依醫(yī)師指示將牛奶濃度沖淡︶即減少乳糖濃度︶，則腹瀉的情況就會(huì)有所改善;隨后再遵從醫(yī)囑調(diào)回牛奶原來(lái)濃度。

　　這是因?yàn)楫?dāng)腹瀉達(dá)一定程度時(shí)，腸黏膜受到損傷，因而引起一些醣酵素的缺乏，其中又以乳糖酵素最易受影響。因此這些小病人的糞便檢查若有乳糖吸收不良的情形，可改吃無(wú)乳糖奶粉，將對(duì)其吸收及腹瀉的情況大有助益。等到情況穩(wěn)定沒(méi)有腹瀉后，再嘗試改回原來(lái)含乳糖的一般奶粉。

　　患有嚴(yán)重急性腹瀉的病童，醫(yī)師會(huì)依據(jù)寶寶脫水狀況給予口服或靜脈點(diǎn)滴來(lái)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。但臨床發(fā)現(xiàn)，市售的運(yùn)動(dòng)飲料大多數(shù)含糖量較高，對(duì)腹瀉的病童而言，可能無(wú)法完全吸收，在各大醫(yī)院均有適合患童吸收配方的口服電解質(zhì)水溶液適合病童的飲用。但若情況危急下又無(wú)電解質(zhì)水溶液可以補(bǔ)充，父母可先將運(yùn)動(dòng)飲料加冷開(kāi)水以1：1的比例稀釋后，再行喂食病童。此外，家長(zhǎng)切記，在孩子急性腹瀉時(shí)期千萬(wàn)不要給予太強(qiáng)的止瀉藥，可能會(huì)將一些未吸收的物質(zhì)囤積在肚子里無(wú)法排出，使小病人的肚子更形鼓脹，讓小病人更不舒服。

　　在急性期時(shí)，若寶寶水瀉厲害而水分又補(bǔ)充不夠，就會(huì)造成脫水現(xiàn)象;輕微的脫水，病童可能只有皮膚、口唇干燥，眼眶及腦前囟門(mén)輕微下陷現(xiàn)象;中度脫水時(shí)，腦前囟門(mén)或眼眶下陷更明顯，尿量也會(huì)減少，時(shí)常并有血液酸中毒而導(dǎo)致呼吸急促的現(xiàn)象;嚴(yán)重脫水時(shí)可能會(huì)并發(fā)休克及急性腎衰竭，這時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　當(dāng)急性期的脫水處理妥當(dāng)后，接下來(lái)寶寶就可以開(kāi)始進(jìn)食一些可吸收的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)較小的嬰兒而言，若對(duì)口服電解質(zhì)水溶液吸收沒(méi)問(wèn)題時(shí)，可進(jìn)一步進(jìn)食不含乳糖的特殊配方奶粉、黃豆蛋白配方或母奶;較大的孩子則可喂食米湯、稀飯、土司面包等食物。

　　至于持續(xù)腹瀉超過(guò)兩個(gè)星期以上，則稱為慢性腹瀉。臨床上之所以將其區(qū)分為急性與慢性腹瀉，乃是因?yàn)槁�性腹瀉常會(huì)引起消化吸收不良，長(zhǎng)久以后會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩等現(xiàn)象，甚至引起其他器官的合并癥。

　　造成慢性腹瀉的原因有很多，例如微生物、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)等感染，或自體免疫、食物過(guò)敏、先天性腸病變、炎性腸癥等，皆可引發(fā)慢性腸炎而導(dǎo)致慢性腹瀉。除了腸炎引起之慢性腹瀉外，其他如胰臟疾病、免疫不全、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病等，也會(huì)引起慢性腹瀉。

　　“腸炎后腹瀉癥候群”也是另一項(xiàng)引起慢性腹瀉的因素。這是因?yàn)槟c炎造成腸黏膜受損，雖然腸內(nèi)已經(jīng)找不到細(xì)菌或病毒，且腸壁也沒(méi)有急性發(fā)炎的跡象，然而受損的腸黏膜卻尚未復(fù)原，所以在腸黏膜的一些酵素會(huì)有匱乏現(xiàn)象，此時(shí)若給予一般飲食，可能會(huì)因吸收不良而導(dǎo)致腹瀉，應(yīng)該考慮使用適當(dāng)?shù)奶厥馀浞絹?lái)改善腹瀉的情形。若病童的腹瀉情況已獲改善，再調(diào)回一般嬰兒配方。

　　不過(guò)，越是慢性腹瀉的病人，調(diào)回一般嬰兒配方的時(shí)間越慢;若調(diào)回一般配方奶粉時(shí)又發(fā)生腹瀉，仍可回復(fù)使用特殊配方奶粉，甚至可以用到斷奶時(shí)期，但必須要添加副食品，以滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)攝取。此外，有少數(shù)小病人的腹瀉是因?yàn)槟承┙退卦�發(fā)性或續(xù)發(fā)性缺乏，引起一些醣類(lèi)吸收不良而導(dǎo)致慢性腹瀉，只要避免這些東西的攝取，則腹瀉的狀況就可以改善.

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