寶寶脫水的表現(xiàn)及預(yù)防

　　一、什么情況表明孩子出現(xiàn)脫水

　　脫水時(shí)常伴以失鈉等電解質(zhì)丟失。當(dāng)脫水甚于失鈉時(shí)可引起血漿及細(xì)胞外液濃縮而發(fā)生高滲性脫水即血漿滲透壓大于正常高限（約300mmol/L）。如脫水少于失鈉，則發(fā)生低滲性脫水，則血漿滲透壓低于正常低限（約270mmol/L）。但不論何種脫水，體液水分均減少，引起體液量缺失。

　　等滲性脫水主要表現(xiàn)為低血容量狀態(tài)如倦怠，疲勞，站起時(shí)頭暈眼花，甚至?xí)炟�，意識(shí)不清，部分患者可出現(xiàn)臟器動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)如胸痛、腹痛。常見體征有皮膚彈性差，皮膚黏膜干燥，脈搏加快而弱，表淺靜脈萎陷，四肢厥冷，尿量減少等。

　　低滲性脫水時(shí)則無口渴，病人除有原發(fā)病癥狀外主要有體液缺乏與失鈉等電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。當(dāng)脫水超過體重的2%-3%，且血Na+<125mmol/L時(shí)，患者感疲乏軟弱、四肢無力、頭昏頭痛、精神倦怠，有時(shí)有惡心感。

　　高滲性脫水時(shí)下丘腦渴覺中樞受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同時(shí)下丘腦前部視神經(jīng)上核受刺激而釋放抗利尿激素，經(jīng)血循環(huán)而作用于腎遠(yuǎn)曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大減。經(jīng)喝水、少尿的調(diào)節(jié)后體內(nèi)水分恢復(fù)正常，于是高滲轉(zhuǎn)為等滲，體液總量也恢復(fù)，故輕度脫水雖經(jīng)常發(fā)生，不致引起嚴(yán)重病情；但若脫水嚴(yán)重，尤其是調(diào)節(jié)功能失常者則往往呈現(xiàn)不同程度的癥狀。

　　二、預(yù)防孩子脫水的方法

　　預(yù)防嬰兒脫水最重要的一步就是要保證給嬰兒體內(nèi)補(bǔ)充充足的水分。特別是在天氣炎熱嬰兒出汗多或嬰兒生病的時(shí)候更是要給嬰兒對(duì)補(bǔ)充水分。除了日常的母乳喂養(yǎng)或配方奶粉會(huì)讓嬰兒攝入一定水分外，媽媽們還可以適當(dāng)為一些溫水給寶寶飲用。如果寶寶開始吃輔食了，那么每天給寶寶飲用的水量也要有所增加。一般嬰兒開始吃輔食前，建議每天大概給寶寶喝110毫升的水。嬰兒開始吃輔食后，飲水量要繼續(xù)增加。

　　除了日常補(bǔ)充嬰兒的水分?jǐn)z入量，在嬰兒身體不舒服或生病的時(shí)候更是要注意水分的攝入。因?yàn)閶雰好撍�的狀況多是由于疾病引起，因此要預(yù)防嬰兒脫水，在嬰兒生病時(shí)的護(hù)理很重要。

　　以下情況下容易造成寶寶脫水，所以當(dāng)這些情況發(fā)生時(shí)，你要特別注意預(yù)防寶寶脫水：

　　1、發(fā)燒：只要寶寶發(fā)燒了，就要給他喝大量的液體。可以是奶、母乳、白開水，已經(jīng)加輔食的寶寶還可以喝稀釋的果汁，原則是少量多次。如果寶寶有吞咽困難，需要詢問醫(yī)生可能的原因，看醫(yī)生有沒有辦法來幫助寶寶緩解不適感。

　　2、腹瀉：如果嬰兒患有腸道疾病，特別是急性腸胃炎時(shí)，體內(nèi)的水分就會(huì)在腹瀉和嘔吐中流失。這種情況下，不要給寶寶喝果汁，這樣可能會(huì)加重他的病情。除非醫(yī)生建議，也不要給寶寶服用非處方的抗腹瀉藥物。如果你認(rèn)為寶寶可能已經(jīng)開始脫水了，問問醫(yī)生是否需要給他喝口服補(bǔ)液鹽溶液。

　　3、嘔吐：病毒和腸道感染都會(huì)導(dǎo)致嘔吐。如果嬰兒咽不下液體，就容易脫水。媽媽可以嘗試少量多次地給他喂奶或喂水，開始時(shí)每5分鐘喂給他兩小勺。如果他1小時(shí)內(nèi)沒有嘔吐，就可以每隔15分鐘喂給他4小勺。如果寶寶脫水是由于嘔吐引起的，補(bǔ)液鹽溶液會(huì)起到很好的補(bǔ)充水分的作用。

　　三、怎樣判斷嬰兒是否脫水

　　輕度中度脫水會(huì)使嬰兒感到很不舒服，重度的脫水會(huì)危害嬰兒的生命。發(fā)現(xiàn)嬰兒脫水要及時(shí)處理，不免拖延越久對(duì)嬰兒的健康威脅更大。嬰兒脫水了很難能通過表達(dá)告訴媽媽，那么媽媽怎么能知道嬰兒是否缺水呢？

　　家長們一般根據(jù)前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床表現(xiàn)即可判斷是否脫水，并可估計(jì)脫水程度。

　　1、 一周歲以內(nèi)的寶寶一般囟門尚未閉合，所以只要用手輕輕地摸摸嬰兒的前囟門，如果感覺往里凹得比較深，就說明孩子缺水。

　　2、脫水患兒由于身體內(nèi)水分減少，會(huì)感到強(qiáng)烈口渴，小嬰兒雖不會(huì)說話，但可以用嘴四處尋找奶頭來表示，當(dāng)嘴唇觸到大人手指或其他物品時(shí)，便會(huì)吸吮起來，如果得到奶瓶，就會(huì)拼命吮吸。

　　3、家長洗凈手指，但不要用肥皂，然后把食指伸到寶寶的嘴里，如果感到寶寶的唾液干而黏稠，就說明寶寶缺水，此時(shí)應(yīng)及時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分。

　　4、如果孩子經(jīng)常有夜間哭鬧、煩躁不安等情況，在排除其他原因時(shí)，應(yīng)該考慮到孩子是否缺水。

　　四、嬰兒脫水怎么辦

　　如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有脫水的癥狀，寶爸寶媽們先不要慌，先認(rèn)真觀察嬰兒的癥狀從而判斷好嬰兒脫水的程度�？梢酝ㄟ^觀察嬰兒眼窩凹陷程度、眼淚的多少、口腔和舌的黏膜是否濕潤、有沒有口渴的狀況等來判斷嬰兒脫水的程度，然后再根據(jù)嬰兒的脫水情況來做出相應(yīng)的處理措施。

　　1、如果嬰兒眼窩沒有凹陷，眼淚較多，口腔濕潤、飲水也正常，說明還沒有明顯的脫水。另外，若寶寶的皮膚彈性非常好，我們可以在家里自行觀察。

　　2、如果嬰兒比較煩躁，愛吵鬧，眼窩有輕微的凹陷，眼淚比平時(shí)也少，口唇黏膜都非常干燥，有口渴的表現(xiàn)，這時(shí)若感覺一下他的皮膚彈性，會(huì)比較差。這種情況就說明孩子有一些脫水了，就要視孩子的具體情況來給他治療。如果他能夠飲水，不吐，我們可以家里給他補(bǔ)液。如果他喝不了水，頻繁嘔吐，或者在家里觀察兩三天了，腹瀉沒有任何改善甚至加重，或出現(xiàn)新的癥狀（如發(fā)熱、便血等），就要及時(shí)的就診。

　　3、如果嬰兒脫水已經(jīng)很嚴(yán)重的了，出現(xiàn)嗜睡、昏迷、眼窩明顯凹陷、睡覺時(shí)眼睛閉不上、沒有眼淚、口腔和舌頭的粘膜異常干燥、皮膚彈性差等。這個(gè)時(shí)候他基本上沒有喝水的欲望了，我們稱之為休克早期，病情屬于比較危重，一定要到醫(yī)院搶救。

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