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護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，為不斷提高護(hù)理質(zhì)量，以便對(duì)病人提供及時(shí)、安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度。
1.建立和完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，做到管理科學(xué)化，工作制度化，操作規(guī)范化。
2.實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控管理。各科室成立質(zhì)量控制組，負(fù)責(zé)科室的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量控制組，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。
3.護(hù)理質(zhì)量管理組織每月按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。
4.護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部針對(duì)質(zhì)量監(jiān)控中存在的問題，組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。
護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度 [篇2]
一、 目的
檢查、監(jiān)督護(hù)理工作，對(duì)不足之處提出改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。
二、適用范圍
護(hù)理質(zhì)量管理小組檢查全院護(hù)理工作質(zhì)量。
三、護(hù)理質(zhì)量檢查小組組成
組長(zhǎng)： 賴明忠
組員： 鄭 敏 郭 增 廖飛萍
四、檢查方法
護(hù)理質(zhì)量管理小組組織護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月進(jìn)行一次過期或不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容對(duì)應(yīng)過程相符。對(duì)個(gè)別環(huán)節(jié)項(xiàng)目采取不定期突擊檢查方式進(jìn)行檢查，并記錄，及時(shí)分析、總結(jié)、反饋以及向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
五、職責(zé)
1、消毒隔離質(zhì)控：要每月對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行檢，并分析、總結(jié)及反饋。
2、急救藥品、器械質(zhì)量:要每月對(duì)急救藥品、器械的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。
3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量:要每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。
4、危重患者護(hù)理質(zhì)量:要每月對(duì)危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。
5、護(hù)理文書質(zhì)量：要每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。
6、技術(shù)考核:要每月對(duì)技術(shù)操作進(jìn)行考核、分析、總結(jié)及反饋。
7、病房管理質(zhì)量：要每月對(duì)病房管理的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。
8、健康教育:要每月對(duì)健康教育的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。
六、工作程序
1、消毒隔離質(zhì)量檢查
﹙1﹚護(hù)理質(zhì)量管理小組制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
﹙2﹚病房的檢查項(xiàng)目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術(shù)室、供應(yīng)室，根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。
﹙3﹚質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。
﹙4﹚對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。
2、急救藥品器械檢查
﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定全院統(tǒng)一急救藥品器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 ﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰機(jī)、搶救制度、程序是否健全，工作人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。
﹙3﹚根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。
﹙4﹚對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。
3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查
﹙1﹚護(hù)理質(zhì)量管理小組制定臨床科室的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 ﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨、晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理及“五送”到床前情況。
﹙3﹚每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
﹙4﹚對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組， 由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。
4、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查
﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。
﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安
全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理及“五送”到床前的情況。
﹙3﹚每月對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
﹙4﹚對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。
5、護(hù)理文書質(zhì)量檢查
﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 ﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交-班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。
﹙3﹚每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
﹙4﹚對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組， 由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。
6、技術(shù)考核
﹙1﹚技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評(píng)分細(xì)則》。 ﹙2﹚技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小組應(yīng)對(duì)考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組， 由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。
7、病房管理質(zhì)量檢查
﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 ﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士長(zhǎng)管理、病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。
﹙3﹚每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。
﹙4﹚對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組， 由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。
8、健康教育質(zhì)量檢查
﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定健康教育質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。 ﹙2﹚檢查項(xiàng)目包括：按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
9、護(hù)理質(zhì)量管理小組每半年召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查討論會(huì)，由檢查小組匯報(bào)檢查結(jié)果，指出問題、提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)會(huì)議情況，進(jìn)行全面總結(jié)，然后將結(jié)果反饋到科室。
10、質(zhì)量與年終獎(jiǎng)金掛鉤，各科以平均分100分計(jì)算，以合格率≧90%為合格﹙達(dá)標(biāo)﹚，凡質(zhì)量檢查合格率≧90%者，領(lǐng)取規(guī)定金額獎(jiǎng)金，質(zhì)量檢查合格率未達(dá)90%，少一個(gè)百分點(diǎn)扣1%的獎(jiǎng)金，質(zhì)量檢查合格率未達(dá)75%者，除按得分率計(jì)發(fā)獎(jiǎng)金外，加扣獎(jiǎng)金總額的20%。
11、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故者，按有關(guān)規(guī)定另外處理。
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