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輸血質(zhì)量監(jiān)控制度（精選11篇）
在當(dāng)今社會生活中，制度起到的作用越來越大，好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編收集整理的輸血質(zhì)量監(jiān)控制度，希望對大家有所幫助。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 1
1、 血液必須保存在指定的血庫冰箱內(nèi)，溫度應(yīng)保持在4℃.保存溫度不當(dāng)可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞或細(xì)菌感染 。血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，若輸血延遲，必須將血液歸還血庫保存。
2、 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和無菌操作技術(shù)規(guī)程。
3、 嚴(yán)格執(zhí)行插隊(duì)制度。
4、 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血，應(yīng)向患者解釋輸血的'過程，要求患者及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng)。
5、 輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入少量等滲鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。
6、 輸入血液中不可加入其他藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝集或溶血。
7、 輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng)，尤其是輸血開始15分鐘，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征，并及時(shí)處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，立即停止輸血，輸入生理鹽水，余血和輸血器送血庫，分析原因并通知醫(yī)生。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 2
一、輸血護(hù)理服務(wù)的規(guī)定
1、血液必須保存在指定的血庫冰箱內(nèi)，溫度應(yīng)保持在4℃，保存溫度不當(dāng)可能導(dǎo)致血細(xì)胞破壞或細(xì)菌感染，血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入。
2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和無菌操作技術(shù)規(guī)程。
3、嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對制度。
4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸血，應(yīng)向患者解釋輸血的目的及過程，要求患者及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng)。
5、輸注兩人以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入少量無菌生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。
6、輸入血液中不可加入其它藥品或高滲性或低滲性溶液，以防血液凝聚或溶血。
7、輸血過程中密切觀察輸血反應(yīng)，尤其是輸血開始15分鐘，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征和皮膚變化，密切觀察有無先兆輸血反應(yīng)的癥狀和體征，并及時(shí)處理。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生搶救處理，余血和輸血器送血庫，報(bào)輸血管理委員會。
二、輸血過程的質(zhì)量監(jiān)控
1、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全過程質(zhì)量監(jiān)控。從抽血到輸血完成的整個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)觀察并做好記錄。
2、護(hù)士長或?qū)I(yè)組長進(jìn)行質(zhì)量控制。
3、護(hù)理部督查輸血病人的'護(hù)理記錄，并納入護(hù)理質(zhì)量考核。
三、效果評價(jià)及持續(xù)改進(jìn)
1、護(hù)理部每半年進(jìn)行一次對全院所有輸血病例質(zhì)量的成效評價(jià)。
2、對每一例輸血不良反應(yīng)進(jìn)行分析和持續(xù)改進(jìn)。
輸血過程中的質(zhì)控評價(jià)流程
1、《臨床輸血申請單》由經(jīng)治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字，交護(hù)士站采集受血者血樣。
2、 護(hù)士根據(jù)輸血申請單資料，采集前核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、血型和診斷后，將標(biāo)明患者完整信息的標(biāo)簽貼到紫色試管上，再采集受血者血液2毫升注入紫色試管內(nèi)，上下混均，并填寫抽血時(shí)間，在《臨床科室輸血單》上簽署采血人姓名。
3、由醫(yī)務(wù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣及《臨床輸血申請單》送交輸血科。
4 、送檢人員在輸血科填寫送達(dá)時(shí)間、姓名性別、病案號、血型、輸血前檢查等內(nèi)容，與輸血科接收標(biāo)本者兩人共同核對后，雙簽名確認(rèn)。
5 、取血時(shí)醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對:
（一） 受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)、交叉配血結(jié)果；
�。ǘ� 核對血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期、色澤。
（三） 檢查血袋有無破損滲漏，血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發(fā)血單上雙方簽字方可發(fā)出。
6、血液取回后：
�。�1）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤在《臨床科室輸血單》上雙簽名后方可輸血。
（2）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
�。�3）取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
（4）輸血前后或連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，用注射生理鹽水沖洗輸血管道。
�。�5）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。 7 、輸血完畢后，交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，將血袋及輸血不良反應(yīng)回報(bào)單送回輸血科，輸血科記錄時(shí)間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者時(shí)間送交人簽字，接受者簽字并記錄時(shí)間，血袋在2—6°C冰箱內(nèi)保存時(shí)間不超過24小時(shí)。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀，注明收集時(shí)間和收集人簽字。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 3
1、主管輸血的副院長任委員會主任委員,醫(yī)務(wù)科長、輸血科負(fù)責(zé)人任委員會副主任委員;
2、委員會成員由醫(yī)院部分臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成;
3、按照衛(wèi)生部行政部門要求,宣傳貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國輸血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,推動、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理;
4、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,采取多種形式,每年1-2次對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員輸血和管理水平;
5、監(jiān)督指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血;
6、對醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問題,隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督和管理;
7、開展全院范圍內(nèi)臨床輸血科研工作協(xié)作與交流;
8、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務(wù);
9、組織鑒定因輸血而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛(溶血反應(yīng)、輸血相關(guān)傳染病等);
10、每季度進(jìn)行一次醫(yī)院臨床輸血管理委員會會議;
11、會議由主任委員主持,主任委員不能出席時(shí),由主任委員委托副主任委員主持;
12、閉會期間,輸血科和醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會的`各項(xiàng)決議。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 4
1.輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，愛崗敬業(yè)，工作認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心強(qiáng)，法制意識濃厚，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.進(jìn)入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時(shí)血漿漏出應(yīng)及時(shí)消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的.專門培訓(xùn)，積極參加各種培訓(xùn)、會議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項(xiàng)輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。
9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。
10.實(shí)行定期審核、評價(jià)和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時(shí)了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學(xué)分析，及時(shí)解決，不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。
12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時(shí)必須認(rèn)真核對。核對內(nèi)容:獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字認(rèn)可。
13.送交叉配血標(biāo)本時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》，隨同血標(biāo)本一起交輸血科(血庫)�！杜R床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固，標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型(已知時(shí)填寫)等。
14.輸血科(血庫)工作人員接收標(biāo)本時(shí)，必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫有任何一項(xiàng)不符要求或有疑問時(shí)，均不能接收血標(biāo)本。請臨床科室重新驗(yàn)證后，重新抽取血標(biāo)本，必要時(shí)輸血科(血庫)工作人員到床旁確認(rèn)血型。
16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，abo作正反定型，常規(guī)檢測rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，積極配合臨床科室及時(shí)認(rèn)真調(diào)查和處理。
19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應(yīng)及時(shí)與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時(shí)上報(bào)科主任。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 5
一、輸血科(血庫)是在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下直接實(shí)施醫(yī)院輸血管理、監(jiān)督、檢測的臨床科室，全面負(fù)責(zé)血液質(zhì)量管理工作。
二、建立健全輸血科(血庫)各項(xiàng)工作制度:(1)各級各類工作人員崗位職責(zé);(2)輸血不良反應(yīng)登記和報(bào)告制度;(3)樣品登記、各種記錄管理和保存制度;(4)血液儲存、運(yùn)輸、發(fā)放制度;(5)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)，職業(yè)暴露應(yīng)急制度;(6)差錯(cuò)登記、報(bào)告和處理制度;(7)污物處理制度;(8)血液報(bào)廢制度;(9)儀器、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度;(10)檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度;(11)血液及血液成分登記、記錄管理和保存制度;(12)工作環(huán)節(jié)查對、交接班制度;(13)消毒制度;(14)工作人員健康檔案及備案制度等。
三、輸血科(血庫)建立完整的實(shí)驗(yàn)和儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程:(1)血液入庫、貯存、發(fā)放規(guī)程;(2)血樣采集和送檢規(guī)程;(3)臨床輸血檢測操作規(guī)程;(4)儀器使用操作規(guī)程;(5)輸血不良反應(yīng)處理操作規(guī)程;(6)應(yīng)急預(yù)案;等。
四、輸血科(血庫)工作人員應(yīng)樹立高度的血液質(zhì)量管理和輸血安全意識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》以及醫(yī)院制定的《臨床用血管理制度》和《輸血科標(biāo)準(zhǔn)操作程序》開展工作，保證用血安全。
五、輸血科(血庫)有職責(zé)和義務(wù)向臨床醫(yī)師提供輸注血液和血液成分的咨詢意見或建議，參與指導(dǎo)和協(xié)助臨床輸血和對輸血反應(yīng)的處理。
六、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品;對血站供應(yīng)的血液做好核查工作;核查內(nèi)容如下:(1)血站的名稱及其許可證號;(2)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;(3)血液品種;(4)采血日期及時(shí)間;(5)有效期及時(shí)間;(6)血袋編號(或條形碼);(7)儲存條件;(8)血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。
血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。
七、對入庫血液應(yīng)及時(shí)做好登記，登記時(shí)必須核對血型、血量、采血時(shí)間及血液質(zhì)量檢查，并按血型、種類、時(shí)間有序存放在血液專用冰箱內(nèi)，所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標(biāo)志;定期檢查儲存血液的.質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理。
八、發(fā)放血液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，同時(shí)檢查血液質(zhì)量包括外觀及內(nèi)在的質(zhì)量，對質(zhì)量不符合要求的血液一律不得出庫;各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血，并配備專用血液運(yùn)輸箱貯存、運(yùn)輸血液，嚴(yán)格遵守《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》要求;血液發(fā)出后原則上不得退回。
九、在接收標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真核查、簽字。核查申請單上各項(xiàng)內(nèi)容是否填寫完整，號碼是否一致。必須保證標(biāo)本準(zhǔn)確可靠，對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)通知病房重新留取，留樣標(biāo)本應(yīng)在2-6℃冰箱保存7天以上備查。
十、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配血時(shí)，必須檢測abo血型(正反定型)、rh(d)血型和抗體篩選試驗(yàn);交叉配血除鹽水法外應(yīng)加做酶法、聚凝胺法、微柱凝膠法或抗人球法等其中一種，對可疑結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢查，并及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，與臨床相關(guān)科室保持密切聯(lián)系。
十一、每日檢查冰箱溫度，同時(shí)觀察血液質(zhì)量，嚴(yán)格按照血液有效期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時(shí)，及時(shí)報(bào)告并妥善處理，避免血液過期。
十二、加強(qiáng)消毒管理，并按照要求進(jìn)行生物監(jiān)測:(1)血跡、體液及時(shí)消毒;(2)物表、地面、空氣每日消毒;(3)貯血冰箱內(nèi)壁每周消毒一次;冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90mm)細(xì)菌生長菌落<8cfu/10分鐘或<200cfu/m3為合格;(4)消毒劑應(yīng)進(jìn)行有效濃度監(jiān)測，消毒容器定期消毒;(5)消毒工作完整記錄。
十三、患者輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病及較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，及時(shí)與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)處理事項(xiàng)。
十四、交接班工作有記錄;每天下班前，檢查室內(nèi)用電情況，冰箱、冰柜等是否正常;貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品。
十五、加強(qiáng)輸血科(血庫)儀器管理，熟悉各種儀器性能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，每天檢查科內(nèi)各種儀器設(shè)備是否完好、正常，并做好登記使用記錄;定期檢查及校正各種儀器，做好維護(hù)和計(jì)量工作。
十六、每批新購進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，符合要求才能用于試驗(yàn);將室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。
十七、主動深入臨床科室，分析臨床各科的用血情況，對臨床用血進(jìn)行動態(tài)觀察，加強(qiáng)輸血質(zhì)量的管理，保證臨床用血的安全。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 6
1.為確保輸血安全有效，輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.接收血液標(biāo)本時(shí)，必須認(rèn)真核對標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。
3.配血前必須對病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn)，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。
4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時(shí)，病人或家屬對血型有異議時(shí)，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問時(shí)，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問時(shí)，立即請示科主任處理。
5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報(bào)告科主任，作進(jìn)一步檢查。
6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的`醫(yī)護(hù)人員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認(rèn)可。
7.如有群傷、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報(bào)告科主任請求援助。
8.輸血科(血庫)必須儲備一定量的血液，保證應(yīng)急用血。
9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。
10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。
11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品)，有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。
12.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。
13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接班記錄。
14.定期檢查通電線路，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強(qiáng)化消防意識，加強(qiáng)消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理，并立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 7
第一章總則
第一條為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二章輸血申請
第二條申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交血庫備血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。
第三條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自主意識的患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。申請血量超過1600毫升者，填寫大量輸血申請表，報(bào)醫(yī)教科批準(zhǔn)。緊急情況下，可以先輸血，審批手續(xù)后補(bǔ)。
第四條申請輸血患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的`檢查。首次輸血，應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項(xiàng)指標(biāo);曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明ABO血型和Rh血型，如上次輸血超過3天，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢;如本次新入院，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查(血傳性疾病8項(xiàng)指標(biāo)：乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體)。門診病人3個(gè)月進(jìn)行1次輸血前檢查。
第五條對于Rh陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。
第六條輸血申請要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。
第三章受血者血樣采集和送檢
第七條確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單、貼好與申請單號相同的試管，當(dāng)面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房(門急診)、床號、血型和診斷，采集血樣。采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。輸血申請單聯(lián)號粘貼試管時(shí)，要注意將血液上沿露出，以便血庫人員觀察血樣情況。
第八條血液采集后，由門、急診病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請單送交血庫。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯(cuò)血樣，輸血時(shí)重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對，合格后血庫保存?zhèn)溆谩?/p>
第九條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前2天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的，超過3天的必須重新采集。
第四章交叉配血
第十條受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是在輸血前2天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的，超過3天的必須重新采集，輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。
第十一條血庫要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外)，正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。
第十二條手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者，收到患者血標(biāo)本后，及時(shí)作抗體篩查。
第五章取血(血液的發(fā)放管理)
第十三條配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到血庫取血，病人家屬不得取血。
第十四條取血與發(fā)血的雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、病房(門急癥)、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。
第十五條凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：
1、標(biāo)簽破損、字跡不清;
2、血袋有破損、漏血;
3、血液中有明顯凝塊;、
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色;
5、血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;
6、未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血;
7、紅細(xì)胞層呈紫紅色;
8、過期或其他須查證的情況。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 8
�。ㄒ唬┙徊婧涎獦�(biāo)本的采集
1、確定輸血后，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑采血。
2、采集前檢查輸血申請單是否填寫合格，若有漏填或差錯(cuò)，則不能采血。核對輸血申請單與標(biāo)本瓶上內(nèi)容是否一致。
3、認(rèn)真核對病人信息：核對腕帶上患者姓名、性別、床號、住院號、年齡，核對檢驗(yàn)報(bào)告單血型與試管標(biāo)本上（條碼試管）或輸血申請單上是否一致，有任何疑問都不能采血。
4、采血后在《輸血申請單》上方及試管標(biāo)簽上正確填寫采血日期、時(shí)間并簽全名。
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1、輸血科配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。
2、取血與發(fā)血雙方必須共同進(jìn)行“三查八對”并簽名�！叭椤保翰榻徊媾溲獔�(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常；查對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等。核對準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可取血。無特殊情況1次只取1個(gè)病人的血。血液運(yùn)輸過程中應(yīng)用專門容器盛放，避免劇烈震蕩和高溫，以防紅血球破裂。
3、注意鑒別外觀不合格血液：
�、贅�(biāo)簽破損、字跡不清；
�、谘忻黠@破損、漏血；
�、垩褐杏忻黠@凝塊；
�、苎獫{呈乳糜狀或暗灰色；
�、菅獫{中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
⑥未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的.界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血；
�、呒t細(xì)胞呈紫紅色；
�、噙^期。
（三）輸血
1、遵醫(yī)囑輸血，輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，血漿有無渾濁，如有疑問應(yīng)立即與血庫聯(lián)系。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。
2、輸血時(shí)，由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)與交叉配血報(bào)告相符，再次核對和檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并、兩人執(zhí)行后簽名。
3、取回的血應(yīng)在30min內(nèi)輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，不得與其他藥物共用靜脈通道，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，開始輸血時(shí)速度宜慢，嚴(yán)密觀察30min，再次進(jìn)行“三查八對”，無不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。
輸血反應(yīng)常見癥狀有：
�、侔l(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)；
②寒戰(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱；
�、圯斞课惶弁矗蛐夭�、腹部、腰部疼痛；
④血壓變化，包括血壓升高或血壓降低；
�、莺粑狡�，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥；
�、奁つw改變，包括蕁麻疹、瘙癢、充血等；
�、邜盒摹榛虿话閲I吐；
�、嗄蛏由�；
⑨出血或消耗性凝血功能障礙。
輸血常見的不良反應(yīng)有：
①急性溶血反應(yīng)；
�、诜侨苎园l(fā)熱反應(yīng)；
�、圻^敏反應(yīng)；
④輸血相關(guān)急性肺損傷；
�、菁�(xì)菌污染；
�、扪h(huán)負(fù)荷過重；
�、呖諝馑ㄈ耙恍┻t發(fā)反應(yīng)等。
出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
�、诹⒓赐ㄖ蛋噌t(yī)生和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，再次核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護(hù)理記錄，上報(bào)輸血不良反應(yīng)。
�、垡蔀槿苎曰蚣�(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并進(jìn)行積極治療和槍救。
6、輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時(shí)間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng)回報(bào)單于24 h內(nèi)送血庫存留（血袋在40C冰箱保存24h），以備必要時(shí)查用，輸血申請單應(yīng)該保留在病歷中。
7、輸血的觀察和記錄。
1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。
2）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中保存。
3）輸血的護(hù)理記錄要求：
�、佥斞臅r(shí)間、血液成分、量、及血型。
�、谳斞芭c輸血有關(guān)用藥情況，輸血中、后有無輸血反應(yīng)及其處理情況。
③生命體征：輸血前、輸血30分鐘時(shí)以及輸血結(jié)束時(shí)分別記錄一次，有變化隨時(shí)記錄。
8、護(hù)士長加強(qiáng)對輸血規(guī)范的培訓(xùn)及管理，凡有輸血病人，護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格督促執(zhí)行“三查八對”制度，親自再次核對，及時(shí)巡視，確保輸血安全。
輸血質(zhì)量監(jiān)控制度 9
1、醫(yī)生填寫患者輸血申請單及患者輸血同意簽字單后，護(hù)士核對原始血型、RH正反定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號、家屬同意書、采血樣，并在配血單的指定處簽名送血庫備血。
2、護(hù)士到血庫取血時(shí)需與血庫工作人員共同核對：
2.1、受血者姓名、床號、病歷號、血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2.2、供血者姓名、編號、血型及交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
2.3、血液庫存日期，庫存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超過3W不能使用。
2.4、檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細(xì)胞呈紫玫瑰色，紅細(xì)胞與血漿界限不清等。
2.5、核對完畢在指定處簽名。
3、血液自血庫取出后勿震蕩，以免紅細(xì)胞破壞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在室溫下放置15-20分鐘，放置時(shí)間不能過長，以免引起污染。
4、輸血前由兩名護(hù)士再次核對供血者血型、血液種類、編號、血袋號及受血者姓名、病歷號、原始血型、交叉相溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。
5、至患者床前輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對及無菌操作制度。
6、輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通道，使用專用靜脈輸血器，不能同時(shí)混輸其它藥物。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，用0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供血者的血時(shí)，兩袋血之間應(yīng)用鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血者的血，輸血完成后要用0.9%鹽水沖管。
7、若發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理，保留輸血器及血袋，并封存保管。
8、輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：
8.1、減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。
8.2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
9、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療、搶救的`同時(shí)，做好以下工作：
9.1、核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)系，采取相關(guān)檢驗(yàn)措施。
9.2、立即抽取受血者血液，加肝素抗凝劑分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量和血清膽紅素含量。
9.3、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌性檢驗(yàn)。
9.4、盡早監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。
10、輸血完畢2h后，患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存24h后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。
11、凡發(fā)生輸血反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并送還輸血科保存。
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為進(jìn)一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。
1、醫(yī)院成立“臨床輸血管理委員會”負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定輸血工作計(jì)劃，具體執(zhí)行工作由血庫負(fù)責(zé)。
2、臨床輸血工作嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
3、血庫的設(shè)置執(zhí)行衛(wèi)生局頒布實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，從人員配置、布局和設(shè)施、設(shè)備上加以完善。
4、血庫應(yīng)制定血庫負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)、各級別技術(shù)人員崗位職責(zé)、相關(guān)人員崗位職責(zé)以明確職能范圍，作到分工明確、責(zé)任到人。
5、血庫應(yīng)制定技術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制程序，制定符合醫(yī)院實(shí)際情況的輸血專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，有儀器設(shè)備的'操作規(guī)程，切實(shí)建立室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
6、血庫應(yīng)在臨床輸血管理委員會的指導(dǎo)和協(xié)助下建立職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度、輸血不良反應(yīng)反饋制度、輸血不良反應(yīng)處理程序、防火安全制度、血液報(bào)廢登記制度等一系列相關(guān)制度，報(bào)批醫(yī)務(wù)科審批后嚴(yán)格實(shí)施，并在醫(yī)務(wù)科協(xié)助下對相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
7、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立《臨床用血工作目標(biāo)管理考核辦法》，對考核的范圍和辦法加以規(guī)定。
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一、開展成份輸血
1、成分輸血的目的
（1）補(bǔ)充血容量，可以輸用各類血漿制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白；
（2）補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、少白紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等；
�。�3）補(bǔ)充凝血因子糾正出血，可以輸用濃縮血小板和新鮮血漿；
�。�4）糾正免疫功能不全提高機(jī)體免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。
2、成分輸血的原則：
�。�1）嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對失去的血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸?shù)幕颊邎?jiān)決不輸，禁止輸安慰血；
�。�2）適合輸成分血的患者，決不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；
�。�3）各種成分血的輸注劑量要符合標(biāo)準(zhǔn)治療劑量，一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。
3、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：
一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血性疾病傳播。
二、申請輸血程序
1、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣，于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。
2、申請成份輸血或全血：全血申請量在200ml，需科副主任簽字；全血申請量400ml，要由科主任簽字，并輸血科上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；申請紅細(xì)胞量超過15ü，要經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，并通過醫(yī)務(wù)科上報(bào)市中心血站。
3、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字�！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科長、院總值班人員或分管院領(lǐng)導(dǎo)同意，并記入病歷。
4、輸血前應(yīng)進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查。首次輸血，應(yīng)檢查ABO血型和Rh（D）血型、和輸血前檢查（受血五項(xiàng)）；曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明，ABO血型和Rh（D）血型和受血五項(xiàng)結(jié)果，如上次輸血超過7日，交叉配血出現(xiàn)疑難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢。
5、對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。
6、輸血申請要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。出血量在600ml以下者不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代用品。
三、受血者血樣采集與送檢
1、確定輸血后，護(hù)理人員持輸血申請單和與申請單聯(lián)號相同的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。
2、采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。
3、血液采集后，由門、急診、病區(qū)護(hù)理人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>
四、交叉配血
1、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3日之內(nèi)采集的，超過3日，必須重新采集。
2、輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。
五、取血
1、配血合格后，由護(hù)理人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血。
2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、病室/門急診、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：
�。�1）標(biāo)簽破損、字跡不清；
�。�2）血袋有破損、漏血；
�。�3）血液中有明顯凝塊；
�。�4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；
�。�5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
�。�6）未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；
�。�7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；
�。�8）過期或其他須查證的情況。
4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7日，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。
六、輸血
1、輸血前由兩名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。
2、輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的護(hù)理人員帶病歷到患者床旁，再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的`成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
4、輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
6、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：
（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；
�。�2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相與非鹽水相試驗(yàn)）；
�。�3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝劑），分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
�。�4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；
�。�5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；
（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；
�。�7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時(shí)測血清膽紅素含量。
7、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者《輸血反應(yīng)回報(bào)單》，并返還輸血科保存。醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。輸血完畢，將血袋送回輸血科集中處理。
七、自體輸血與互助獻(xiàn)血
1、開展自體輸血：對于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要動員患者進(jìn)行自體輸血；手術(shù)患者如果符合稀釋性自體輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自體輸血；體腔內(nèi)出血量較大的患者，可采取回收式自體輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)措施。
2、開展親屬互助獻(xiàn)血：積極宣傳和開展患者的家庭親友互助獻(xiàn)血工作，經(jīng)治醫(yī)師宣傳動員需要輸血的患者家屬、親友為其獻(xiàn)血。
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