提高課堂教學(xué)效果的方法思考

課堂教學(xué)是教師與學(xué)生共同參與，在一定的媒介和信息的支持下，完成既定教育教學(xué)任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的主要場(chǎng)所，是教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)。把握好課堂教學(xué)環(huán)境、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系，是提高課堂教學(xué)效果的關(guān)鍵。構(gòu)建和諧師生關(guān)系是提高課堂教學(xué)效果的前提，優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容是提高課堂教學(xué)效果的核心，改革教學(xué)方法是提高課堂教學(xué)效果的保障。

一、提高課堂教學(xué)效果的前提是構(gòu)建和諧的師生關(guān)系

師生關(guān)系是教學(xué)過(guò)程中最主要的人際關(guān)系，是影響教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一，主要表現(xiàn)在:影響學(xué)生對(duì)教師所教課程的興趣，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒和學(xué)習(xí)效率，影響學(xué)生與教師交往并從中獲得多方面的教益，影響學(xué)生的思想品德、學(xué)習(xí)方法以至生活習(xí)慣。構(gòu)建和諧師生關(guān)系是提高課堂教學(xué)效果的前提。教師在形成和諧的師生關(guān)系的過(guò)程中起著主導(dǎo)作用，沒(méi)有教師的發(fā)展，很難有教育學(xué)意義上的學(xué)生的發(fā)展;沒(méi)有教師高尚的精神生活，就很難有學(xué)生高尚的精神生活。教師有規(guī)劃學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的義務(wù)，有鼓勵(lì)學(xué)生利用有效的學(xué)習(xí)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)的責(zé)任。構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，教師應(yīng)該從以下幾個(gè)方面努力。

(一)關(guān)心自己，關(guān)愛(ài)學(xué)生

首先教師要關(guān)心自己。一方面教師要愛(ài)護(hù)自己的身體，在現(xiàn)代競(jìng)爭(zhēng)非常激烈的時(shí)代，尤其是石河子大學(xué)進(jìn)入211工程建設(shè)以來(lái)，教師的工作壓力倍增，教師們有一個(gè)健康的體魄去應(yīng)對(duì)巨大的工作壓力，才是提高教學(xué)質(zhì)量促進(jìn)學(xué)�？焖侔l(fā)展的重要保證。另一方面教師要關(guān)心熱愛(ài)教育事業(yè)、教師職業(yè)，這種熱愛(ài)將會(huì)化作教師的一種責(zé)任和義務(wù)，是一種無(wú)形的動(dòng)力，激發(fā)其去為社會(huì)服務(wù)，培養(yǎng)更多的高質(zhì)量的人才。

其次教師要關(guān)愛(ài)學(xué)生。教學(xué)的對(duì)象是學(xué)生，教師與學(xué)生構(gòu)成了教學(xué)活動(dòng)的一對(duì)主要矛盾。熱愛(ài)學(xué)生體現(xiàn)在行為上就是教師要樂(lè)于傳播知識(shí)，想方設(shè)法促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提高。如果教師不是從內(nèi)心深處去關(guān)愛(ài)學(xué)生，那么從教師的行動(dòng)上將表現(xiàn)出對(duì)學(xué)生的不負(fù)責(zé)任，最終將加劇師生關(guān)系這對(duì)矛盾的激化，和諧的師生關(guān)系將難以形成。

(二)豐富知識(shí)儲(chǔ)備，塑造個(gè)人魅力

“要想給學(xué)生一桶水的知識(shí)，教師自己就應(yīng)該擁有一條河的知識(shí)量”。通過(guò)書(shū)籍、雜志、網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等不同的媒介獲取大量的信息，豐富知識(shí)儲(chǔ)備是教師們每天必須做的事情;做一名學(xué)習(xí)型教師，提升教學(xué)素質(zhì)和科研素質(zhì)是學(xué)校快速發(fā)展對(duì)教師們的迫切要求。也只有這樣，教師在課堂教學(xué)過(guò)程中才會(huì)感覺(jué)到自信，才能用自己豐富的知識(shí)去上杯每一堂課、做好對(duì)學(xué)生的每一次指導(dǎo)工作。如此以往，在學(xué)生心目中就會(huì)形成對(duì)教師良好的印象甚至崇詳這位老師，教師在學(xué)生心目中的地位會(huì)越來(lái)越高，教師的個(gè)人魅力就會(huì)逐漸形成。教師豐富的知識(shí)儲(chǔ)備和別具一格的個(gè)人魅力為構(gòu)建和諧的師生關(guān)系打下了良好的基礎(chǔ)。

(三)樹(shù)立以學(xué)生為本的教學(xué)理念

課堂上學(xué)生是主體，那么就要以學(xué)生為本。首先，尊重學(xué)生，做到教師與學(xué)生的地位相互平等。雖然有教師威嚴(yán)的課堂要求，但不會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)到老師居高臨下，也許會(huì)在內(nèi)心感覺(jué)到老師像朋友、像父輩、像兄弟姐妹般親切。在這樣的情況下，學(xué)生在課堂上聽(tīng)課就不會(huì)

處于被動(dòng)狀態(tài)，而是積極主動(dòng)地跟隨教師的思緒去暢游知識(shí)的海洋。其次，讓學(xué)生更多地參與，形成良好的互動(dòng)。課堂上教師雖然起主導(dǎo)作用，但不是“滿堂灌”、“一言堂”。所以合理分配課堂教學(xué)時(shí)間，采取不同形式讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的承諾，最終會(huì)認(rèn)可任課教師及其教學(xué)方式。最后，換位思考。如果教師經(jīng)常站在學(xué)生的角度去思考學(xué)生的問(wèn)題，那么在課堂教學(xué)管理上就不會(huì)出現(xiàn)僵化、死板現(xiàn)象，產(chǎn)生師生沖突，影響和諧師生關(guān)系的建立。

二、提高課堂教學(xué)效果的核心是優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)目標(biāo)形成的載體，是教學(xué)目標(biāo)的具體體現(xiàn)。教師把課堂教學(xué)內(nèi)容很好地傳授給學(xué)生是課堂教學(xué)的核心，也是提高課堂教學(xué)效果的核心。當(dāng)今，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的巨大變化，新鮮事物的層出不窮，參考教材的快速更替，學(xué)生發(fā)展的個(gè)性化，學(xué)校專(zhuān)業(yè)的多樣性等因素要求教師必須按照為學(xué)生服務(wù)、為專(zhuān)業(yè)服務(wù)、為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，培養(yǎng)高質(zhì)量人才的要求優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容，提高課堂教學(xué)效果。

(一)潛心鉆研教材，添加輔助教學(xué)內(nèi)容，捕捉教學(xué)內(nèi)容閃光點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

潛心鉆研教材內(nèi)容是優(yōu)化課堂教學(xué)的基礎(chǔ)。由于教材是研究者在前期研究的基礎(chǔ)上，總結(jié)規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果，具有一定的固化性和滯后性。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際，增添相關(guān)的內(nèi)容，設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，做到課堂教學(xué)內(nèi)容源于書(shū)本，但高于書(shū)本。如在《企業(yè)戰(zhàn)略管理》課程中講到企業(yè)愿景時(shí)，由于環(huán)境的變化企業(yè)家越來(lái)越關(guān)注企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，所以有必要對(duì)企業(yè)愿景這一章節(jié)的內(nèi)容在原教材的基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)補(bǔ)充，以使適應(yīng)教學(xué)發(fā)展的需要。還要善于把抽象的內(nèi)容具體化，找到閃光點(diǎn)進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如在《管理學(xué)》課程中講到計(jì)劃的組織實(shí)施方法目標(biāo)管理時(shí)，由于管理學(xué)比較抽象深?yuàn)W不好理解，我們巧妙地運(yùn)用了生活中的霓虹燈現(xiàn)象來(lái)說(shuō)明。通過(guò)幻燈演示“雙匯牌火腿腸”到“雙江牌人腿腸”再到“又一片人腿”，這本是某廣告牌上宣傳雙匯牌火腿腸的幾個(gè)字，結(jié)果變成嚇人的“又一片人腿”幾個(gè)字，失去了達(dá)到原有目標(biāo)的意義。通過(guò)講解學(xué)生對(duì)這章的內(nèi)容記憶深刻，學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性得到了極大的提高。

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(二)研究專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，關(guān)注地方經(jīng)濟(jì)，設(shè)計(jì)課堂教學(xué)內(nèi)容

教師在設(shè)計(jì)課堂教學(xué)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該使教學(xué)內(nèi)容貼近學(xué)校專(zhuān)業(yè)需求和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際需要，為學(xué)生專(zhuān)業(yè)發(fā)展及就業(yè)服務(wù)，更好地為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。教師要根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)的實(shí)際情況以及課程特點(diǎn)與專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，充分挖掘課程、專(zhuān)業(yè)與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)合點(diǎn)，將三者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。石河子大學(xué)商學(xué)院地處新疆兵團(tuán)農(nóng)六師五家渠市，現(xiàn)有人力資源管理、物流管理、電子商務(wù)、審計(jì)學(xué)、金融學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等六個(gè)本科專(zhuān)業(yè)，這六個(gè)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)出來(lái)的人才最終將為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)�！豆芾韺W(xué)》作為全院通開(kāi)課，在課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上就是按照“研究專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，關(guān)注地方經(jīng)濟(jì)”這種模式來(lái)設(shè)計(jì)的。如在講到管理的創(chuàng)新職能時(shí)，針對(duì)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)講解創(chuàng)新職能。

三、改革課堂教學(xué)方法，提高課堂教學(xué)效果

在讀懂教材和讀懂學(xué)生的前提下，改革課堂教學(xué)方法對(duì)增強(qiáng)本課程的吸引力和感染力、提高教學(xué)效果顯得尤為重要。好的教學(xué)方法與手段是提高課堂教學(xué)效果的保障。當(dāng)前，在注

重學(xué)生參與的課堂教學(xué)活動(dòng)中，改變了以往“一支粉筆+一塊黑板”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的多媒體教學(xué)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力以及學(xué)生之間的協(xié)作性，是老師們比較關(guān)注的問(wèn)題，所以在教學(xué)活動(dòng)中改變了以前學(xué)生單干的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)向以單干為主團(tuán)隊(duì)協(xié)作為輔的模式。因?yàn)榇髮W(xué)生是有獨(dú)立自學(xué)能力的，所以教師在課堂教學(xué)中要擯棄“灌輸式”和“填鴨式”的教學(xué)方法，提倡“啟發(fā)式”的教學(xué)方法，給學(xué)生留下更多的思維的空間。教師是教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)者，是教學(xué)方法的執(zhí)行者。教師教得活，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，就會(huì)學(xué)得主動(dòng)。教師在課堂教學(xué)中要貫徹啟發(fā)式教學(xué)思想，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂思維積極性，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生求異思維能力。

(一)核心內(nèi)容講授，提問(wèn)啟發(fā)

課堂核心內(nèi)容是課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)的直接體現(xiàn)，主要通過(guò)講授法實(shí)現(xiàn)。講授法是教學(xué)活動(dòng)中最常見(jiàn)的教學(xué)方法，教師通過(guò)語(yǔ)言描述，向?qū)W生傳遞信息。在教師充分備課的基礎(chǔ)上，將課堂教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容傳授給學(xué)生。但講授法不利于教師與學(xué)生之間的互動(dòng)與溝通，教師無(wú)法了解學(xué)生的需求，學(xué)生很容易產(chǎn)生困乏的心理。教授法要盡可能地控制時(shí)間，教師要掌握很好的上課技巧，如通過(guò)聲音起伏變化、表情生動(dòng)豐富、敘述方式有趣性等來(lái)吸引并保持學(xué)生的注意力。為了提高講授法的教學(xué)效果，要進(jìn)行提問(wèn)啟發(fā)。科學(xué)合理地設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)的內(nèi)容、豐富多樣的課堂提問(wèn)形式、適時(shí)把握課堂提問(wèn)的時(shí)間、合理設(shè)計(jì)提問(wèn)對(duì)象的覆蓋面;課堂提問(wèn)時(shí)，要注意做到如何提得巧，問(wèn)得妙，問(wèn)得難易適當(dāng)，達(dá)到設(shè)計(jì)的問(wèn)題讓學(xué)生跳一跳能摘到果子的效果。

(二)學(xué)生作業(yè)講解，案例啟發(fā)

學(xué)生作業(yè)講解，首先是對(duì)學(xué)生信息獲取能力和學(xué)習(xí)成果的檢驗(yàn)，其次有助于學(xué)生綜合能力的提高，如鍛煉學(xué)生的膽量、口才、語(yǔ)言組織能力等。學(xué)生講解作業(yè)主要內(nèi)容包括課后案例、課外案例、團(tuán)隊(duì)調(diào)查作業(yè)、講課以及辯論等。只有采用靈活多變的教學(xué)方法，才能很好地保障較好的教學(xué)效果。講解作業(yè)的形式有:1.每一次課前5-10分鐘講述一個(gè)小案例。如在《企業(yè)戰(zhàn)略管理》課堂上采取這種方式，每次由1-2位學(xué)生講解與該課程緊密相連的小案例，從實(shí)施情況來(lái)看，效果不錯(cuò)。2.學(xué)生講課或辯論。對(duì)于教材上持有不同意見(jiàn)的內(nèi)容，可以讓學(xué)生以講課的形式或辯論的形式完成教學(xué)任務(wù)，增加學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的理解。如在《管理學(xué)》課堂上講到企業(yè)是否應(yīng)該承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的問(wèn)題，分配1節(jié)課的時(shí)間讓學(xué)生講課和學(xué)生辯論，課堂氛圍濃厚。3.課后案例講解。這是以小組的形式在課外完成，課堂上講解。4.角色扮演或情景模擬。主要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求設(shè)計(jì)，從興趣、問(wèn)題、成功、發(fā)現(xiàn)、遷移等方面創(chuàng)設(shè)情景。

提高課堂教學(xué)效果的方法思考 [篇2]

以提高課堂教學(xué)實(shí)效為根本目的的教學(xué)模式，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外教學(xué)研究的當(dāng)務(wù)之急。課堂教學(xué)的時(shí)間是有限的， 要實(shí)現(xiàn)在課堂的有限時(shí)間內(nèi)使學(xué)生獲得最大限度的知識(shí)的收益和思維的拓展，需要每一位教師對(duì)課堂教學(xué)做多方面深入的思考和研究。本文以醫(yī)學(xué)教育為切入點(diǎn)，探討提高課堂教學(xué)實(shí)效性的教學(xué)方法。

1  我國(guó)教學(xué)方法現(xiàn)狀

教育學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，所有教學(xué)方法大致都可歸結(jié)到由赫爾巴特提出的“傳統(tǒng)教學(xué)法”和由杜威提出的“現(xiàn)代教學(xué)法”這兩大類(lèi)中。傳統(tǒng)教學(xué)法是世界各國(guó)最早流行的教學(xué)方法。到了19世紀(jì)50年代，隨著以問(wèn)題為中心的情景教學(xué)等方法的出現(xiàn)，逐漸形成了現(xiàn)代教學(xué)法體系。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，現(xiàn)代教學(xué)法在師生關(guān)系上以學(xué)生為本；在理論知識(shí)與實(shí)踐的關(guān)系上，以實(shí)踐為中心，以直接經(jīng)驗(yàn)為主。

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我國(guó)目前的教育狀況呈現(xiàn)出以傳統(tǒng)教學(xué)法為主流，以現(xiàn)代教學(xué)法為輔助的特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法注重幫助學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)的積累和繼承，以及知識(shí)體系的構(gòu)建，使我國(guó)的學(xué)生理論知識(shí)較系統(tǒng)完善，基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)。但傳統(tǒng)教學(xué)法缺少開(kāi)發(fā)性、綜合性的課程，嚴(yán)重地壓制了學(xué)生本身的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性。實(shí)踐證明，傳統(tǒng)教學(xué)法重知識(shí)傳授，但對(duì)實(shí)踐能力和綜合能力培養(yǎng)存在不足，如缺乏人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)及除醫(yī)學(xué)以外的其他自然學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)，缺乏必要的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力，理論與實(shí)踐脫節(jié)明顯，不能形成比較完善的臨床邏輯思維的科學(xué)方法［3］，不適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需求。

針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，國(guó)內(nèi)的教育工作者不斷進(jìn)行改革，并吸收國(guó)外優(yōu)秀教學(xué)理念和方法，如醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中的分系統(tǒng)按科目順序教學(xué)法，“自主學(xué)習(xí)，合作探討”式教學(xué)，以及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的(pbl)教學(xué)法。pbl教學(xué)法等已開(kāi)始被實(shí)際運(yùn)用。此外還有許多其他新型教學(xué)法也被用于實(shí)踐，為我國(guó)高等教育注入了一股清新的活力。但是在這個(gè)改革過(guò)程中不可避免地凸現(xiàn)出了一些問(wèn)題，教學(xué)方法的改革還需進(jìn)一步調(diào)試，以便與中國(guó)國(guó)情相結(jié)合，與本國(guó)學(xué)生相適應(yīng)。

2  現(xiàn)代教學(xué)法在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

2.1  pbl教學(xué)法

pbl的全稱是“problem-based learning”，pbl教學(xué)有如下特點(diǎn)：①以學(xué)生為中心，這種學(xué)習(xí)過(guò)程可以使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高了理解力以及克服困難的能力，這將使學(xué)生受益終身。②培養(yǎng)學(xué)生將來(lái)實(shí)踐工作中需要的一般能力和技巧，包括團(tuán)隊(duì)合作精神、主持能力、傾聽(tīng)與記錄能力、相互尊重與寬容能力、對(duì)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)能力、自我指導(dǎo)式學(xué)習(xí)和文獻(xiàn)使用能力，以及表達(dá)技巧能力等。③是一個(gè)整體性參與的課程，能夠激發(fā)學(xué)生參與課堂教學(xué)的全過(guò)程，學(xué)生把概念與實(shí)際生活中的事件關(guān)聯(lián)起來(lái)的過(guò)程中，加深了對(duì)知識(shí)的理解［1］。pbl在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中得到較好應(yīng)用，并取得了較好的教學(xué)效果。

國(guó)內(nèi)pbl教學(xué)法的一般操作方法是先找出要學(xué)生掌握的重要問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題由不同學(xué)科的教師合作寫(xiě)成一個(gè)pbl案例并確定該案例特定的學(xué)習(xí)目的［2］，上課時(shí)學(xué)生以8～15人(太多不利于組織，太少不利于展開(kāi)討論，也造成教學(xué)資源的浪費(fèi))為一組，每上一次課稱為一個(gè)導(dǎo)師指導(dǎo)期，每個(gè)案例由2～3次輔導(dǎo)課組成。①學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)以一個(gè)實(shí)際(或模擬)的臨床問(wèn)題為起點(diǎn)。如對(duì)于剛?cè)雽W(xué)不久、還沒(méi)接觸多少醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)生可以提這樣的問(wèn)題［2］：劉女士,50歲，心率為82 min-1，血壓#url# kpa，請(qǐng)問(wèn)劉女士健康方面有沒(méi)有問(wèn)題?②由此問(wèn)題帶出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技巧方面的問(wèn)題。如：為回答以上問(wèn)題，學(xué)生必須弄清：什么是血壓?血壓如何測(cè)量?如何表示?正常人的血壓范圍是多少?血壓與年齡有什么關(guān)系?正常血壓的意義是什么?形成血壓的基礎(chǔ)是什么?高血壓有什么危害?如何治療高血壓?如何預(yù)防高血壓等。③學(xué)生在歸納出必須知道的有關(guān)問(wèn)題后，即分頭到圖書(shū)館和因特網(wǎng)上查閱有關(guān)的參考文獻(xiàn)，尋找答案(可由教師提供部分參考文獻(xiàn)的目錄)。④學(xué)生再次碰頭時(shí)，各自把自己查到的信息與眾人共享，互相補(bǔ)充，最終得到各個(gè)問(wèn)題的滿意答案。通過(guò)這樣2～3次課程的主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)各自的辛勤勞動(dòng)并互相交流獲得的信息，最終獲得了與心血管系統(tǒng)有關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)以及臨床診斷等各方面的較完整的知識(shí)。教師或?qū)�師在整個(gè)輔導(dǎo)過(guò)程中的作用不是給學(xué)生提供參考答案，也不是回答學(xué)生的提問(wèn)，而是啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，控制學(xué)生討論的范圍和時(shí)間，指導(dǎo)學(xué)生如何去查找有關(guān)問(wèn)題的答案，記錄各學(xué)生的表現(xiàn)，以便明確不同學(xué)生的弱點(diǎn)所在并給予相應(yīng)的幫助。最后教師給出每個(gè)案例的學(xué)習(xí)目的，作為學(xué)生復(fù)習(xí)掌握的重點(diǎn)。廣東藥學(xué)院中山教學(xué)部的黎顯林［3］嘗試將pbl教學(xué)法應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)中，分為組織教學(xué)，指定教學(xué)內(nèi)容，自學(xué)討論和歸納講評(píng)4個(gè)步驟。

pbl教學(xué)對(duì)教案的要求比較高。只有高質(zhì)量的教案才能保證pbl教學(xué)的成功。因此pbl教案需要精心準(zhǔn)備。教師應(yīng)該事先確定具體的教學(xué)目標(biāo)。選取的教案事例應(yīng)該能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。單純采用pbl教學(xué)法，學(xué)生得到的知識(shí)對(duì)于解決所選定的重要問(wèn)題來(lái)說(shuō)是足夠廣泛和深入的。但對(duì)于掌握系統(tǒng)的學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)(如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等)來(lái)說(shuō)又顯然不夠［3］。所以，pbl教學(xué)法應(yīng)該與其他教學(xué)方法交叉應(yīng)用才能取得更好的教學(xué)效果。可見(jiàn)，pbl教學(xué)法并不是萬(wàn)能的，同樣存在一些問(wèn)題，進(jìn)行pbl教學(xué)需要對(duì)教師進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，同時(shí)要求教師不斷更新知識(shí)，在師資不足的現(xiàn)實(shí)情況下，要很好地應(yīng)用pbl教學(xué)法還需要進(jìn)一步努力。其次，在pbl教學(xué)的要求下，很多學(xué)生需要同時(shí)使用圖書(shū)館及電腦網(wǎng)絡(luò)資源，因此對(duì)相關(guān)設(shè)施的要求比較高。

近年來(lái)，pbl教學(xué)改革在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中方興未艾，但從規(guī)模和深度方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到pbl教學(xué)所要求的最佳效果。其中的主要原因還是教師對(duì)其缺乏了解，常常把臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)方式簡(jiǎn)單地等同于pbl教學(xué)，誤解了pbl教學(xué)的性質(zhì)，忽視了其在教學(xué)中的重要性，因此阻礙了pbl教學(xué)法的推廣和應(yīng)用。這說(shuō)明，對(duì)pbl教學(xué)進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和研究，是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育改革的迫切要求［4］。

2.2  建構(gòu)主義理論在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

建構(gòu)主義(constructivism)也稱為結(jié)構(gòu)主義。建構(gòu)主義還吸收了杜威的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)論、維果茨基的發(fā)展學(xué)習(xí)論、布魯納的認(rèn)知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)論、奧蘇伯爾的認(rèn)知同化學(xué)習(xí)理論以及圖式論等，所有這些研究都使建構(gòu)主義理論得到進(jìn)一步的豐富和完善，為實(shí)際應(yīng)用于教學(xué)過(guò)程創(chuàng)造了條件。建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)的本質(zhì)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的自主性、能動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)收集、分析、整理有關(guān)資料，并將所獲得的新知識(shí)與已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)建立實(shí)質(zhì)性聯(lián)系，進(jìn)行意義建構(gòu)。學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不再是外界刺激的被動(dòng)接受者；教師是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不再是知識(shí)的傳授者、灌輸者。

建構(gòu)主義教學(xué)模式將建構(gòu)主義教學(xué)思想有效地轉(zhuǎn)化為活生生的教學(xué)實(shí)踐的應(yīng)用模式，主要包括以下幾種：①拋錨式(anchored)教學(xué)，②交互式(reciproca1)教學(xué)，③支架式(scaffolding)教學(xué)，④隨機(jī)訪問(wèn)式(random access)教學(xué)，⑤問(wèn)題解決模式教學(xué)，⑥探究學(xué)習(xí)模式教學(xué)。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，建構(gòu)主義教學(xué)模式有其自身的優(yōu)越性：①重視不同教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，便于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)展開(kāi)多角度的理解，有利于知識(shí)的掌握和遷移；②特別適合不同層次學(xué)生的綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)，有利于不同層次的學(xué)生完成所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)；③強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為本，把學(xué)生看成是學(xué)習(xí)與自身發(fā)展的主體，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式的學(xué)習(xí)方式，有利于學(xué)生主體意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的發(fā)展； ④重視合作學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生合作意識(shí)和協(xié)作精神的培養(yǎng)；⑤重視信息技術(shù)的運(yùn)用，學(xué)生的獲取、分析和處理信息的能力得到了培養(yǎng)；⑥強(qiáng)調(diào)發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)，關(guān)注知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感與態(tài)度、價(jià)值觀等多項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，有利于學(xué)生的全面發(fā)展［5］。

2.3 循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

循證醫(yī)學(xué)教育模式提倡在有限的時(shí)間內(nèi)從解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)知識(shí)，并在應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程中不斷構(gòu)建知識(shí)體系和深化理解知識(shí)的意義，掌握那些最迫切最有用的知識(shí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的最優(yōu)化。從短期的“充電”轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。讓學(xué)生樹(shù)立終身教育的觀念，并養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣與能力，即從終結(jié)性教育轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。循證醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)教育模式是以問(wèn)題為導(dǎo)向，尋找現(xiàn)有最好的證據(jù)、評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)以及正確應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)問(wèn)題的解決，從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力［5］。

循證醫(yī)學(xué)教學(xué)正是使醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者學(xué)會(huì)掌握自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能的方法與技巧的有效途徑。循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐有機(jī)地融為一體的良好模式，是實(shí)現(xiàn)高效終身學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)模式。循證醫(yī)學(xué)的教育觀念和教學(xué)模式是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要發(fā)展方向。我們應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，積極開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育，以培養(yǎng)學(xué)生循證思維能力和自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新方法和創(chuàng)新能力的發(fā)展。將循證醫(yī)學(xué)的理念、原則和方法引入醫(yī)學(xué)教育，可培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者、科研人員和醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維方式，使他們具備系統(tǒng)、全面、快速、有效地獲取所需醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力，可掌握快速閱讀和正確評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本原則和方法，并將科學(xué)、真實(shí)和可靠的文獻(xiàn)應(yīng)用于臨床醫(yī)療、科研和醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐，以充分發(fā)掘和發(fā)揮其創(chuàng)造力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。

3  提高課堂教學(xué)實(shí)效方法的深入思考

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革必須順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，積極吸收國(guó)外優(yōu)秀教學(xué)模式精髓，充分依靠現(xiàn)代信息技術(shù)提供的良好技術(shù)平臺(tái)，更新陳舊的教育觀念和單一的教學(xué)模式，努力創(chuàng)造出一種真正意義上尊重人的創(chuàng)造性、相信人的潛力，便于人與人交流與合作，體現(xiàn)學(xué)生本位、重視能力培養(yǎng)、適合時(shí)代需求的嶄新的教育觀念和教學(xué)模式。

現(xiàn)代教學(xué)方法能夠使學(xué)生具有將知識(shí)融會(huì)貫通的能力、活學(xué)活用的能力和探索及創(chuàng)新的能力，并達(dá)到師生雙方面交流互動(dòng)的目的，同時(shí)也研究對(duì)于課堂教學(xué)實(shí)效性評(píng)價(jià)客觀科學(xué)的量化指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法。目前仍有如下幾個(gè)問(wèn)題需要我們進(jìn)行深入的思考：①進(jìn)一步探索提高課堂教學(xué)實(shí)效性策略的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制是保證課堂教學(xué)時(shí)效不可忽略的重要環(huán)節(jié)。②進(jìn)行教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)環(huán)節(jié)的更新改革：在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)法、pbl教學(xué)法、自主學(xué)習(xí)法以及發(fā)現(xiàn)式、學(xué)導(dǎo)式等教學(xué)法都有一共同之處，即以啟發(fā)的方式向?qū)W生傳授知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的能力。對(duì)此，在教學(xué)內(nèi)容的更新上需要進(jìn)一步重視智力、能力和非智力因素協(xié)調(diào)發(fā)展；教與學(xué)的關(guān)系上，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性；教學(xué)進(jìn)行過(guò)程中，重點(diǎn)放在組織、指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)活動(dòng)，重視智能開(kāi)發(fā)，使學(xué)生不僅會(huì)學(xué)，更要想學(xué)和樂(lè)于學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容由單純專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授，向?qū)�業(yè)知識(shí)與道德、心理素質(zhì)培養(yǎng)并重方向發(fā)展。③更新教師及學(xué)生的教學(xué)理念,對(duì)教師及學(xué)生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。④選擇優(yōu)化的現(xiàn)代化技術(shù)與課堂教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合：常規(guī)教學(xué)視聽(tīng)設(shè)備向自動(dòng)化、智能化和綜合化發(fā)展；教學(xué)軟件向靈活、多樣化、專(zhuān)門(mén)化和模塊化發(fā)展；將信息高速公路的建設(shè)用于教學(xué)和科研，廣泛采用計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)，這些將大大推動(dòng)教學(xué)方法的進(jìn)步。但要注意多媒體運(yùn)用不當(dāng)可出現(xiàn)三亂：即“教者手忙腳亂，看者眼花繚亂，聽(tīng)者心煩意亂”。 ⑤建立科學(xué)合理可行的能評(píng)價(jià)課堂教學(xué)實(shí)效性的量化、客觀、可操作性強(qiáng)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)。如此，我們才能探索出一個(gè)既能與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)接軌，又符合中國(guó)國(guó)情，既提高課堂教學(xué)實(shí)效性，又切合醫(yī)學(xué)自身特色要求的教學(xué)模式。

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