壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施

　　在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，大家逐漸認(rèn)識到措施的重要性，措施是管理學(xué)的名詞，通常是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強制措施、安全措施。你所接觸過的措施都是什么樣子的呢？以下是小編為大家收集的壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　一、 壓瘡的概念

　　壓瘡是指身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱為褥瘡。

　　二、壓瘡發(fā)生的原因

　�。ㄒ唬�壓力因素：

　　1、垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長期臥床、長期坐輪椅、長期夾板、內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。

　　2、擦力：如在床上活動，被動改換體位時，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。

　　3、剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時，身體下滑與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

　�。ǘ�）營養(yǎng)障礙

　　全身營養(yǎng)障礙、營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

　�。ㄈ�）潮濕：

　　經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。

　�。ㄋ模┠挲g及易感人群

　　一般年齡在70歲以上，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、肥胖者、身體營養(yǎng)不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發(fā)熱的病人等是易患人群。

　　壓瘡易患部位：由于臥位不同，好發(fā)部位也不同。

　　仰臥好發(fā)于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

　　側(cè)臥好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。

　　俯臥好發(fā)于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發(fā)于：坐骨結(jié)。

　　三、護(hù)理規(guī)范及預(yù)防措施

　�。ㄒ唬┍苊饩植拷M織長期受壓。常更換臥位，一般2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿，不可充氣過滿，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。

　�。ǘ�）擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度，協(xié)助翻身、更-衣，換床單時，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動作。使用便盆時，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆邊緣墊以軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。

　�。ㄈ�）保護(hù)病人皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應(yīng)及時擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無碎屑。

　　（四）背部按摩。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

　�。ㄎ澹┰鲞M(jìn)病人營養(yǎng)。良好的膳食是改善病人營養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)傷面愈合的重要條件。

　�。�六）鼓勵病人活動。鼓勵病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動，防止因長期臥床不動而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

　　拓展：壓瘡預(yù)防措施

　　一、通過體位安置與變換預(yù)防壓瘡

　　1、所有高危人群都應(yīng)該定時變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時間和強度。

　　2、體位的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定。

　　3、協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動患者時，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

　　4、使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時能維持患者適宜的活動程度。

　　5、限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時間。

　　6、指導(dǎo)患者坐輪椅時，應(yīng)該采取多種坐姿（如：前傾、斜椅、直立等）。

　　二、支撐面的減壓

　　支撐面是指一種可以將患者放置于其表面上的裝置，用于管理壓力、摩擦力、剪切力和微環(huán)境，包括普通床及床墊、各種充氣電動床及床墊和支架、天然或合成的羊皮墊、電子、枕頭、輪椅及座椅、坐墊等。

　　支撐面通過增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時間，從而降低皮膚接觸面的壓力。支撐面因其可以減少和重新分配壓力的特性使其成為預(yù)防壓瘡最常用的防護(hù)裝置之一。

　　1、應(yīng)用支撐面可以有效降低壓瘡發(fā)生率。

　　2、使用支撐面仍需定時進(jìn)行體位變換，病進(jìn)行壓瘡預(yù)防有效性的持續(xù)評估。

　　3、在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。

　　4、醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。

　　5、避免使用環(huán)狀或圈形裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊。

　　6、局部減壓墊必須放在床墊子上，不能直接放于沒有床墊的床架上。

　　7、對所有壓瘡高危人群而言，使用高級別的泡沫床墊比醫(yī)院普通泡沫床墊更好。

　　8、使用蕎麥皮床墊、靜態(tài)防壓瘡床墊、氣墊床可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。

　　三、皮膚有效護(hù)理降低壓瘡發(fā)生率

　　1、皮膚保護(hù)可以降低壓瘡的發(fā)生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫輔料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。

　　2、對于壓瘡高危人群，可考慮在高發(fā)部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強化對壓瘡的預(yù)防。

　　3、關(guān)注醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡是壓瘡預(yù)防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明敷料均可達(dá)到保護(hù)皮膚的作用。

　　4、應(yīng)關(guān)注粘膠類敷料對皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對皮膚角質(zhì)層的損壞更小。

　　5、保持皮膚適度濕潤可以保護(hù)皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。

　　6、保持皮膚清潔有利于預(yù)防壓瘡。

　　7、對失禁患者及時清潔皮膚及使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發(fā)紅，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　8、除骨隆突受壓部位外，還應(yīng)關(guān)注以下部位的皮膚護(hù)理，例如：梯變壓力襪、護(hù)頸圈、吸氧導(dǎo)管、經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無創(chuàng)面罩、便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關(guān)部位。

　　9、禁止對受壓部位用力摩擦。

　　四、營養(yǎng)支持

　　1、對于因急慢性疾病，或接受外科治療而導(dǎo)致有營養(yǎng)風(fēng)險或壓瘡風(fēng)險的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服營養(yǎng)補充制劑或經(jīng)管喂?fàn)I養(yǎng)。

　　2、患者可能在疾病的而不同階段需要不同的營養(yǎng)管理方式。根據(jù)相關(guān)循證醫(yī)學(xué)指南，當(dāng)有壓瘡風(fēng)險的患者存在營養(yǎng)風(fēng)險或營養(yǎng)不足時，需及時為其提供營養(yǎng)支持。

　　3、當(dāng)患者有壓瘡風(fēng)險及營養(yǎng)風(fēng)險時，需要營養(yǎng)師、營養(yǎng)�？谱o(hù)理、醫(yī)生等共同會診，制定合理的個性化營養(yǎng)支持方案，并監(jiān)測和評價營養(yǎng)支持效果。當(dāng)患者有營養(yǎng)風(fēng)險時，應(yīng)定期對其進(jìn)行營養(yǎng)狀況的再評估。

　　4、補充適當(dāng)?shù)牧蛩徜\等營養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合。

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