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2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試護(hù)理管理復(fù)習(xí)備考資料
護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過(guò)程。以下是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)提供的2018執(zhí)業(yè)護(hù)士考試護(hù)理管理復(fù)習(xí)備考資料，希望能夠幫助到大家。
分級(jí)護(hù)理制度
1、特級(jí)護(hù)理(專護(hù))
(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備課急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。
(2)根據(jù)病情制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，做好重癥記錄，準(zhǔn)備記錄液體出入量。
(3)認(rèn)真細(xì)致的做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防各種并發(fā)癥。
2、一級(jí)護(hù)理
(1)病人嚴(yán)格控制臥床休息。
(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。
(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并觀察用藥后的反應(yīng)。
(4)保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
(5)做好飲食管理和生活護(hù)理。
3、二級(jí)護(hù)理
(1)病人臥床休息，根據(jù)病情可做適當(dāng)床上或室內(nèi)活動(dòng)。
(2)注意觀察病情和特殊用藥或治療后的反應(yīng)，每1～2小時(shí)巡視病人一次。
(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
(4)生活上給予必要照顧。
4、三級(jí)護(hù)理
(1)每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的病情、思想情況。
(2)每日巡視病人兩次，指導(dǎo)病人生活、飲食等
護(hù)理質(zhì)量的管理模式
(一)PDCA循環(huán)管理
1.概述
PDCA管理循環(huán)就是按照計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)，檢查(check)、處理(action)4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進(jìn)行下去的一種管理工作程序，由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出，又稱戴明循環(huán)。
2.步驟
(1)計(jì)劃階段：計(jì)劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項(xiàng)目等計(jì)劃活動(dòng)。
這一階段分為4個(gè)步驟：
�、僬{(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題;
�、诜治稣{(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因;
�、壅页鲇绊戀|(zhì)量的主要因素;
④針對(duì)主要原因，擬定對(duì)策、計(jì)劃和措施。
(2)執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個(gè)步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計(jì)劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。
(3)檢查階段：是管理循環(huán)的第6個(gè)步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，檢查計(jì)劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對(duì)每一項(xiàng)階段性實(shí)施結(jié)果進(jìn)行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個(gè)步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗(yàn)形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。
3.特點(diǎn)
(1)大環(huán)套小環(huán)，互相促進(jìn)：整個(gè)醫(yī)院是一個(gè)大的PDCA循環(huán)，護(hù)理部是其中一個(gè)中心PDCA循環(huán)，各護(hù)理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實(shí)到每一個(gè)人;反過(guò)來(lái)小環(huán)保大環(huán)，從而推動(dòng)質(zhì)量管理不斷提高。
(2)階梯式運(yùn)行，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周就提高一步：PDCA四個(gè)階段周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī)，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯(cuò)誤。
(二)QUACERS模式
QUACERS模式(the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs)即質(zhì)量保證、成本效益、危機(jī)管理和員工需要模式，該模式重視護(hù)理質(zhì)量管理的4個(gè)方向，并確保均衡發(fā)展：
�、僮骱貌∪苏疹櫟馁|(zhì)量保證;
�、谟行д莆蔗t(yī)序護(hù)理照顧的成本效益;
�、圩骱貌∪撕凸ぷ魅藛T的安全措施;
�、軡M足工作人員的需求，如晉升、提薪、學(xué)習(xí)與發(fā)展等。
診護(hù)理質(zhì)量要求
急診護(hù)理質(zhì)量是急診科護(hù)理管理的核心問(wèn)題，良好的護(hù)理質(zhì)量是取得良好醫(yī)療效果的重要保證。急診護(hù)理工作應(yīng)站在病人的立場(chǎng)上制定管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)確立急救管理規(guī)劃與措施，并認(rèn)真落實(shí)。
1.管理目標(biāo)包括：
(1)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，具有良好的醫(yī)德和獻(xiàn)身精神，工作熱情主動(dòng)、急病人之所急。
(2)時(shí)間觀念強(qiáng)，所謂急診的急就是指病人病情急，診治要快，耽誤不得，時(shí)間就是生命。
(3)急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相適應(yīng)的急診醫(yī)療設(shè)備和藥品。所有急診搶救物品要保持性能良好、數(shù)量規(guī)格齊全、固定地點(diǎn)放置、專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
(4)各種搶救記錄、表格、病歷等書寫必須客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、清楚。
2.具體急診管理措施具體體現(xiàn)在：
(1)建立常見(jiàn)急癥的搶救工作程序。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有豐富的臨床搶救經(jīng)驗(yàn)，能熟練掌握各種搶救儀器的性能、操作技術(shù)和排除一般故障。
(2)強(qiáng)調(diào)危重病人的搶救成功率，根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平擬定常見(jiàn)急診病種的搶救成功指標(biāo)。
(3)搶救工作組織要嚴(yán)密，真正做到人在其位、各盡其責(zé)，使搶救工作井然有序地進(jìn)行。
(4)積極采取各種防范措施，杜絕醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生。
醫(yī)院護(hù)理危機(jī)管理原則
護(hù)理危機(jī)管理的基本原則：預(yù)防控制原則、及時(shí)主動(dòng)的原則、實(shí)事求是的原則、患者至上的原則、積極溝通的原則。
醫(yī)院護(hù)理危機(jī)管理
危機(jī)管理在現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理中占有重要地位，醫(yī)院護(hù)理危機(jī)管理直接關(guān)系到醫(yī)院的信譽(yù)與效益。
醫(yī)院護(hù)理危機(jī)是指能夠?qū)︶t(yī)院正常運(yùn)營(yíng)或聲譽(yù)造成潛在破壞的事件，它常常會(huì)帶來(lái)較大損失，影響醫(yī)院的形象和經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院護(hù)理危機(jī)管理是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護(hù)理危機(jī)爆發(fā)前預(yù)防、預(yù)控危機(jī)，并于危機(jī)爆發(fā)后以迅速有效的方法控制解決危機(jī)，盡量避免和減少危機(jī)產(chǎn)生的危害，最終從危機(jī)中獲利。護(hù)理危機(jī)管理是一種超前的管理，它所管理的對(duì)象大多是虛擬的，對(duì)護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)，能有效地防控和處理危機(jī)，就能為醫(yī)院、科室贏得信譽(yù)和效益。
護(hù)理危機(jī)管理的基本原則為：
⒈預(yù)防控制原則。
醫(yī)院護(hù)理危機(jī)爆發(fā)前，護(hù)理管理者應(yīng)建立護(hù)理信息收集系統(tǒng)和護(hù)理危機(jī)管理計(jì)劃系統(tǒng)，擬訂護(hù)理危機(jī)事件處理程序與應(yīng)對(duì)計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理危機(jī)管理教育、培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上建立護(hù)理危機(jī)管理預(yù)案。
�、布皶r(shí)主動(dòng)的原則。
醫(yī)院護(hù)理危機(jī)發(fā)生，護(hù)理管理者應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)積極主動(dòng)地投入到危機(jī)的處理中，尋求最佳解決方案，避免事態(tài)進(jìn)一步惡化。
�、硨�(shí)事求是的原則。
面對(duì)護(hù)理危機(jī)，護(hù)理管理者必須本著實(shí)事求是的原則主動(dòng)向患者講明事實(shí)真相，主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，爭(zhēng)取贏得患者的信任和支持。而不能掩蓋或隱瞞事實(shí)真相，加大危機(jī)處理的難度，甚至導(dǎo)致危機(jī)進(jìn)一步惡化。
�、椿颊咧辽系脑瓌t。
護(hù)理管理者在處理危機(jī)事件時(shí)，應(yīng)該把患者的利益放在首位，以公眾利益為出發(fā)點(diǎn)，以實(shí)際行動(dòng)表明解決危機(jī)的誠(chéng)意。盡量為受到影響的患者彌補(bǔ)損失，取得其理解和支持。
�、捣e極溝通的原則。
在處理危機(jī)時(shí)，護(hù)理管理者應(yīng)積極、主動(dòng)地同媒體、患者以及相關(guān)團(tuán)體進(jìn)行溝通，采取公開(kāi)、坦誠(chéng)的方式提供相關(guān)情況和事實(shí)材料，掌握輿論的主導(dǎo)權(quán)。
護(hù)理質(zhì)量控制的措施
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，護(hù)理質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線。搞好護(hù)理質(zhì)量控制的措施：
(一)制定標(biāo)準(zhǔn)和制度
1.制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和管理制度：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是控制與評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的準(zhǔn)繩和基礎(chǔ)，是質(zhì)量工作奮斗目標(biāo)。而管理制度是實(shí)施有效質(zhì)控的保障。二者使護(hù)理人員有目標(biāo)，有章程作為工作和自我控制的依據(jù)。
2.制定合理職稱配置比例：護(hù)理必須有足夠的護(hù)理人員編制，并且保證每一護(hù)理單元中人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和職稱構(gòu)成按一定比例分配。
3.制定護(hù)理人員定期考核制度：包括理論考試、護(hù)理技術(shù)操作考核、病員滿意度調(diào)查3部分。3項(xiàng)考核成績(jī)要與個(gè)人利益掛鉤。
(二)發(fā)揮護(hù)士自控的能動(dòng)性
標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度再好，護(hù)士能動(dòng)性不發(fā)揮，一切都是不能落實(shí)的。目前，強(qiáng)調(diào)以人為本，要發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，讓每位護(hù)理人員自覺(jué)地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，自己按即定目標(biāo)努力工作，嚴(yán)格要求，對(duì)自身行為進(jìn)行約束和控制。這是因?yàn)樽o(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性、具體性、復(fù)雜性、隱蔽性等特點(diǎn)，絕大多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無(wú)人監(jiān)督下完成的，因此，為保證護(hù)理質(zhì)量。自我控制成為護(hù)理質(zhì)控主要方式。
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