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2018年護(hù)士資格證考試章節(jié)考點
衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織實施護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評價申請護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識與工作能力的考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018年護(hù)士資格證考試章節(jié)考點，希望對大家有所幫助。
入院和出院病人的護(hù)理
一、人院病人的護(hù)理
入院護(hù)理的目的：協(xié)助病人了解與熟悉環(huán)境，以盡快適應(yīng)醫(yī)院生活;滿足其身心需要，調(diào)動病人配合治療和護(hù)理的積極性;做好健康教育，促進(jìn)其早日康復(fù)。
(一)住院處的護(hù)理
1.辦理入院手續(xù)病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理人院手續(xù)。
住院處接收病人后，立即電話通知病區(qū)做好接收新病人的準(zhǔn)備。
2進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)士根據(jù)病人的病情和身體狀況，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理
發(fā)、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。對危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對有虱、蟣者，先行滅虱處理，再進(jìn)行衛(wèi)生處置。對傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交家屬帶回，或按手續(xù)暫時存放在住院處。
3.護(hù)送病人入病區(qū)住院處的護(hù)理人員攜門診病歷護(hù)送病人人病區(qū)。根據(jù)病人病情可
步行，也可選用輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送過程中要注意安全和保暖，必要的治療(如輸液、吸氧等)不能中斷;對外傷病人要注意臥位。護(hù)送病人入病區(qū)后，要與病區(qū)值班護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括病人的病情、個人衛(wèi)生情況、物品等。
(二)病人入病區(qū)后的初步護(hù)理
1一般病人的護(hù)理
(1)準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位。備齊所需
用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對傳染病病人應(yīng)安置到隔離病室。
(2)迎接新病人：護(hù)士要熱情、主動地迎接新病人，并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友。
(3)通知醫(yī)生診察病人，必要時協(xié)助診察。
(4)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。
(5)介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法等。指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本留取的方法、時間、注意事項。
(6)填寫有關(guān)表格
1)用藍(lán)色或黑色筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。
2)用紅筆在體溫單40～42℃橫線之問相應(yīng)人院時問欄內(nèi)，縱行填寫入院時間。
3)按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、人院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。
4)填寫人院登記本、診斷小卡(插在病人住院一覽表上)、床尾卡(插在床頭或床尾牌內(nèi))。
(7)正確執(zhí)行各項醫(yī)囑，通知配膳室為病人準(zhǔn)備膳食。
(8)耐心聽取并解答病人的咨詢，進(jìn)行人院護(hù)理評估，填寫入院護(hù)理評估單。
2急診病人的護(hù)理
(1)準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到通知后，如為急危重病人，應(yīng)立即在危重病室或搶救室準(zhǔn)
備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應(yīng)備好麻醉床。
(2)作好搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備。
(3)認(rèn)真進(jìn)行交接：病人人病區(qū)后，護(hù)士應(yīng)立即與護(hù)送人員進(jìn)行交接，對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。
(4)配合搶救：病人人病室后，應(yīng)密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護(hù)理記錄。
(三)分級護(hù)理根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級別的
護(hù)理措施，稱為分級護(hù)理。臨床上一般將護(hù)理級別分為四級，即特級護(hù)理、一級護(hù)理、一：級護(hù)理、三級護(hù)理，見表l一1。
表1—1分級護(hù)理
二、出院病人的護(hù)理
出院護(hù)理的目的：對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，滿足其身心需要，協(xié)助其盡快適應(yīng)社會生活;處理床單位，準(zhǔn)備迎接新病人。
(一)出院前的護(hù)理
1.通知病人及家屬醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，開具出院醫(yī)囑。護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑，通知病人及家屬出院的日期，協(xié)助其作好出院準(zhǔn)備。
2.辦理出院手續(xù)
(1)護(hù)士填寫出院通知單，整理病歷。
(2)指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。
(3)病人出院后如需繼續(xù)服藥，護(hù)士憑處方領(lǐng)取藥物，交給病人并指導(dǎo)正確用藥。
3出院指導(dǎo)評估病人身心需要，填寫出院護(hù)理評估單，針對病人情況作好出院指導(dǎo)，如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)等方面的注意事項。
4.征求意見征求病人及家屬對醫(yī)院各項工作的意見和建議，以便改進(jìn)工作方法，不斷提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。
5.護(hù)送病人出院病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到交回的出院證后，可協(xié)助病人整理用物，并根據(jù)病人情況護(hù)送病人出院。
(二)有關(guān)文件的處理
1.填寫出院時間用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)時間欄內(nèi)，縱行填寫出院時間。
2.注銷卡片注銷各種卡片，如診斷卡、床頭(尾)卡、服藥卡、飲食卡、治療卡等。
3.整理出院病歷整理病歷，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。
4.填寫病人出院登記本。
(三)床單位的處理
1.撤下病床上污被服，放入污衣袋，送洗衣房處理。
2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。
3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。
4.病室開窗通風(fēng)。
5.鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。
6傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。
三、運送病人法
(一)輪椅運送法
1.目的護(hù)送能坐起但不能行走的病人;協(xié)助病人活動，以促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。
2操作方法
(1)協(xié)助病人坐輪椅：推輪椅及用物至床旁;輪椅后背與床尾平齊，翻起腳踏板，面向床頭，固定車閘，如無車閘，護(hù)士可站在輪椅后固定輪椅;協(xié)助病人坐于輪椅上;病人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板，囑病人雙腳置于踏板上。
(2)推輪椅：松開車閘，推輪椅送病人至目的地。
(3)協(xié)助病人下輪椅：將輪椅推至床尾，椅背與床尾平齊，固定車閘，翻起腳踏板，協(xié)助病人下輪椅。
3注意事項
(1)使用前檢查輪椅性能，以確保正常使用。
(2)推輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠，勿向前傾或自行下輪椅;隨時觀察病人病情。下坡時要減慢速度，以免病人感覺不適或發(fā)生意外。
(3)寒冷季節(jié)注意保暖。
(二)平車運送法
1.目的運送不能起床的病人。
2.操作方法
(1)挪動法：適用于病情允許，并能在床上配合的病人。移開床旁桌、椅，松開蓋被。
2)協(xié)助病人移至床邊。
3)將平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。
4)移動順序：按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動，頭部臥于大輪端;自平車移回床時，順序相反，先移動下肢，再移上半身。
5)蓋好蓋被，整理床單位，運送病人至指定地點。
(2)單人搬運法：適用于體重較輕或兒科病人，且病情允許的病人。
1)移床旁椅至對側(cè)床尾。
2)推平車至床尾，使平車頭端(大輪端)與床尾呈鈍角，固定好車閘。
3)護(hù)士立于床邊，屈膝，兩腳前后分開，一臂自病人腋下伸至對側(cè)肩部外側(cè)，另一臂伸至病人大腿下。病人雙臂交叉于護(hù)士頸部。護(hù)士將病人抱起，移步轉(zhuǎn)身，輕放于平車中央。蓋好蓋被。
4)整理床單位，運送病人至指定地點。
(3)兩人或三人搬運法：適用于病情較輕，但自己不能活動且體重又較重的病人
1)同單人搬運法
2)護(hù)士站在病床邊，將病人兩手交叉置于胸腹部。
3)兩人搬運時：甲一手臂托住病人頭、頸、肩部，另一手臂托住腰部;乙一手臂托住臀部，另一手臂托住腡窩處。兩人同時托起病人，并使其身體向護(hù)士傾斜，同時移步向平車，將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被。
4)三人搬運時：甲托住病人頭、頸、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人膳窩和小腿部。三人同時托起病人，并使其身體向護(hù)士傾斜，同時移步向平車，將病人輕放于平車中央。蓋好蓋被。
5)整理床單位，運送病人至指定地點。
(4)四人搬運法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。
1)移開床旁桌、椅，松開蓋被。‘
2)平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。
3)甲站在床頭，托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾，托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。四人同時將病人抬起，輕穩(wěn)放置于平車中央。蓋好蓋被。
4)整理床單位，運送病人至指定地點。
3.注意事項
(1)搬運前要仔細(xì)檢查平車，以確保病人安全。
(2)搬運時要注意節(jié)力，身體盡量靠近病人，同時兩腿分開，以擴(kuò)大支撐面。，搬運動作要輕、穩(wěn)，多人搬運時應(yīng)協(xié)調(diào)一致，以保證病人的安全、舒適。
(3)運送過程中，注意：①病人頭部應(yīng)臥于大輪端，以減輕由于轉(zhuǎn)動過多或顛簸所引起的不適;②護(hù)士站在病人頭側(cè)，以利于觀察病情;③平車上、下坡時，病人的頭部應(yīng)在高處，以防引起病人不適;④有引流管及輸液管時，要固定妥當(dāng)并保持通暢;⑤運送骨折病人，平車上要墊木板，并將骨折部位固定好;⑥運送過程中要保持車速平穩(wěn);⑦進(jìn)出門時，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動病人、損壞建筑物;⑧冬季要注意保暖，以免受涼。
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