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2017年最新抗菌藥物合理應(yīng)用基本原則
抗菌藥物選擇已成為臨床上最困難的用藥決策，用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致藥費(fèi)增加、治療失敗的現(xiàn)象屢屢發(fā)生。為此，考生們需認(rèn)真的對(duì)其掌握好知識(shí)，下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
一、選藥針對(duì)病原菌
病原菌
導(dǎo)致疾病 首選藥
革蘭氏陽(yáng)性菌
豬丹毒、破傷風(fēng)、炭疽、馬腺疫、氣腫疽、牛放線菌病、葡萄球菌性和鏈球菌性炎癥、敗血癥
青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類或第一代頭孢菌素、林可霉素
革蘭氏陰性菌 巴氏桿菌病、大腸桿菌病、沙門(mén)氏菌病、腸炎、泌尿道炎癥 氨基糖苷類、氟喹諾酮類等
耐青霉素G金葡菌
呼吸道感染、敗血癥等
苯唑西林、氯唑西林、大環(huán)內(nèi)酯類和頭孢菌素類
支原體 豬喘氣病和雞慢呼病 恩諾沙星、紅霉素、泰樂(lè)菌素、泰妙菌素
原蟲(chóng)
球蟲(chóng)、卡氏住白細(xì)胞蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)等 磺胺類、四環(huán)素類、硝基咪唑類
二、充分考慮藥動(dòng)性
感染部位
選藥原則
首選藥
消化道
消化道給藥不易吸收
氨基糖苷類、氨芐西林、磺胺脒、柳氮磺吡啶
泌尿道
以原形從尿液排出
青霉素類、鏈霉素、土霉素、氟苯尼考
呼吸道 易吸收，選擇性分布于肺組織
達(dá)氟沙星、阿莫西林、氟苯尼考、替米考星等
腦部
易透過(guò)血腦屏障
磺胺嘧啶
三、注重劑量和療程
1、給藥劑量適當(dāng)
給藥劑量 結(jié)果
劑量-適當(dāng)
有效控制感染
劑量-過(guò)小
不能控制感染，易產(chǎn)生耐藥性
劑量-過(guò)大 易發(fā)生毒性反應(yīng)
2、療程足夠
療程
治療時(shí)間 維持時(shí)間
嚴(yán)重感染
3-5天 1-2天
殺菌藥 2-3天 1-2天
抑菌藥 3-5天 1-2天
四、給藥途徑把握穩(wěn)
給藥途徑 適合感染類型
灌服、飲水給藥 慢性感染、腸道感染
注射給藥
急性感染、全身感染
霧化給藥(噴霧吸入)
肺部感染
經(jīng)皮給藥
局部感染
綜合途徑給藥 復(fù)雜感染、菌血癥、敗血癥等
五、正確聯(lián)合作用增
�、� Ⅱ Ⅲ Ⅳ
�、�
協(xié)同 拮抗 相加或無(wú)關(guān)
�、�
相加或協(xié)同 相加或無(wú)關(guān)
�、�
相加
六、不良反應(yīng)須當(dāng)心
肝腎功能不全：調(diào)整用藥劑量、延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間
老齡動(dòng)物：劑量減少
幼齡動(dòng)物：劑量減少
妊娠動(dòng)物：少用藥或不用藥
七、藥物殘留要留神
殘留引起毒性反應(yīng)：鏈霉素、慶大霉素—耳聾
殘留引起變態(tài)反應(yīng)：青霉素類
殘留導(dǎo)致耐藥性：多種抗菌藥物
嚴(yán)格控制休藥期
八、臨床還防耐藥性
(1)選藥針對(duì)病原菌，不濫用藥物
(2)單一藥物有效不聯(lián)合用藥
(3)避免局部用藥和預(yù)防用藥
(4)病因不明慎用抗菌藥
(5)減少長(zhǎng)期用藥
(6)確定耐藥菌株應(yīng)選用敏感藥或聯(lián)合用藥
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