慢性阻塞性肺疾病的特征有哪些
慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。下面是百分網(wǎng)小編給大家整理的慢性阻塞性肺疾病的特征簡介，希望能幫到大家!
慢性阻塞性肺疾病的特征
1.癥狀
(1)慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。當氣道嚴重阻塞，通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。
(2)咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。
(3)氣短或呼吸困難慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短。但由于個體差異常，部分人可耐受。
(4)喘息和胸悶部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)的。
(5)其他疲乏、消瘦、焦慮等常在慢性阻塞性肺疾病病情嚴重時出現(xiàn)，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。
2.體征
(1)視診胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等。
(2)觸診雙側語顫減弱。
(3)叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。
(4)聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。
慢性阻塞性肺疾病的檢查
1.肺功能檢查
肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標。一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比(FEVl%預計值)，是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性較小，易于操作。吸入支氣管擴張劑后FEVl/FVC<70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)降低，深吸氣量(IC)降低，IC/TLC下降，一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值(DL-CO/VA)下降。
2.胸部x線檢查
COPD早期胸片可無變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對COPD診斷意義不大，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。
3.胸部CT檢查
CT檢查不應作為COPD的常規(guī)檢查。高分辨率CT，對有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。
4.血氣檢查
確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂，并有助提示當前病情的嚴重程度。
5.其他
慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā)，當合并細菌感染時，血白細胞計數(shù)增高，中性粒細胞核左移;痰細菌培養(yǎng)可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，病程較長，而且出現(xiàn)肺結構損傷者，易合并銅綠假單孢菌感染，長期吸入糖皮質激素者易合并真菌感染。
慢性阻塞性肺疾病的治療
1.穩(wěn)定期治療
可采用非藥物治療：戒煙，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。
2.康復治療
如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。
3.心理調(diào)適
良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關系，這將更有利于疾病的恢復。
4.飲食調(diào)節(jié)
多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話，呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的`要加強營養(yǎng)，少食多餐。
5.長期家庭氧療
如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時。
6.藥物治療
現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。
(1)支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類，β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應用有協(xié)同作用。
(2)吸入糖皮質激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞，F(xiàn)EV1<50%預計值的患者可吸入糖皮質激素。
(3)祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應慎用。
(4)抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復加重的頻率。
7.急性加重期治療
(1)吸氧目標是維持血氧飽和度達88%~92%。
(2)支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。
(3)全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍，連續(xù)用藥5天。
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